Ljudska ruka ima vrlo složenu anatomsku strukturu, zbog koje je sposobna izvesti različite pokrete. U djetinjstvu su zglobna kapsula i ligamenti vrlo elastični, pa se dislokacija može dogoditi vrlo rijetko. Što starija osoba postane, grublji postaju njegovi ligamenti, koji više ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije..
Rizici za dobivanje dislociranih ruku su ljudi koji se bave aktivnim sportovima, koji su popraćeni čestim padovima (nogomet, odbojka, košarka, skakanje s motkom itd.). Prema postojećim statistikama, vjerojatnost dislokacije pješaka raste s dolaskom zimske sezone. U ledenim uvjetima broj žrtava naglo se povećava, a kada padaju, dobivaju se uganuća gornjih udova..
Sadržaj članka:
- Klasifikacija dislokacija
- Vrste uganuća ruku
- Uzroci i simptomi dislokacije ruku
- Prva pomoć žrtvi
- dijagnostika
- Uganuća za ruke
- Smanjenje dislokacije ruke
Klasifikacija dislokacija
Dislokacije gornjih ekstremiteta klasificirane su kako slijedi:
Po podrijetlu: Dislokacije ruku su:
akutna traumatska;
uobičajeno traumatično;
kongenitalna;
patološki.
Po volumenu: Dislokacije gornjih ekstremiteta su:
dovršiti;
parcijalan.
Na mjestu lokalizacije: Dislokacija ruku su:
dislocirano rame;
dislokacija zglobova;
dislokacija podlaktice;
dislokacija ruke;
uganuti prst.
Prema vrsti oštećenja: Ispravljanja gornjih ekstremiteta su:
otvori;
zatvoreno.
Za trajanje: Dislokacija ruku su:
svježe (prošlo je najviše 3 dana od trenutka ozljede);
ustajale (od trenutka ozljede gornjeg ekstremiteta od 3 do 4 tjedna);
stare (prošlo je više od 30 dana od primitka dislokacije).
Vrste uganuća ruku
Moderna medicina identificirala je veliki broj tipova dislokacija ruke gornjih ekstremiteta:
perelunarny;
istina;
chrezladevidno-perilunarny;
transladomedus trans-semilunar;
peritrehgranno-lunarny;
periladevidno-lunarny;
dislokacija prstiju itd..
Uzroci i simptomi dislokacije ruku
Glavni razlozi za dislokaciju ruku su sljedeći:
pasti;
dizanje utega;
udio;
masaža amaterima itd..
Ponekad se poremećaji (patološki) mogu pojaviti na pozadini progresije različitih bolesti:
osteoartritisa;
tuberkuloza kostiju;
artropatija (različite geneze);
artritis i druge bolesti u kojima se mijenja zglobna kapsula.
U slučaju dislokacije ruke, bez obzira na mjesto ozljede, osoba doživljava jaku bol. Može u potpunosti ili djelomično izgubiti pokretljivost ruke. Gotovo odmah nakon ozljede nastaje edem u području ozlijeđenog zgloba. Neki pacijenti gube osjetljivost u donjem dijelu ekstremiteta (to je zbog činjenice da je medijan živaca komprimiran tijekom dislokacije). Kod sondiranja puls žrtava može se promatrati kao čest i spor ritam. Još jedan pokazatelj pomjeranja ruke je simptom elastične fiksacije. Potvrdite da je prisutnost ovog simptoma vrlo jednostavna, čineći pasivno kretanje donje ruke.
Najčešći poremećaj javlja se u zglobu ramena gornjih udova. Ako se taj zglob ozlijedi, povećava se rizik od oštećenja živaca i arterija, pa se pacijenti s takvim poremećajem moraju hitno odvesti u bolnicu..
U ovoj kategoriji bolesnika mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
jaka bol;
modrica;
natečenost;
oslabljena motorna funkcija u povrijeđenom gornjem ekstremitetu, itd..
Prva pomoć žrtvi
Svaka bi osoba trebala biti u stanju pružiti pomoć pacijentu koji je imao dislocirane ruke. Prvo što treba učiniti jest primijeniti hladni oblog na mjesto oštećenja gornjeg ekstremiteta (to može biti boca s vrućom vodom s ledom ili hladnom vodom) i dati anestetik iz klase analgetika.
Nezavisno je nemoguće postaviti ruku jer je moguće još više nanositi štetu pacijentu. Preporučljivo je popraviti ozljeđenu ruku osobe u prisilnom položaju. Da biste to učinili, možete koristiti sve dostupne alate (daska, krpe, itd.). U tom položaju žrtva mora biti odvedena u najbližu medicinsku ustanovu..
dijagnostika
Pacijent koji je pretrpio ozljedu ruku mora biti hitno odveden u medicinsku ustanovu, gdje će specijalisti dijagnosticirati i pružiti hitnu pomoć. Liječnik traumatskog centra pažljivo će pregledati ozlijeđenu ruku, palpirati, razgovarati s pacijentom. Tijekom ispitivanja oštećenog područja, specijalist određuje ne samo osjetljivost kože, već i motoričku funkciju gornjeg ekstremiteta. Pažljivo palpacija će identificirati bilo kakve abnormalnosti u neurovaskularnom snopu, kao i provjeriti u kojem ritmu arterijske pulseve.
Nakon osobnog pregleda, pacijent će biti upućen na rendgensku snimku, koja će omogućiti da se utvrdi postoji li ijedno drugo oštećenje (fraktura, fraktura kostiju, itd.) Gornjeg ekstremiteta uz dislokaciju. Rendgenske snimke obično se izrađuju u dvije ili tri projekcije, a rezultati se pohranjuju u medicinsku ustanovu (trebaju se dati pacijentima na zahtjev).
Ako se tijekom dijagnostičkih mjera otkriju teške ozljede ekstremiteta, pacijent se šalje u kirurški odjel, gdje će biti pod hitnom operacijom. Ponekad ima slučajeva kada je pacijentu dijagnosticiran dislokacija istog zgloba više od 3 puta. Ova kategorija bolesnika treba kirurško liječenje, nakon čega će se odrediti skupina osoba s invaliditetom. Muška polovica populacije koja ima takvu dijagnozu automatski će biti oslobođena dužnosti služenja u vojsci.
Tijekom dijagnosticiranja traumatskog poremećaja, specijalist tijekom palpacije određuje koliko se oblik zgloba promijenio. Jednako je važno utvrditi postoji li depresija na mjestima završetaka zglobova. Tijekom palpacije, traumatolog može osjetiti otpornost na oštećenje..
Kada se može otkriti traumatska dislokacija gornjih ekstremiteta kod pacijenata:
naprezanje ili potpuna ruptura tetiva;
opsežnog pucanja kapsule;
lomljenje živaca;
pucanje krvnih žila, itd..
Uganuća za ruke
Budući da je dislokacija, kao i svaka druga trauma, popraćena jakim bolnim sindromom, pacijentovo liječenje počinje njegovom anestezijom (s teškim ozljedama, radi se opća anestezija). U većini slučajeva ove kategorije bolesnika propisuju se snažni lijekovi protiv bolova, jer nakon uklanjanja bolnog sindroma bolesnik ima dislocirane segmente gornjih ekstremiteta. Nakon potpunog opuštanja mišića, traumatolog prelazi u redukcijsku proceduru, koja se provodi vrlo pažljivo, bez naglih i grubih pokreta. Šiljasti ud je fiksiran u pravilnom položaju pomoću gipsanog lijeva, koji se mora nositi određeno vrijeme (u roku od nekoliko tjedana).
Čim je pacijentu uklonjen gips, potrebno je proći tečaj rehabilitacije koji će pomoći u obnovi mobilnosti i funkcionalnosti ruku..
U tu svrhu može se dodijeliti:
fizioterapiju;
terapijske vježbe;
hidroterapija;
magnetska terapija;
masaža;
terapija blatom;
mehanoterapija, itd..
Svaka od tehnika rehabilitacije usmjerena je na normalizaciju cirkulacije u ozlijeđenom ekstremitetu, ublažavanje bolnog sindroma i sl. Zahvaljujući pravilno odabranom kompleksu fizioterapije, pacijenti mogu brzo povećati elastičnost mišićnog tkiva..
Neki pacijenti samotretmanom gube dragocjeno vrijeme za nekirurško smanjenje dislokacije zglobova gornjih ekstremiteta. Često dolaze u medicinsku ustanovu nekoliko tjedana nakon ozljede..
U takvoj situaciji, specijalisti su prisiljeni provoditi liječenje u nekoliko faza:
Prije svega, pacijentu se postavlja aparat za odvlačenje pažnje, čije su funkcije istezanje karpalnog zgloba.
Nakon rastezanja karpalnog zgloba, kirurzi provode otvoreno smanjenje dislokacije i uklone aparat za odvlačenje pažnje. Ovaj postupak može trajati 8-10 dana, ovisno o složenosti dislokacije..
Oštećeni karotidni zglob fiksiran je Kirchenovim žbicama..
Nakon operacije, ova kategorija bolesnika mora proći fizioterapeutski tretman..
Tijekom kirurškog liječenja kronične dislokacije, kod koje se razvila deformirajuća artroza, stručnjaci izvode artrozezu zglobova zglobova. Bolesnici koji su prošli takvu operaciju trebaju dugotrajan tijek rehabilitacijske terapije..
Smanjenje dislokacije ruke
Da bi se ispravilo pomjeranje gornjeg ekstremiteta, specijalistu će možda trebati pomoć jednog ili dva medicinska osoblja..
Traumatolozi pri odabiru tehnike prema kojoj će se spustiti rameni zglob, preferiraju:
Hipokratova metoda;
Kocher-ova metoda;
Metoda Mota Mukhina.
Prilikom repozicioniranja dislokacije šake potrebno je postići određeni kut savijanja u zglobu - 90 stupnjeva. Jedan pomoćnik treba čvrsto fiksirati rameni zglob i držati ga u tom položaju tijekom cijelog postupka. U to vrijeme, kirurg proteže zglob ruke gornjeg uda duž osi podlaktice. Prilikom podešavanja ručne vuče izvodi se jednom rukom za jedan prst, a drugom rukom za druge prste. Nakon što se zglob rastegne, kirurg vrši fizički pritisak na ruku. Potrebno je pritisnuti na zglob sve dok se potpuno ne ukloni dislokacija isturenog dijela šake..
Nakon uklanjanja stražnje dislokacije ruke gornjeg uda, liječnik mora fiksirati ruku pod određenim kutom savijanja (40 stupnjeva) i nanijeti gips. Kako bi se uvjerili da je odabrana metoda liječenja ispravna, pacijenta se šalje na ponovni rendgenski snimak..
U slučaju kada je zglob zgloba nestabilan, specijalist može odabrati drugu metodu liječenja u kojoj se fiksacija provodi Kirchnerovim žbicama. Svaka igla je umetnuta pod kutom i prolazi kroz distalni kraj vanjske površine radijusa. Žbice također prolaze kroz petu metakarpalnu kost i karpalnu zglob.
Trenutno, mnogi stručnjaci provode smanjenje dislokacija uporabom uređaja za odvlačenje pažnje..
Ova tehnika je prikazana u sljedećim slučajevima:
ako kirurg ne može ispraviti izmještanje rukama;
ako pacijent nema simptome koji ukazuju da je došlo do anatomskog stiskanja u zglobnom kanalu zgloba;
ako je pacijent zatražio medicinsku njegu tjedan dana kasnije (ili više) nakon primitka dislokacije.
Kirurška kontrakcija dislokacija gornjih ekstremiteta indicirana je u slučaju kada je pacijentu dijagnosticirana kompresija ganglija u zglobnom kanalu zgloba. Neblagovremena medicinska pomoć, u ovom slučaju, može dovesti do degeneracije živaca i gubitka pokretljivosti donjeg dijela ruke..
Tijekom kirurškog zahvata kirurg izrađuje zakrivljeni rez na koži oštećene ruke kroz koju se može doseći zglob zgloba. Ako je potrebno (o tome odlučuje specijalist tijekom operacije), napravi se još jedan rez, koji seče kroz kapsulu ručnog zgloba. Nakon toga odvija se distrakcija (duž osovine podlaktice), paralelno s kojom kirurg uklanja oštećena tkiva i postavlja dislokaciju.
Ponekad, tijekom operacije, postoji potreba za dodatnom fiksacijom karpalnog zgloba. U tu svrhu, kirurzi koriste Kirchnerove žbice, koje moraju biti prisutne u pacijentovom zglobu najmanje 4 tjedna (u teškim slučajevima žbice mogu fiksirati zglob 4 mjeseca). Njihovo uklanjanje dolazi nakon pregleda oštećenog zgloba i kontrolnog X-zraka.