Krvni ugrušak u srcu je česta komplikacija kardiovaskularnih patlogija. Statistike pokazuju da je 43% osoba koje su umrle od infarkta miokarda, krvnog ugruška pronađeno u srčanoj šupljini. Intrakardijalna tromboza je opasno stanje koje može dovesti do smrti ili invalidnosti.
Ovisno o sastavnim elementima, krvni ugrušak u srcu može biti sljedećih tipova:
Bijeli (sivi) tromb. Sastoji se od trombocita koji tvore izrasline koje nalikuju koraljima u svom obliku. Ovaj ugrušak je suh i mrvljiv. Njegovo omiljeno mjesto lokalizacije su ventili srca i prostor između trabekularnih mišića..
Crveni tromb predstavlja veliki broj crvenih krvnih zrnaca, u čistom obliku u srcu je rijedak, uglavnom se formira u venama.
Miješani tromb sastoji se od crvenih krvnih stanica i trombocita. Takav ugrušak ima glavu, vrat i rep. Ovaj tip tromba se često nalazi u šupljinama srca..
Tumor tromb, koji se razvija na pozadini širenja metastaza malignim neoplazmama. Ugrušak tumora raste u smjeru protoka krvi iu nekim slučajevima dospijeva u desnu pretklijetku.
Septički tromb se može formirati na ventilima srčanih zalistaka kod akutnog ulceroznog endokarditisa. Takav tromb je nositelj infekcije..
Sam tromb predstavlja krvni ugrušak koji je vezan za zidove srčanog mišića. Smatra se da je krvni ugrušak u srcu patologija koja se razvija uglavnom u starijih osoba. Zapravo, u 38,8% slučajeva bolest se doista dijagnosticira kod žena i muškaraca starijih od 70 godina. Međutim, SZO pokazuje da se broj bolesnika u dobi od 35 do 50 godina s dijagnozom intrakardijalnog tromba povećava svake godine. Stoga je važno razumjeti točno koji mehanizmi doprinose stvaranju krvnog ugruška u srcu, kako se ta patologija manifestira i kako je izbjeći..
Sadržaj članka:
- Uzroci krvnog ugruška u srcu
- Simptomi krvnog ugruška u srcu
- Opasnost od ugrušaka krvi u srcu
- Dijagnoza krvnog ugruška u srcu
- Liječenje krvnog ugruška u srcu
- Prevencija krvnog ugruška u srcu
Uzroci krvnog ugruška u srcu
Suvremena medicina smatra krvni ugrušak u srcu multifaktorijskim stanjem. To znači da nekoliko razloga može izazvati njegov izgled..
To uključuje:
Umetanje venskog katetera.
Kongenitalni defekti srca, ishemijska bolest srca. U ovom slučaju, krvni ugrušci najčešće se formiraju na uhu lijeve pretklijetke ili na zidovima srčanog mišića.
Preneseni infarkt miokarda u 60-65% slučajeva dovodi do stvaranja krvnog ugruška u srcu.
U 5-10% slučajeva reumatska bolest srca postaje uzrok nastanka intrakardijalnog tromba..
Aritmije s fibrilacijom lijevog atrija su opasne..
Preneseni septički endokarditis, reumatski endokarditis. U ovom slučaju, krvni ugrušci se formiraju na ventilima aortnog ventila ili na letcima mitralnog ventila..
Prisutnost ventilske proteze u srcu.
Kardiomiopatija uzrokuje formiranje srčanog ugruška u 5% slučajeva..
Aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Ova patologija uzrokuje nastanak parijetalnog tromba u aorti, u velikim arterijskim deblima koja napuštaju aortu..
Patološke promjene u zidovima srčanog mišića.
Poremećaji protoka krvi.
Povećana viskoznost krvi.
Prijenos neispravnih gena koji određuju sklonost trombofiliji.
U 4,7% slučajeva, krvni ugrušci u srcu mogu nastati zbog prisutnosti tumora u tijelu..
U riziku za povećano stvaranje krvnog ugruška u srcu, postoje sljedeće kategorije građana:
pušači.
Trudnice i žene u ranom postporođajnom razdoblju.
Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive.
Pretili ljudi.
Ljudi vode sjedeći način života.
Ljudi zloupotrebljavaju alkohol i kavu.
Bolesnici koji su podvrgnuti abdominalnoj operaciji.
visoki krvni tlak.
Simptomi krvnog ugruška u srcu
Simptomi fiksnog tromba u srcu mogu biti odsutni duže vrijeme. U nekim slučajevima to se manifestira tahikardijom i pojavom kratkog daha. U ovom slučaju, kratak dah nastaje čak i kada je osoba u mirovanju. Sve to vrijeme krvni ugrušak će biti u srcu u stacionarnom stanju..
Ako je krvni ugrušak u srcu pokretan i slobodno se kreće u svojoj šupljini, tada će ga pratiti sljedeći simptomi:
Lupanje srca. Pacijenti uspoređuju taj osjećaj s kretanjem stranog tijela koje se nalazi unutar prsa..
Plava koža.
Povećano znojenje.
vrtoglavica.
Gubitak svijesti, ili pre-srž.
Slabljenje pulsacije radijalne arterije.
Tromboza lijevog atrija u kombinaciji s razvojem gangrene prstiju i naglim padom krvnog tlaka. Istodobno, pacijent se počinje gušiti..
Ako se desna atrija rasprsne, ova situacija dovodi do plućne tromboembolije. Kao rezultat toga, osoba umire.
Sljedeći znakovi mogu ukazivati na krvni ugrušak u srcu:
Liječenje antiaritmicima ne donosi željeni učinak..
Pacijent je razvio plućnu hipertenziju..
Lijekovi ne smanjuju bol u srcu.
Međutim, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu, na temelju brojnih studija.
Opasnost od ugrušaka krvi u srcu
Krvni ugrušak u srcu, ako je odrezan, može dovesti do razvoja srčanog udara bubrega, mozga, samog srca. Postoji i rizik od stvaranja crijevne gangrene i ekstremiteta. Učestalost ovih komplikacija varira. Dakle, najčešće se javlja gangrena nogu, što se događa u 70-75% slučajeva. Cerebralni infarkt u odvajanju srčanog tromba javlja se u 10% slučajeva.
Ako je izdvojeni trombus dodatno nositelj bakterijske flore, onda je to zdravo za septički infarkt tih organa gdje pada. U budućnosti to uvijek podrazumijeva brzo gnojenje fuzije tkiva i razvoj apscesa. U tom smislu, opasnost je infektivni endokarditis, kao etiološki čimbenik koji utječe na nastanak srčanog tromba.
Daljnje prognoze razvoja komplikacija ovise o tome koliki je krvni ugrušak, kao i na području nekroze i mjestu njezine lokalizacije. Ako je femoralna arterija blokirana, uz gangrenu nogu, onda se smrt može izbjeći. Dobra prognoza za preživljavanje može se napraviti za tromboemboliju sa srčanim trombom grane bubrežne ili slezinske arterije..
Čak i najmanji krvni ugrušak u središnjoj cerebralnoj arteriji velika je opasnost u smislu smrti pacijenta..
Dijagnoza krvnog ugruška u srcu
Dijagnoza intrakardijalne tromboze temelji se na temeljitoj anamnezi kliničkog tijeka bolesti. Međutim, bez instrumentalnog pregleda nemoguće je potvrditi prisutnost krvnog ugruška u srcu..
S tim u vezi, sljedeće metode su najinformativnije:
Ehokardiografski pregled (transezofagealna ehokardiografija i transtorakalna ehokardiografija).
Tranzofagealni ehokardiogram koji ima gotovo 100% dijagnostičku vrijednost.
Pomoćne tehnike koje vam omogućuju da sugerirate prisutnost krvnog ugruška u srcu su: scintigrafija koja omogućuje određivanje stupnja miokardijalnog punjenja krvlju, Doppler, koji mjeri protok krvi i srčani pritisak. Također je moguće izvršiti i MRI, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora srca, stanja tkiva, kvalitete njegovog funkcioniranja. Što se ranije otkriju povezane kardiovaskularne bolesti, veća je vjerojatnost da će život pacijenta biti spašen..
Liječenje krvnog ugruška u srcu
Terapija lijekovima uz prepisivanje lijekova je vodeće liječenje nekompliciranih krvnih ugrušaka u srcu. Pacijentu se propisuje način promicanja otapanja krvavih ugrušaka. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće bez kirurške intervencije..
Izbor liječenja ovisi o specijalistu. To u velikoj mjeri ovisi o lokaciji tromba, o ozbiljnosti kliničke slike, o rezultatima testova. Ako se tijekom pregleda utvrdi da pacijent ima jedan ili više malih parijetalnih krvnih ugrušaka, razumno je pribjeći konzervativnoj terapiji..
Svodi se na provedbu sljedećih aktivnosti:
Lijekovi na recept koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To mogu biti varfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
Intravenska primjena trombolitičkih lijekova namijenjenih otapanju fibrinskih vlakana koja čine krvni ugrušak. To mogu biti takvi lijekovi kao što su: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplaza, itd..
Propisivanje antitrombocitnih lijekova koji inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka. To mogu biti lijekovi kao što su: Lamifiban, Acetilsalicilna kiselina, Tiklopidin, itd..
Operacija je uvijek povezana s nizom rizika i komplikacija. Stoga se propisuje pacijentima u situacijama opasnim po život. Kirurški zahvat je indiciran za bolesnike kojima je dijagnosticiran sferični tromb ili tromb na pedici, što može dovesti do iznenadne smrti..
Krvni ugrušak u srcu može se ukloniti na sljedeće načine:
Endoskopska trombektomija. Sve manipulacije srca provode se pomoću endoskopa, koji se ubacuje u uši atrija.
Srčano ranžiranje pomoću opreme koja zamjenjuje njegov rad tijekom operacije.
Stenta. Istodobno, za izlučivanje tromba potrebna je ekspanzija koronarnih žila pomoću posebne metalne cijevi..
U postoperativnom razdoblju pacijentima se dugotrajno propisuju antiplateletni agensi, što smanjuje rizik od ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka.
Prevencija krvnog ugruška u srcu
Ako je osoba izložena riziku od stvaranja intrakardijalnog tromba, tada treba slijediti sljedeće preporuke:
Slijedite prehranu, uklanjajući iz svoje prehrane hranu - izvore kolesterola. Prije svega, to su pržena i masna jela..
Pijte najmanje 2 litre vode dnevno kako biste spriječili povećanje viskoznosti krvi.
Vodite zdrav način života.
Prestanite pušiti i zlorabiti alkohol.
Bavite se sportom (izvodite jutarnje vježbe, provodite više vremena na otvorenom, šetajte itd.).
Budući da razne bolesti kardiovaskularnog sustava najčešće dovode do stvaranja intrakardijalnog tromba, prije svega je potrebno usmjeriti napore da se spriječi njihov razvoj. Ako su patologije cirkulacijskog sustava već prisutne, pacijentu je potreban redoviti nadzor liječnika i registracija kod kardiologa.