tromboza

Trombocitopenija - simptomi i liječenje

Trombocitopenija je generički naziv za bolesti koje karakterizira smanjenje broja trombocita u krvi. Ova vrijednost je normalno 180-400 * 109/ l. Ako je razina trombocita značajno smanjena, tada će osoba doživjeti krvarenje iz nosa, žene će patiti od produljene menstruacije, što je popraćeno obilnom krvlju. Trombocitopenija također ukazuje na krvarenje desni, subkutano i unutarnje krvarenje..

Sadržaj članka:

  • Što su trombociti u tijelu
  • Patogeneza trombocitopenije
  • Vrste trombocitopenije
  • Trombocitopenična purpura
  • Simptomi trombocitopenije
  • Trombocitopenija u djetinjstvu i tijekom trudnoće
  • Kako otkriti trombocitopeniju?
  • Liječenje trombocitopenije

Što su trombociti u tijelu

Proizvodnja trombocita je koštana srž. Proizvode se od velikih megakariocita. Trombociti su u obliku ploče, ovalnog ili okruglog oblika. Promjer krvnih stanica je 2-4 mikrona. Trombociti mogu promijeniti oblik kruga u sferični oblik, formirajući izrasline na vanjskoj membrani, što je moguće zbog prisutnosti receptora na njihovoj površini, koji se temelje na glikoproteinskim kompleksima. S tim izdancima, oni su međusobno povezani i na zidove krvnih žila na mjestu gdje su oštećeni. Fibrinski filamenti omogućavaju da se trombociti vežu na postojeće defekte, nakon čega te krvne stanice počinju lučiti enzim zvan trombostenin. Pod njegovim utjecajem niti se uvijaju i postaju gušće.

Također, trombociti proizvode enzime odgovorne za normalno zgrušavanje krvi, kao i trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita, peroksidazu, serotonin, imunološke komplekse i druge tvari koje igraju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju tijela..

Dakle, trombociti su potrebni osobi da osigura svoj život, jer sudjeluju u mnogim važnim procesima, uključujući:

  • Stvaranje krvnog ugruška, koji je potreban da bi se zaustavilo krvarenje na mjestu oštećenja malih žila.

  • Održavanje vaskularnog spazma.

  • Iscrpljivanje vaskularnog zida.

  • Razvoj imunoloških kompleksa.

  • Otapanje krvnih ugrušaka.

Pokazatelji razina trombocita tijekom 24 sata mogu varirati unutar najviše 10% normalne razine. Ako žena ima menstruaciju, onda su te fluktuacije u rasponu od 20 do 50%. Stoga, kod postavljanja dijagnoze "trombocitopenije" potrebno je da je razina trombocita manja od 100 * 10 9 / l.

80% osoba s niskim razinama trombocita ima krvarenje iz krvi u krvi. Također na patologiji ukazuju na produženu menstruaciju, povećano krvarenje desni.

Novi trombociti, u prosjeku, nema više od 10 dana. Nakon toga postaje manja. Ako trombociti imaju veličinu manju od 7,0 fl, onda u osobi, ili nedavno, slezena je uklonjena, ili pati od Wiskott-Aldrich sindroma. Ova bolest nije praćena samo trombocitopenijom, već i imunodeficijencijom i ekcemom kože. Stoga je tijekom laboratorijske dijagnostike potrebno uzeti u obzir prosječnu veličinu krvnih ploča. Ovaj pokazatelj je prikazan u rezultatima ispitivanja kao MPV. Njegove normalne vrijednosti su 7,4-10,4 fl.


Patogeneza trombocitopenije

Razina pada trombocita u krvi javlja se iz sljedećih razloga:

  • Pad razine megakariocita ili njihov potpuni nestanak. Megakariociti mogu prestati biti sintetizirani u tijelu kada osoba razvije patologije krvi, štitnjače i jetre. Negativno, zlouporaba alkoholnih pića, unos toksičnih tvari, virusne infekcije, unos antibakterijskih lijekova, izloženost tijela zračenju i nedostatak vitamina B12 i folne kiseline odražavaju se u njihovom broju. Niska razina megakariocita uočena je u osoba koje primaju liječenje od HIV-a, ili kod osoba koje se zaraze HIV-om..

  • Povećano uništavanje trombocita. Razlozi zbog kojih se trombociti uništavaju visokom stopom su najrazličitiji, među njima: Verlgofova bolest, DIC, transfuzije prenesene krvi, liječenje antihistaminicima, sulfonamidima itd..

  • Neuspjeh raspodjele trombocita. Ako osoba nema abnormalnosti u tijelu, onda je oko 45% svih trombocita u slezeni. Ako negdje postoji povećana potreba za tim elementima krvi, tada se stoka uzima iz tog skladišta. Pod uvjetom da osoba pati od tuberkuloze, hepatitisa, malarije ili krvnih bolesti, razina trombocita u slezeni može porasti na 90%. To će uzrokovati da postanu manje u veličini i brže se sruše..

Dakle, trombocitopenija je često posljedica djelovanja na tijelo lijekova, ali može biti i simptom nasljednih patologija i znak mnogih bolesti stečenih tijekom života..


Vrste trombocitopenije

Trombocitopenija može biti prirođena i stečena patologija. Kongenitalne bolesti uključuju Viscottov sindrom, Fanconijev sindrom, sindrom trombocita, itd..

Međutim, najčešće je trombocitopenija posljedica stečenih bolesti, odnosno, smanjenja imuniteta na njihovu pozadinu..

U tom smislu, postoje sljedeće vrste trombocitopenije:

  • Isoimmune, koji se razvija zbog nekompatibilnosti krvnih grupa majke i fetusa.

  • Transimune kada se autoantitijela majke koja pate od autoimune trombocitopenije prenose na fetus.

  • Heteroimune, koji se razvija pod uvjetom da su trombociti oštećeni patogenim agensom, nakon čega je tijelo počelo proizvoditi antitijela protiv njih.

  • Autoimuna, kada tijelo prepoznaje vlastite trombocite, kao strane tvari i počinje ih uništavati. Ovo stanje može biti povezano s rakom, autoimunim procesima, HIV-om, infekcijama herpesom, rubeolom i može se razviti tijekom uzimanja lijekova..


Trombocitopenična purpura

Purpura povezana s niskim brojem trombocita u krvi može biti uzrokovana hepatitisom, sistemskim eritematozom lupusa, limfomom i drugim bolestima. Ako je uzrok purpure neobjašnjen, onda možemo govoriti o idiopatskoj prirodi bolesti..

Verlgofova bolest je kronični oblik trombocitopenijske purpure. U 5% slučajeva patologija završava fatalnim ishodom, čiji uzrok postaje hemoragijski moždani udar ili otvoreno unutarnje krvarenje. Velika većina pacijenata s takvom dijagnozom su mlade žene. U djetinjstvu se akutno razvija idiopatska trombocitopenija, ali u 75% slučajeva ona se završava sigurno, tj. S potpunim oporavkom..


Simptomi trombocitopenije

Simptomi trombocitopenije su sljedeći:

  • Na ljudskom tijelu otkrivene su višestruke potkožne hemoragije, koje se mogu prikazati u obliku malih točkica iu obliku velikih hematoma. Štoviše, oni se formiraju čak i uz manji utjecaj ili druge fizičke učinke..

  • Osip može imati plavu, smeđu, zelenu ili žućkastu boju. To znači da se nisu pojavili u isto vrijeme, već u različito vrijeme (neki prolaze, drugi su vrlo svježi).

  • Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na trbuhu, na licu, u ustima, na prsima.

  • Osoba primjećuje povećano krvarenje desni, brine se o krvarenju iz nosa, što se često događa..

  • Žene doživljavaju dugotrajnu menstruaciju, a iscjedak krvi iz rodnice javlja se iu intervalima između ciklusa..

  • U pozadini trombocitopenije, krvarenje nakon operacije predstavlja opasnost za ljudski život. I nije potrebno da intervencija bude globalna. Čak se radi o uklanjanju zuba ili zaraslom tkivu krajnika..

  • Krvarenja se često javljaju iu očnoj jabučici..

  • Može se razviti krvarenje unutarnjih organa, uključujući mozak.

  • Ponekad je simptom trombocitopenije povećanje veličine slezene..

Simptomi trombocitopenije objašnjavaju se ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost zgrušavanja, nego i činjenicom da se propusnost vaskularnog zida povećava. Krv ne može koagulirati zbog činjenice da je smanjena proizvodnja enzima, koji je odgovoran za adheziju trombocita na vaskularnu stijenku, kao i na njihovu normalnu veličinu. Plovila gube svoju normalnu propusnost zbog toga što se krše njihovi procesi hranjenja, za što su odgovorni trombociti. Na nju utječe niska razina serotonina, koji se također proizvodi trombocitima i regulira normalne kontrakcije vaskularnog zida..


Trombocitopenija u djetinjstvu i tijekom trudnoće

Žene koje nose fetus rijetko doživljavaju akutni oblik bolesti s teškim tijekom. Međutim, trombocitopenija povećava rizik od pobačaja u prvih šest mjeseci trudnoće. U drugoj polovici godine povećava se opasnost od pojave ranog porođaja, kao i razvoja teškog krvarenja tijekom poroda..

Ponekad se tijekom trudnoće žena oporavi od trombocitopenije. Međutim, u slučaju kroničnog oblika bolesti s čestim egzacerbacijama, liječnici preporučuju da se ne nastavi rod..

Kod djece se patologija javlja rijetko, od 3 do 5 beba je bolesno na 100.000 ljudi. Mala potkožna krvarenja postaju glavni simptom bolesti u djetinjstvu.


Kako otkriti trombocitopeniju?

Liječnik može posumnjati na patologiju na temelju pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je donacija krvi:

  • Broj trombocita je nizak ili su potpuno odsutni u krvi..

  • Smanjena je veličina trombocita.

  • Krv koja se uzima iz vene koagulira se nakon 6 sati. Ponekad može ostati slobodan nekoliko dana..

  • Krvna antitijela otkrivena u trombocitima..

  • Smanjuje se veličina trombocita.

  • Trombociti imaju različitu boju i oblik.

  • Pacijentu se dijagnosticira anemija i leukopenija..

Kada je sakupljena punkcija koštane srži, u njoj su pronađeni višestruki megakariociti bez granula s vakuolama. Stanice rastu neujednačeno. Kada se bolest ponovi, broj megakariocita se smanjuje..


Liječenje trombocitopenije

Ako se pacijent razvije u masovno krvarenje, tada mu treba transfuzija plazme i krvi s visokim sadržajem trombocita. Međutim, mora se paziti da se anti-trombocitna antitijela ne počnu stvarati u vlastitoj krvi. Ako se transfuzija ne zaustavi na vrijeme, krvarenje će se samo pojačati..

Kako bi se zaustavio gubitak krvi, pacijentu se daju natrijev etamzilat, epsilon-aminokaproinska kiselina, hemostatska spužva, trombin, adaptin serotonin, kalcijev klorid u otopini, vitamini skupine B, pripravci željeza. Ako se krvarenje poveća, indicirane su transfuzije plazme i crvenih krvnih stanica..

Ako je trombocitopenija izazvana autoimunim procesima, pacijentu su prikazani sistemski kortikosteroidi. Kako krvarenje opada, doza hormonskih lijekova se smanjuje. Liječenje glukokortikosteroidima može trajati 1-3 mjeseca..

Ako se uspijete nositi s patologijom uz pomoć korekcije lijekova, a bolest se ponavlja, tada je potrebno uklanjanje slezene. Učinkovitost operacije je jednaka 80%. Trombociti više nisu podložni masovnom razgradnji, što dovodi do oporavka.

Ako nijedna metoda ne može postići rezultat, pacijentu se propisuju imunosupresivi. Međutim, ovi lijekovi nepovoljno utječu na imunitet i hematopoetsku funkciju..

Prognoza za oporavak od trombocitopenijske purpure najčešće je povoljna..