tromboza

Tromb u nozi

Tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Oni blokiraju lumen vena ili arterija i ometaju normalnu dotok krvi u određeni organ ili dio tijela. Često mjesto lokalizacije krvnih ugrušaka su donji udovi. Ako osoba s ugruškom krvi u nozi ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme, bolest može rezultirati smrću ili invaliditetom.

Glavna komplikacija patologije je odvajanje krvnog ugruška, koji, zajedno s protokom krvi, počinje putovati kroz krvne žile. Ako dođe do arterija srca ili pluća, tada dolazi do njihove blokade. To može dovesti do povećanja simptoma plućne i srčane insuficijencije ili infarkta miokarda. Kada krvni ugrušak dospije u krvne žile mozga dolazi do moždanog udara kod pacijenta. Stoga je važno znati simptome krvnog ugruška u nozi i pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Sadržaj članka:

  • Uzroci nastanka tromba u nozi
  • Vrste krvnih ugrušaka u nozi
  • Simptomi krvnog ugruška u nozi
  • Komplikacije krvnih ugrušaka u nozi
  • Dijagnoza tromba u nozi
  • Liječenje krvnog ugruška u nozi
  • Prognoza i prevencija

Uzroci nastanka tromba u nozi

Krvni ugrušci počinju se formirati na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi. Na mjestima gdje su posude oštećene, ugrušci se formiraju iz krvnih stanica i fibrinskih vlakana. Također su aterosklerotski plakovi omiljeno mjesto za zgrušavanje..

Krvni ugrušak postaje prepreka na putu krvotoka, stoga se sve više novih krvnih stanica pridružuje. Još jedan negativan čimbenik koji utječe na ubrzani rast krvnog ugruška je upala vaskularnog zida..

Dakle, da bi se krvni ugrušak i fibrinski filamenti mogli formirati u nozi, potrebna su tri stanja:

  • Poremećaj zgrušavanja krvi.

  • Povreda integriteta krvožilnog zida.

  • Usporavanje protoka krvi.

Okidači koji doprinose razvoju bolesti su:

  • Povreda donjih ekstremiteta.

  • Kirurgija na venama donjih ekstremiteta ili na mekim tkivima.

  • Prenesene zarazne bolesti.

  • Dugo vremena provedeno sjedi ili leži.

  • Sjedeći način života, niska tjelesna aktivnost.

  • Razdoblje rađanja i rano postporođajno razdoblje. U ovom slučaju, tromboza će biti uzrokovana hormonskim skokovima u tijelu žene..

  • DIC sindrom.

  • Hormonska kontracepcijska sredstva.

  • Prisutnost raka u tijelu maligne prirode.

  • Starost.

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.

  • Opterećeno nasljedstvo.


Vrste krvnih ugrušaka u nozi

Najopasnija vrsta krvnog ugruška je plutajući ugrušak. Takav krvni ugrušak nalazi se na tankom stabljici, koja može ispasti u bilo kojem trenutku..

Također razlikovati parijetalne krvne ugruške, koji se najčešće formiraju oko aterosklerotskih plakova. Oni predstavljaju manju prijetnju u smislu odvajanja, međutim, rizik od embolije ostaje.

Okluzivni tromb naziva se formacijom koja raste do impresivne veličine, čime blokira protok krvi kroz žile. Takvi se ugrušci često javljaju u donjim ekstremitetima..

Ovisno o mjestu, izolira se venski tromb, što dovodi do razvoja tromboflebitisa (poraz safena) i flebotromboze (poraz dubokih vena donjih ekstremiteta). Tu su i arterijski krvni ugrušci koji se nalaze u arterijama nogu i uzrokuju bolest koja se naziva arterijska tromboza..


Simptomi krvnog ugruška u nozi

U početku se bolest može razviti latentno, dajući joj saznanje tek nakon pojave prvih komplikacija..

Međutim, oko polovice bolesnika ima sljedeće simptome:

  • Težina u donjim udovima.

  • Natečenost nogu, nije povezana s teškim pijenjem ili prekomjernim radom.

  • Plava koža stopala.

  • Bolovi u nogama različitog intenziteta.

  • Lokalna i opća groznica.

  • Upala regionalnih limfnih čvorova.

  • Bolovi pri dodiru donjih udova.

  • Oticanje površinskih vena, povećan venski potkožni uzorak na nogama, u donjem dijelu trbuha, u bedrima.

To su uobičajeni simptomi koji karakteriziraju prisutnost krvnog ugruška u nozi..

Arterijska tromboza popraćena je sljedećim simptomima:

  • Utrnulost ekstremiteta, smanjenje tjelesne temperature ispod područja gdje se stvara krvni ugrušak.

  • Bol koja teži intenziviranju.

  • Gubitak osjetljivosti ekstremiteta.

  • Nepokretnost nogu.

Što se tiče tromboflebitisa, u kojem su trombi lokalizirani u površnim venama, popraćeni su sljedećim simptomima:

  • Vene postaju guste, proširuju se.

  • Kada dodirnete vene, osoba je u boli..

  • Koža iznad vena postaje crvena..

Simptomi flebotromboze u kojoj se tromb formira u dubokim venama nogu:

  • podbulost.

  • Plava koža.

  • Težina u nogama.

  • Bol u donjim udovima.

  • Nastajanje potkožnih mjehurića napunjenih tekućinom.

  • Opća intoksikacija tijela.

Ako pacijent ima trombozu u arterijama donjih ekstremiteta, u 10% slučajeva završit će se amputacijom. Tromboflebitis je gotovo uvijek komplikacija proširenih vena. Ako se tromboflebitis ne liječi, bolest će biti popraćena čestim recidivima i bit će komplicirana prijelazom na duboku vensku trombozu..


Komplikacije krvnih ugrušaka u nozi

Ako se krvni ugrušak nalazi u dubokim venama donjih ekstremiteta, tada bolesnik često razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ta se komplikacija izražava u oticanju nogu, pothranjenosti tkiva. Kako patološko stanje napreduje, pacijent može razviti gangrenu, ekcem, trofički ulkus.

Najozbiljnija komplikacija krvnog ugruška je plućna embolija. U isto vrijeme mali komadići tromba migriraju s protokom krvi u plućnu arteriju. Kada padnu u uski dio, dolazi do začepljenja posude. Poremećeni protok krvi izaziva akutne respiratorne i srčane mane, stoga nije uvijek moguće spasiti žrtvu.

Druge komplikacije krvnog ugruška u nozi uključuju infarkt pluća, moždani udar, infarkt miokarda, amputaciju ekstremiteta uslijed razvoja gangrene, gnojnice tromba i abscesa.


Dijagnoza tromba u nozi

Ako osoba ima sumnju da se u donjem ekstremitetu formirao krvni ugrušak, treba potražiti liječničku pomoć. Prvo trebate posjetiti terapeuta koji će dati uputnicu phlebologistu..

Već tijekom početnog pregleda liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu. Da bi se otkrio tromb u nozi, mogu se provesti sljedeći testovi: marširajući test, Homansov test, Lowenbergov test, testovi plaka, itd..

Moderna flebologija ima dovoljan broj instrumentalnih tehnika koje mogu otkriti patologiju:

  • Dvostruka angiografija krvnih žila.

  • Dopplerov.

  • Reovazografija donjih ekstremiteta.

  • Skeniranje radionuklida.

Klinička analiza krvi ne dopušta dijagnozu, ali s trombozom, ESR-om, brojem leukocita i trombocita u njemu će biti precijenjena. Pacijent mora dati krv za koagulogram i D-dimmer test. Sveobuhvatno ispitivanje omogućit će vam prikupljanje što je moguće više informacija o zdravstvenom stanju pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja..

Liječenje krvnog ugruška u nozi

Ako je osoba imala krvni ugrušak u nozi, on bi trebao biti hospitaliziran. Pod uvjetom da će medicinska pomoć biti pružena pravodobno, možete se potpuno riješiti ugrušaka krvi bez kirurške intervencije. Međutim, niti jedan stručnjak ne može jamčiti povratak bolesti..

Ako je pacijentu dijagnosticirana arterijska tromboza, tada je indiciran sljedeći tretman:

  • Izvođenje trombektomije, u kojoj se ugrušak uklanja operacijom. Rad na posudama može se izvoditi na otvoren i zatvoren način. Najčešće se provodi u hitnim slučajevima. Izvodi se lokalna anestezija. Opća anestezija je indicirana za rekonstruktivne zahvate (premosna operacija, protetika, trombintimektomija).

  • Uklanjanje uzroka bolesti koja je uzrokovala stvaranje krvnog ugruška.

  • Namjena spazmolitika: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lijekovi se daju intravenozno..

  • Intravenska primjena 10.000 IU heparina.

  • Provesti antitrombotsku terapiju uz korištenje nekoliko lijekova. Uvijek počnite s liječenjem s heparinom male molekularne težine, u budućnosti pacijentima se mogu propisati lijekovi kao što su: Trental, Reopoliglyukin, Aspirin, Nikotinske kiseline..

Liječenje tromboflebitisa konzervativnim metodama svodi se na sljedeće mjere:

  • ultra frekvencija.

  • Nanošenje zavoja s heparinom.

  • Svrha protuupalnih lijekova.

  • Smanjenje stadija venske bolesti pomoću Trokserutina, Hidroksietil Rutozida i drugih lijekova.

  • Ako pacijent razvije akutnu upalnu reakciju lokalizacije, propisuju se antibiotici..

  • Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima..

  • Fibrinolysin, Trypsin, Streptokinase, Urokinase i druge fibrinolitike koriste se za otapanje krvnog ugruška..

  • Za razrjeđivanje antikoagulanata propisanih krvlju.

Hirudoterapija ima dobar učinak u liječenju tromboflebitisa. Za postupak pomoću pijavica. Operacija se propisuje za tromboflebitis nogu u usponu i u slučaju kada se trombi nalaze u području površinskih vena bedra..

Ako je pacijentu dijagnosticirana duboka venska tromboza nogu, tada mu je prikazan strog ostatak kreveta. Udarna noga je učvršćena u povišenom položaju. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje heparin, koji se primjenjuje tijekom tjedna. Tada se pacijent prebacuje u varfarin. Rok njegova korištenja jednak je šest mjeseci. Ako se duboka venska tromboza dijagnosticira u kasnim stadijima ili je komplicirana teškim poremećajima cirkulacije, pacijent je spreman za trombektomiju..


Prognoza i prevencija

Kada se ne promatra kronični protok krvi, moguće je postići potpuni oporavak u 70% slučajeva. Drugim pacijentima je potrebno dugotrajno i ponekad doživotno liječenje. Plućna embolija javlja se u prosjeku u 20% bolesnika s krvnim ugrušcima u nozi. Najveća opasnost u tom pogledu je tromboza dubokih žila. U 5% slučajeva embolija je fatalna..

Bolesnici s jednom dijagnozom tromba u donjim ekstremitetima trebaju ponovno razmotriti svoju prehranu, obogaćujući je morskim plodovima, svježim povrćem i voćem. Jednako je važno održavati zdrav način života, odustati od loših navika i redovito ga pratiti liječnik..