Trombektomija je kirurška intervencija s ciljem uklanjanja krvnog ugruška od mjesta vezivanja za vaskularni zid, uklanjanjem krvnog ugruška. Distribucija je dobila dvije metode: tradicionalnu i endovaskularnu, u kojoj se tromb uklanja bez ugrožavanja integriteta vene ili arterije. U skladu s tradicionalnom metodom, vaskularni kirurg zahvaća stijenku krvnih žila i uklanja tromb sa kateterom za stent. Kao rezultat operacije, protok krvi je potpuno obnovljen, stanje pacijenta je znatno poboljšano..
Sadržaj članka:
- Endovaskularna trombektomija
- svjedočenje
- Hemoroidna trombektomija
- Operacija za uklanjanje ugruška krvi iz vena na nogama
- Trombektomija u prevenciji moždanog udara
- Prednosti i nedostaci trombektomije
Endovaskularna trombektomija
U modernoj vaskularnoj kirurgiji popularnost dobiva trombemboliektomija ili endovaskularna trombektomija. Tijekom operacije tromb se uklanja mehanički, dok se posuda čuva. Kada se priprema za operaciju pomoću angiografije, određuje se mjesto krvnog ugruška..
Tijekom operacije, posuda je uklesana u projekciji ruba ugruška koji je začepljen u posudu. Prazan balon katetera umetnut je u rez pod kontrolom rendgen aparata. Kada dođe u dodir s trombom, balon se napuni slanom otopinom i ukloni zajedno s trombom. Kateter je umetnut i uklonjen nekoliko puta sve dok posuda nije potpuno očišćena..
Hemostaza se tijekom manipulacije održava elektrokirurškom opremom..
Endovaskularna trombektomija obnavlja cirkulaciju u krvnim žilama mozga, srca i udova.
Vrste ne-radikalne trombektomije:
tromboli - visoko antigeni postupak, što podrazumijeva dugotrajno unošenje u posudu pripravaka koji omekšavaju krvni ugrušak.
Rheolytic trombektomija - punkcija segmenata krvnih sudova za uklanjanje katetera novoformiranih krvnih ugrušaka.
težnja - krvni ugrušak se uklanja špricom nanesenom na tromb. Metoda je jednostavna za uporabu, brzo se izvodi, ali se ne može koristiti za sprječavanje ponovne pojave tromboze..
svjedočenje
Operacija je indicirana za pacijente koji pate od tromboze, od embolije glavnih arterija. Temelj za stvaranje krvnih ugrušaka je stenoza žilnog zida i povećanje koncentracije trombocita. Kod kršenja normalnog sastava krvi dolazi do primarne tromboze, sa stenozom - sekundarnom.
Indikacije za operaciju:
Vanjski hemoroidi s trombozom čvora;
intoksikacija;
Teška bol;
Neučinkovitost terapije primjenom trombolitičkih lijekova;
Tromboflebitis, tela;
Phlebothromboza koja je posljedica ozljede;
Plutajući ugrušci;
Rizik od nekrotizacije hemoroida;
Plava flegmasija;
trudnoća.
Kontraindikacije za trombektomiju:
Trovanje krvi;
Kaheksija (iscrpljenost);
Povezane teške somatske bolesti;
Prepreke u provođenju postoperativne antikoagulantne terapije;
Postthrombophlebic sindrom;
Tromboza nakon radioterapije;
Trudnoća, pogoršana kasnom toksikozom, anemijom, kaheksijom.
Hemoroidna trombektomija
Hemoroidna tromboza nastaje kada je mehanički oštećena, ova patologija komplicira tijek proširenih vena hemoroidnog pleksusa..
Kod tromboze se čvorovi povećavaju, površina im je napeta, postoji stalna bol. Prostor kanala postaje upaljen, pojavljuje se edem i temperatura raste. Bolest dobro reagira na konzervativnu terapiju, ali uz komplikacije, operacija brzo ublažava bol..
Klasična trombektomija
Preoperativna priprema uključuje sveobuhvatnu dijagnostičku analizu kako bi se utvrdile kontraindikacije i smanjio rizik od komplikacija, temeljito čišćenje crijeva.
Redoslijed rada:
Pacijent leži u proktološkoj stolici.
Izvodi se anestezija prianalnog područja..
Pomoću skalpela ili laserskog noža izrežite posudu na mjestu ugruška.
Slana otopina se ubrizgava u ranu kako bi se omekšali ugrušci i spriječile komplikacije..
Tromb se uklanja izravno u kapsulu pomoću stezaljke..
U ranu stavite drenažu.
Vaskularna koagulacija provodi se kako bi se zaustavilo krvarenje..
U roku od 2 dana provodi se temeljita obrada postoperativne rane..
Nakon intervencije pacijent se otpušta iz bolnice u roku od 24 sata. Ova operacija slabog učinka smanjuje natečenost i eliminira bol..
Trombektomija radiovalova
Metoda trombektomije hemoroida uz pomoć radio valova smatra se sigurnom i djelotvornom. Ako se isključi krvarenje, operacija se provodi ambulantno 30-40 minuta pod lokalnom anestezijom. Čvor uz tromb se uklanja radiofrekventnim valovima koji ne utječu na zdravo tkivo. Nekoliko dana kasnije ožiljak zaraste bez narušavanja pacijentove sposobnosti za rad..
Operacija za uklanjanje ugruška krvi iz vena na nogama
Glavni simptom tromboze dubokih vena je akutna bol u donjim ekstremitetima dok stoji, kao i pri pritisku na mišiće nogu.
Tromboza donjih ekstremiteta izaziva razvoj PE. Krvni ugrušci u venama nogu izuzetno su opasni jer su veliki zbog velikog promjera krvnih žila. Mišići nogu su smanjeni i istisnuti krvne ugruške iz vena. Velika brzina protoka krvi izaziva njihovo lagano lomljenje i ulazak u plućnu arteriju, koja se začepljuje, uzrokujući tromboemboliju..
Najopasniji su plutajući krvni ugrušci, od kojih najveći dio područja slobodno lebdi u krvotoku, fiksirani su na zidu posude vrlo krhki i lako se skidaju..
Simptomi patologije:
Bolovi u mišićima nogu;
Edem ekstremiteta;
vrućica kože potkoljenice;
cijanoza kože, prijenos venskih pleksusa kroz nju;
oticanje i upala zgloba koljena, izglađivanje kontura.
Cilj liječenja tromboze dubokih vena je sprječavanje plućne embolije i povratak smanjenog protoka krvi. Operacija se provodi u bolnici, u odjelu vaskularne kirurgije. Nakon nje, pacijent ostaje u bolnici 3-4 dana..
Dubinska venska trombektomija izvodi se pod endotrahealnom anestezijom. Tijekom zahvata izolirana je femoralna vena i napravljen je rez u vaskularnoj stijenci u projekciji tromba. U nju je umetnut balonski kateter, uređaj je napuhan. Nakon uklanjanja katetera iz vene, krvni ugrušci se ispuštaju zajedno s njim, a protok krvi odmah se vraća. Heparinska otopina se ubrizgava u operiranu venu..
Kateter s 2 balona koristi se za uklanjanje krvnih ugrušaka iz velikih krvnih žila i obnavljanje funkcioniranja venskih ventila. Zatim se posuda zašije, noga se zavije s elastičnim zavojem..
Nakon tromboembolije propisani su sljedeći lijekovi:
heparin;
Reopoliglyuken;
pentoksifilina.
Nakon nekoliko dana, pacijentu se dopušta da ustane i hoda, nosi kompresivnu pletenicu na nogama ili zavije ekstrasima s elastičnim zavojem. Važno je pravilno provoditi kompresijsku terapiju, ravnomjerno zavođenje noge. Zavoj se ne prekriva uskim, ali jakim zavojima.
Svrha elastičnih zavoja:
Razvoj venskih kolaterala;
Povećanje brzine protoka krvi;
Prevencija sekundarnih proširenih vena.
Kada je krvni protok oštećen nakon vaskularne intervencije, nepotpuna eliminacija tromboze, provodi se flebektomija femoralne vene..
Trombektomija u prevenciji moždanog udara
Tromboza i preklapanje protoka krvi u moždanim arterijama dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara. Kod akutnog nedostatka glukoze u meduli, javlja se hipoksija koja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Pacijent je dezorijentiran u prostoru, postoji disfunkcija govora i vida, paraliza udova, slabost.
Da bi se spriječila akutna povreda moždane cirkulacije, krvni ugrušak se odmah uklanja. Prije intervencije izvodi se kompjutorizirana angiografija kako bi se odredila lokalizacija krvnog ugruška, stupanj oštećenja mozga i predviđanje rezultata trombektomije..
Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. Kateter sa stentom je umetnut u femoralnu arteriju, koristi se za hvatanje krvnih ugrušaka i uklanja se kroz mikroseksu. Kada krvni ugrušak nije dostupan, pacijentu se daje tromboliza..
Pravodobne mjere sprječavaju vaskularnu katastrofu, spašavaju život pacijenta.
Prednosti i nedostaci trombektomije
Protiv metode:
Infekcija kirurškog polja;
Opasnost od krvarenja;
Velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tromboze.
Prednosti trombektomije:
Minimalno trajanje operacije nije više od 15-20 minuta;
Uklanjanje boli, oteklina i drugih negativnih manifestacija tromboze;
Obnavljanje protoka krvi;
Mali rizik od ozljede;
Ubrzana rehabilitacija.
Trombektomija se izvodi prema hitnim indikacijama, obnavlja protok krvi, ali ne može ukloniti uzrok tromboze..