Odmah nakon rođenja na mjestu gdje je odsječena pupčana vrpca formira se duboka rana. Kod zdravog djeteta ona raste vrlo brzo, a korica koja se formira na pupku nestaje 5-6 dana života, ne ostavljajući traga. Ako, nakon pada pupka, pupak je rana koja plaču, moguće je da se pupčana fistula formirala kod novorođenčeta..
Fistula pupka je patološka formacija u obliku kanala između površine trbuha i mjehura ili tankog crijeva. Kanal fistule je žumanjak ili mokraćni kanal koji se nije zatvorio tijekom intrauterinog razvoja. Normalno, ti kanali djeluju kao dio pupčane vrpce, počevši od prvih tjedana fetalnog života. Oni osiguravaju prehranu klica. Kanali u potpunosti obavljaju svoju funkciju do 3-5 mjeseci trudnoće, a zatim se podvrgavaju obrtanju..
Ako se iz nekog razloga ne dogodi fuzija žumanjka ili mokraćnog kanala, nakon rođenja djeteta dijagnosticira se pupčana-pupčana ili intestinalno-pupčana fistula novorođenčeta..
Sadržaj članka:
- Kako je pupčana fistula?
- Simptomi pupčane fistule
- dijagnostika
- komplikacije
- Liječenje pupčane fistule
- Sekundarna prevencija
Kako je pupčana fistula?
Postoji potpuni i nepotpuni oblik patologije, ovisno o stupnju otvorenosti kanala žumanjka:
Potpuna pupčana fistula - kanal nije potpuno zarastao, potpuno je otvoren i spojen izravno na mjehur ili tanko crijevo.
Nedovršena pupčana fistula - u ovom slučaju, kanal je podvrgnut djelomičnom brisanju, povećava se vlažnost u pupku, ali ne dolazi do izlučivanja urina i fekalija..
Uz potpunu pupčanu crijevnu fistulu novorođenčadi izmet se izlučuje iz pupka. Dijete gubi na težini i gubi na težini. Ovo stanje je opasan razvoj crijevne opstrukcije i indikacija je za hitnu operaciju..
Uz potpunu umbilikalno-vezikularnu fistulu novorođenčadi urin se izlučuje iz fistulusa. Ako je beba opuštena i smirena, urin se izlučuje u nekoliko kapi. Tijekom naprezanja i napetosti (npr. Tijekom plača) iz pupka se oslobađa kapljica urina. Kroz široku pupčanu cističnu fistulu može se osloboditi cijeli volumen urina.
Simptomi pupčane fistule
Manifestacije bolesti variraju ovisno o vrsti patologije.
Simptomi potpune pupčane fistule:
Na dnu pupka nalazi se jarko crvena sluznica kanala;
Urin se izlučuje iz pupka;
Od stalnog izlučivanja, koža blizu pupka je iritirana i macerirana..
Ako se cista urinarnog kanala pridruži patologiji, opipljiva prednja trbušna stijenka pokazuje bolan tumor..
Simptomi cjelovite pupčane-crijevne fistule:
Na dnu pupka nalazi se jarko crvena sluznica kanala;
Iz pupka stoji feces;
Koža je otečena i macerirana zbog djelovanja crijevnih sekreta na njega;
Dio tankog crijeva može pasti kroz široku fistulu..
Simptomi nepotpune pupčane fistule:
Pupak ima izgled krunice crijevne sluznice;
Tkiva pupka su podvrgnuta granulomatoznim promjenama;
Iz pupka dolazi fetidna tekućina ili mukopurulentni iscjedak.
dijagnostika
Da biste razjasnili dijagnozu, koristite sljedeće dijagnostičke metode:
Ultrasonografija pupčane vrpce u prednjem peritonealnom zidu;
Ultrazvuk abdomena;
Uvođenje kontrastnog sredstva (metilensko plavo) u pupčanu fistulu - ako se kontrastno sredstvo pojavi u mokraćnom mjehuru, tada postoji potpuna pupčana-fistula;
Radiografija s kontrastnim sredstvom (fistulografija) kako bi se razlikovala potpuna i nepotpuna forma fistule;
Sondiranje pupčanog kanala - uvođenje sonde veće od 2 cm potvrđuje dijagnozu.
komplikacije
Ako je patologija komplicirana pojavom ciste žumanjka, postoji visoki rizik od infekcije s razvojem peritonitisa kao posljedicom rupture gnojne formacije..
Ostale komplikacije:
Stvaranje kile;
Opstruktivna crijevna opstrukcija;
Inverzija crijeva;
Infekcija pupčane fistule.
Nedovršena fistula može biti komplicirana razvojem omfalitisa - upalnog procesa u tkivima pupka.
Liječenje pupčane fistule
Nepotpuna umbilikalna fistula može se izliječiti metodama konzervativne terapije. Pravilnim liječenjem i pažljivim higijenskim mjerama za njegu djeteta, pupčana fistula se konačno odgađa za 6 mjeseci života djeteta..
Ako nema gnojnog iscjedka, pupak se tretira kod kuće, u tu svrhu koriste se sljedeća sredstva:
Zelenka;
Vodikov peroksid;
Mast Baneotsin;
Chlorofillipt antiseptička otopina.
Iscjedak gnoja, razvoj upalnog procesa je razlog za dijete. Bolnica se liječi antibakterijskim lijekovima, koristi se UHF-terapija i provodi antiseptičko liječenje rane. Ako nepotpuna pupčana fistula nije odgođena na 5-6 mjeseci, predviđeno je njezino kirurško zatvaranje.
Potpuna pupčana fistula predstavlja opasnost za život novorođenčeta, stoga se kirurško liječenje provodi odmah. Pod općom anestezijom kirurg uklanja ostatke kanala žumanjka embrija. Taktika liječenja pupčane fistule je izoliranje mokraćnog kanala i njegovo daljnje uništavanje.
Sekundarna prevencija
Čak ni temeljit tretman ne može biti zajamčena kako bi se zaštitila od ponavljanja bolesti. Da bi se to izbjeglo, potrebno je isključiti mogućnost zatvora kod djeteta, strogo se pridržavati higijene pupčane rane, izvesti posebne vježbe za jačanje mišića peritoneuma..