Ligature fistula nakon kirurškog rada je jedna od čestih komplikacija ove operacije. Opasno je po tome što je izvor infekcije i može uzrokovati toksično oštećenje ženskog tijela..
Svaka operacija i isporuka carskim rezom nije iznimka, završava se nametanjem šavova. Svrha liječenja rezom je zaustaviti krvarenje, spriječiti masovni gubitak krvi. Da biste to učinili, upotrijebite takav materijal za šivanje kao ligaturu, koja obično ne donosi nikakve komplikacije pacijentima..
Ako je reakcija tijela na nepredvidivu ligaturu, oko upaljača se formira upalni centar, nastaje apsces s gnojnim spajanjem tkiva. Općeprihvaćeni zahtjevi za antiseptički kirurški materijal i kirurško polje propisuju temeljito liječenje rezova prije šivanja. Ako su patogene bakterije u rani, upalni proces će se neizbježno razviti, kompliciran formiranjem fistule..
Oko ligature, oštrice reza, tkiva se zbijaju, tvoreći granulom. Sastoji se od kolagenskih vlakana, materijala za šivanje, fibroblasta. Unošenje patogenih bakterija u ovo tkivo uzrokuje gnojenje. Pus pronalazi izlaz, a formira se prolazna rupa ili fistula. Ligaturna fistula može biti jedina, ili gnoj izbija u nekoliko dijelova kirurškog konca..
Vrijeme nastanka takve komplikacije kreće se od 2-3 dana do nekoliko mjeseci. Kada se intenzitet upale smanji, ligaturna fistula se može spontano zatvoriti neko vrijeme, ali konačni oporavak se ne događa dok se izvor supuracije ne eliminira..
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Opasnost od obrazovanja
- simptomi
- dijagnostika
- liječenje
- Kirurško liječenje
- Konzervativno liječenje
- prevencija
Uzroci
Za pojavu fistule nakon carskog reza, moraju postojati predisponirajući čimbenici..
Česti uzroci nastanka ligature:
Zaraženi materijal za šivanje;
Infekcija kirurškog polja;
Ligature niske kvalitete;
Kršenje pravila antiseptika tijekom i nakon operacije;
Neispravno liječenje kirurškog konca;
Smanjeni imunitet.
Opterećenje povezano s trudnoćom i porodom, faktor stresa, slabi imunološki sustav žena. Ova okolnost značajno povećava rizik od upalnog procesa, odbacivanja stranog materijala (ligature), pojave alergijske reakcije na njega..
Opasnost od obrazovanja
Kada se fistula formira na konci koja ostaje nakon carskog reza, potrebno je odmah poduzeti učinkovite mjere, jer se povećava rizik od sekundarne infekcije tijela. Intenzivni gnojni iscjedak dovodi do iritacije i maceracije kože, pojave dermatitisa.
Daljnji razvoj upalnog procesa dovodi do trovanja tijela tkivnim proizvodima razgradnje i djelovanjem patogenih bakterija. Kada je fistula slomljena, postoji velika vjerojatnost infekcije u krvi, što dovodi do razvoja sepse. Ova komplikacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..
Komplikacije ligature fistula:
Toksično-resorptivna vrućica - tjelesni odgovor na stvaranje gnojnog žarišta i prateće visoke temperature štetno utječu na funkcioniranje većine organa;
Pojava flegmona - širenje upale u potkožnom masnom tkivu;
Prolaps abdomena iz rastopljene rane.
Da bi se spriječila pojava komplikacija može biti pravovremena dijagnoza ligature fistule..
simptomi
Žene koje su podvrgnute carskom rezu trebale bi znati glavne simptome pojave patologije, jer nekoliko mjeseci nakon operacije može nastati ligaturna fistula..
Znakovi patologije:
Crvenilo kože;
Brtveni šav;
Bubrenje tkiva;
Viša temperatura kože oko šava u usporedbi s ostatkom tijela;
Odvajanje gnoja, tumora od konca, ponekad može biti minimalno, ostavljajući dojam da je rana malo vlažna.
Kada se pojavi ligaturna fistula, tjelesna temperatura uvijek raste. U ranom stadiju pojave komplikacija, temperature mogu biti blizu normalnog, ali se ipak povećavaju. Što se više razvija upalni proces, to je izraženija hipertermija.
dijagnostika
Nisu sve žene samo-otkrile početak upalnog procesa na vrijeme. Obično pacijent odlazi liječniku kada je infekcija rane otišla predaleko. Ako specijalist redovno pregledava ranu nakon carskog reza, moguće je otkriti patološki proces u najranijim fazama, kako bi se spriječile komplikacije.
Dijagnostičke metode:
Palpacija zrnatog tkiva;
Anamneza, pritužbe pacijenata;
Sondiranje ligature fistule radi određivanja parametara defekta;
Ultrazvuk s kontrastom;
Rendgenska studija s uvođenjem kontrastnog sredstva.
liječenje
Kategorički je neprihvatljivo uključiti se u samoliječenje ligaturne fistule nakon carskog reza kod kuće ili čekati dok se kirurška nit ne pojavi sama. Samo u kirurškoj bolnici postoji mogućnost da se spriječi širenje infekcije, otvori gnoj i ukloni fistula..
Kirurško liječenje
Postoje dvije taktike u kirurškom liječenju ligaturne fistule - liječnik uklanja nit koja je uzrokovala upalu ili izbacuje cijelu fistulu, što je poželjno u mnogim slučajevima. Konac se slijepo uklanja kroz mali rez u području šava. Suppuracija se oslobađa iz krvi i gnoja, ispire se s antiseptičkom otopinom. Ako je moguće potpuno ukloniti uzrok upale, fistula se konačno odgađa. Ako dođe do recidiva, operacija se ponavlja..
Široka incizija nije napravljena, jer postoji rizik od nastanka flegmona i širenja infekcije na zdravo tkivo. Kirurg može odlučiti da ne napravi rez, već da ukloni ligaturu iz fistulnog kanala posebnim alatom. Nakon izvođenja manipulacije, rana se liječi antiseptičkim pripravcima, na njoj se redovito mijenja zavoj.
U modernim klinikama, postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, što omogućuje točno određivanje lokalizacije ligature koja je uzrokovala upalu..
Radikalni način uklanjanja izvora upale je izrezivanje fistule s jednim blokom. To uklanja i fistulozni kanal i materijal za šivanje koji je uzrokovao patologiju. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, uz pažljivo poštivanje antiseptičkih pravila. Nakon uklanjanja fistule, rana se zašiva, stanje se prati 5 dana. Nakon zarastanja mjesta izrezivanja fistule iz rane uklonite šavove.
Konzervativno liječenje
U slučaju kada upalni proces još nije otišao predaleko, moguća je primjena terapije lijekovima. Sastoji se od liječenja upaljenog područja antibakterijskim i antiseptičkim otopinama. Svrha liječenja - uništavanje patogenih bakterija kroz ranu. Tretmani se često provode kako bi se učinkovito uklonio gnoj i dezinficirao konac..
Ako je na ovaj način moguće zaustaviti upalu, ligaturna fistula se može spontano odgoditi. Imunostimulansi i vitaminski kompleksi propisani su kao podrška imunitetu. Tečaj antibiotika pomoći će spriječiti širenje infekcije. Kada se tjelesna obrana poveća, fokus upale će se u potpunosti smanjiti ili nestati..
S ovom metodom liječenja uvijek postoji rizik ponovnog pojavljivanja, budući da materijal za šivanje ostaje u rani. Ako je pojava ligaturne fistule bila potaknuta kirurškim koncem, proces se može ponoviti..
prevencija
Čak i uz najstrože pridržavanje antiseptičkih pravila tijekom carskog reza, ostaje rizik od ligaturne fistule. Nemoguće je unaprijed predvidjeti ima li žena reakciju odbacivanja šavova ili ne. Međutim, preventivne mjere pomoći će spriječiti komplikacije..
Preventivne mjere:
Racionalno upravljanje carskim rezom;
Usklađenost s pravilima antiseptika;
Temeljita priprema kirurškog polja;
Korištenje suvremenih kirurških materijala.
Da biste spriječili razvoj upale šavova nakon carskog reza, trebate pažljivo pratiti njegovo stanje nekoliko mjeseci nakon operacije..