Fistula ili fistula je šuplji kanal formiran u tkivima ljudskog tijela. Pojavljuje se zbog gnojne fuzije tkiva kao posljedice upalnog procesa. Unutar fistule nalazi se epitelno ili granulacijsko tkivo, može imati jedan, dva ili više otvora..
Formiranje apscesa ili flegmona u tkivima tijela dovodi do pojave fistule. Prije ili kasnije, gnoj koji se formira u šupljini apscesa ili u potkožnom masnom tkivu, kao u slučaju flegmona, dolazi na površinu tijela. Ako se na nozi pojavi fistula, odmah kontaktirajte kirurga ili traumatologa..
Sadržaj članka:
- Uzroci fistule na nozi
- Simptomi fistule na nozi
- dijagnostika
- Liječenje fistule na nozi
Uzroci fistule na nozi
Temelj ove patologije u mnogim slučajevima je ozljeda nogu kao posljedica opeklina, hipotermije, kontuzije, prijeloma kostiju, djelovanja agresivnih kemijskih spojeva. Trauma se može proširiti na kosti, perioste, mišiće, tetive i kožu nogu. Može utjecati na ukupno nekoliko milimetara do nekoliko desetaka centimetara tkiva udova..
Kao posljedica zatvorene ili otvorene modrice, prijeloma kosti, javljaju se hematomi, a kosti mekih tkiva i nogu su zaražene. Ako staphylococcus, streptococcus ili Pseudomonas gnojni bacil hit u ranu, upalni proces počinje, apsces ili flegmon se formira. Apsces je šupljina ograničena kapsulom, unutar koje je gnoj. Celulitis - gnoj koji se širi na velikom području tkiva nogu s penetracijom između mišića i mišićne fascije. Prije ili kasnije, apsces i flegmon gnoj pronalazi izlaz..
Ako pacijent pati od endogenog ili post-traumatskog osteomijelitisa, ovo stanje nužno će biti popraćeno formiranjem fistula s otpuštanjem serozne tekućine ili gna. Takve fistule su sklonije privremenom samoiscjeljivanju, ali će se kasnije pojaviti ponovni povratak..
Kod umjerenog i teškog dijabetes melitusa, dovodi se u dotok krvi u tkiva donjih ekstremiteta, od kojih su zahvaćene periferne žile. Kršenje mikrocirkulacije tkiva dovodi do stvaranja celulitisa, apscesa i gangrene. Posljedica toga je formiranje fistule..
Drugi razlog za pojavu fistuloznog kanala su postoperativne komplikacije u obliku nekonzistentnosti operativnih šavova, unošenja infekcije u kiruršku ranu, atipične reakcije tijela na materijalu za šivanje (ligatura), njegovog odbacivanja..
Predisponirajući čimbenik pojave patologije je niska imunološka reaktivnost tijela zbog starosti, prekomjernog tjelesnog ili mentalnog umora, dugog tijeka bolesti.
Simptomi fistule na nozi
Manifestacije ove patologije dijele se na opće i lokalne.
Uobičajeni simptomi fistule na nozi:
Slabost, umor;
Gubitak težine;
Porast temperature u području od subfebrilnog do vrlo visokog;
Poremećaji spavanja;
Učestale dugotrajne infekcije dišnog i crijevnog sustava zbog oslabljenog imuniteta;
S dijabetesom - bol u mišićima nogu, povećano znojenje.
Lokalni simptomi:
Rupa u koži ekstremiteta;
Hipreremija i osjetljivost tkiva u blizini fistule;
Ispuštanje iz otvora gnoja i tekućine krvi;
Dodatni simptomi ovise o uzroku fistule.
dijagnostika
Ažuriranje dijagnoze fistule na nozi nije teško. Obično je slika patologije stručnjaku već jasno vidljiva..
Za određivanje smjera i veličine fistule na nozi koriste se sljedeće metode istraživanja:
Sondiranje fistuloznog kanala;
Ultrazvuk za određivanje položaja i veličine apscesa;
Rendgensko snimanje s uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulozni kanal (fistulografija).
Da bi se odredila reakcija tijela, liječnik može propisati opću analizu krvi i urina, biokemijsku analizu krvi. Ako fistulozni kanal još nije pronašao izlaz, može ga biti teško vizualizirati, jer je ispunjen gnojem..
Liječenje fistule na nozi
Radikalna metoda koja vam omogućuje da se u potpunosti oslobodite fistule na nozi - operacije. Tijekom operacije izrezuje se fistulozni kanal, uspostavlja se drenaža i liječi mjesto infekcije. Ako je uzrok fistule odbacivanje ligature, kirurški konac se uklanja iz rane. Kada se naprave osteomijelitis za osteosintezu, fragmenti kosti i strana tijela se uklanjaju nakon ozljede..
Granulacijska fistula može se izliječiti bez operacije.
U tu svrhu koristi se skup mjera konzervativne terapije, od kojih se neke također koriste u liječenju bolesnika koji su podvrgnuti operaciji:
Detoksifikacija tijela;
Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do pojave fistule;
Vitaminska terapija (vitamini C, B, PP);
Jačanje imuniteta s imunomodulatorima;
Imenovanje apsorbirajućih sredstava (staklasto tijelo, suspenzija placente);
Laserska izloženost;
Upotreba antiseptika u obliku masti i prašaka;
Antibakterijska terapija za smanjenje intenziteta upalnog procesa.
Preduvjeti za upotrebu antibiotika mogu biti rezultati ispitivanja i simptomi kao što su crvenilo kože, povišena temperatura za nekoliko dana, jaka bol. Kod propisivanja antibiotika uvijek se uzimaju u obzir kontraindikacije i nuspojave lijekova..
Antibakterijski lijekovi za liječenje fistule na nozi:
Metronidazol - 0,25-0,5 g 3 puta dnevno;
Ciprofloksacin - 0,125-0,25 g 3-4 puta dnevno;
vankomicin.
Pažljiva higijenska njega fistule značajno smanjuje rizik od recidiva. Rano rukovanje, pravovremena obrada modernim materijalima promicat će brzo zacjeljivanje..
Da bi se fistula na nozi brzo zacijelila, neophodno je kod prvih simptoma upalnog procesa potražiti liječničku pomoć i odmah liječiti temeljnu bolest..