Kao posljedica upale ciccygeal kanala, formira se fistula ili coccygeal cista. Većinom mladi ljudi pate od ove bolesti. Prvi put je opisan za vrijeme Drugog svjetskog rata, kada se zbog nedostatka higijenskih uvjeta i čestih ozljeda sakralne kralježnice vrlo često javlja fistula na repnoj koži..
Trenutno se trtična fistula javlja kod muškaraca koji vode sjedeći način života kada je normalna cirkulacija krvi poremećena u donjem dijelu kralježnice..
Fistula trtice se pojavljuje u uskom cjevastom kanalu, nazvanom epitelni coccygeal kanal. Tečaj repne kosti je prirođena patologija sakralnog dijela kralježnice, također nazvana dermoidna cista coccyxa ili pilonidalnog sinusa..
Otvor epitelnog trtača otvara se na vrhu interglacijalnog nabora i izgleda kao jedna ili više malih rupica. Obložen je epitelom, a tijekom puberteta u ovom kanalu počinje intenzivan rast kose. Drugi kraj trtičastog otvora otvara se u potkožno tkivo, nije povezan s trticom i sakrumom..
Ako su rupe ciccygeal prolaza su blokirani, sadržaj stagnates unutar njega. Patogene bakterije brzo se razmnožavaju, a gnoj se formira unutar coccygeal kanala. Pod njegovim utjecajem, zidovi epitelnog tijeka se topi, gnoj ulazi u potkožno masno tkivo. Može se otvoriti apsces bilo gdje u koži prianalnog područja, zatim formira fistula..
Sadržaj članka:
- Uzroci trtične fistule
- Simptomi ciccygeal fistule
- Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
- Liječenje ciccygeal fistule
- Prognoza bolesti
Uzroci trtične fistule
Epitelna trtična šupljina češće se formira kod muškog fetusa nakon 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada takav rudiment kao mali rep iz nekog razloga nije pretvoren u oblik sakralnog kralježnice.
Do puberteta se ova urođena patologija gotovo nikada ne osjeća. Tijekom adolescencije počinje povećani rast kose i počinje intenzivno lučenje sebuma. U kombinaciji s higijenskim poremećajima, snižavanjem imunološke reaktivnosti tijela, sadržaj epitelnog procesa se inficira i upali..
Donji dio kralježnice je prilično ranjivo područje ljudskog tijela, jer je prožeto živčanim završecima, a bilo kakva ozljeda ili patologija trtice uzrokuje jake bolove i puno komplikacija..
Dodatni uzroci upale epitelnog trtača
hipotermija;
Dugotrajno fizičko preopterećenje;
Sjedeći način života;
Poremećaji metabolizma kalcija (njegov višak ili nedostatak);
Povreda živca;
ozljeda.
Fistula trtice je velika opasnost za tijelo. Njihov tijek je teško predvidjeti, ali također povećava rizik od ekcema, apscesa i celulitisa (upala potkožnog masnog tkiva)..
Simptomi ciccygeal fistule
Činjenica da postoji takva kongenitalna patologija, poput epitelnog coccygeal kanala, osoba možda čak i ne pogađa dok se proces infekcije ne počne razvijati.
Ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
svrab,
Neugodni osjećaji pri mijenjanju položaja, hodanju i tijekom dugotrajnog sjedenja;
Prekomjerna hidratacija kože izlučivanjem epitelnih proizvoda.
Kada se razvije upalni proces i nastane apsces, bol postaje nepodnošljiva. Ne zaustavljaju ih ni jaki analgetici, pacijent ne može zauzeti mjesto za sebe od boli..
Nakon spontanog otvaranja apscesa kod pacijenta koji nije potražio liječničku pomoć, intenzivna bol se smanjuje, ali upala ustrajava i bolest postaje kronična. Formirana je cistocidna fistula koja povezuje apsces s kožom. Relapsi neće potrajati dugo, uskoro će se opet pojaviti gnojnica koja će uzbuditi rastuće područje. Kao rezultat toga dolazi do trovanja.
Njezini simptomi su:
Temperatura doseže kritične vrijednosti (+ 40,5 ° C);
slabost;
glavobolja;
Povećan umor;
Poremećaji spavanja i apetita.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
Najčešće je vizualni pregled pacijenta od strane kirurga ili dermatologa dovoljan za utvrđivanje dijagnoze. Jasno su vidljivi upaljeni otvori u međuplacijalnom naboru, kao i otvaranje trtične fistule s gnojnim iscjedkom. Glavni zadatak liječnika je razlikovati trtičnu fistulu od bolesti sličnih po simptomima..
U tu svrhu koriste se dijagnostičke metode:
Rektalni pregled s palpacijom trtača i pršljenova sakruma;
Rektoromanoskopija - isključivanje patologija rektuma;
Kolonoskopija - isključivanje bolesti donjeg crijeva;
Fistulografija - Rendgensko ispitivanje rektuma pomoću kontrastnog sredstva.
U većini slučajeva dovoljan je pregled prsta anusa ili vizualni pregled. Također, propisani su laboratorijski testovi - opća analiza krvi i urina, biokemijska analiza krvi, fekalni okultni test krvi.
Bolesti od kojih treba razlikovati ciccygeal fistulu:
rektalna fistula - ne ide u repnu kost, nego u rektum, ima pristup kripti;
osteomijelitis coccyxa - postoji patološka pokretljivost kralješaka;
epidermoidna cista - nema primarni otvor;
presakralni teratom - opipljiv, poput solidnog tumora.
Liječenje ciccygeal fistule
Jedina metoda liječenja ciccygeal fistule je uklanjanje upaljenog epitelnog coccygeal kanala u bolnici. Nijedna konzervativna metoda neće pomoći u oporavku. Samoliječenje losiona i kupki samo će pogoršati stanje pacijenta, produžiti razdoblje liječenja.
Tijekom operacije, kirurg uklanja coccygeal fistulu zajedno s pogođenim okolnim tkivima. Bolje je ako se operacija odvija u specijaliziranom proktološkom odjelu, čiji stručnjaci imaju veliko praktično iskustvo u liječenju bez relapsa..
Metode za izvođenje operacije uklanjanja fistule trtača:
Uz otvorenu ranu - uklanjanje fistule uz stvaranje prirodne drenaže, ima visoku učinkovitost, minimalne recidive, unatoč dugom razdoblju rehabilitacije;
Sa zatvorenom ranom - izrezivanje trtačeve fistule sa stvaranjem umjetne drenaže, koja se koristi tijekom remisije, ima rizik od recidiva;
Uklanjanje ciccygeal fistule prema sekundarnom potkožnom otvoru kroz koji se isušuje rana;
Metoda karidakisa i baski - uklanjanje coccygeal fistule uz obližnje zahvaćena tkiva, ima najmanje relapsa i kratak period rehabilitacije.
Rez je napravljen duž interglacijalnog nabora, tako da šav praktički nije primjetan. Liječnik uklanja sva zahvaćena područja potkožnog tkiva, šiva kiruršku ranu. Pacijentu se preporuča mirovanje tijekom prvih 4-5 dana nakon operacije. Šavovi se uklanjaju tek nakon 2 tjedna, sjedenje na stolici i nošenje težine je zabranjeno 3-4 tjedna nakon operacije..
Tijekom rehabilitacije preporuča se nošenje labave pamučne gaćice, brijanje dlake oko rane, pažljiva higijena adolescentnog područja..
Prognoza bolesti
Radikalno uklanjanje cistocidne fistule dovodi do potpunog oporavka. Dok se rana ne zacjeljuje, liječnik promatra pacijenta..
Ako se operacija odgodi, gnojna upala se proteže do vlakana, stvaraju se novi apscesi, ciccygeal fistule, koje pronalaze izlaze u preponama iu perineumu. Pioderma (gnojna lezija kože) i aktinomikoza (gljivična infekcija kože i unutarnjih organa) povezani su s glavnom bolešću. Naknadna terapija traje dugo, operacija traje mnogo veću količinu tkiva..