Simptomi parodontitisa i liječenje akutnog i kroničnog parodontitisa

Parodontitis je upala parodonta, odnosno vezivno tkivo između korijena zuba i koštanih alveola. Najčešći uzrok bolesti je infektivni proces koji se razvija s kompliciranim karijesom. Patogene bakterije prodiru u periapikalnu zonu kroz otvor korijena. Kronični parodontitis dovodi do stvaranja granuloma i cističnih novotvorina u korijenu.

Glavne funkcije parodonta - trofično i amortizirajuće. U njenim tkivima nalazi se veliki broj živčanih završetaka, kao i krvnih i limfnih žila. U procesu žvakanja hrane, isprepleteni radijalni i tangencijalni snopovi ligamenata ravnomjerno raspoređuju opterećenje na čeljust.

klasifikacija

Po prirodi tijeka parodontitisa je kronična i akutna. Drugi tip je relativno rijedak u kliničkoj praksi. Ako postoji odljev sadržaja upalnog fokusa (eksudata), proces može biti asimptomatski već duže vrijeme..

Po tipu eksudata akutni parodontitis se dijeli na serozni i gnojni. Kronična forma je vlaknasta, granulacijska i granulomatozna..

Obratite pozornost

U većini slučajeva stomatolozi se moraju suočiti s pogoršanjem kroničnog parodontitisa, jer pacijenti obično traže pomoć s povećanjem simptomatologije..

Prema etiološkim čimbenicima uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste parodontitisa:

1. infekcija;
2. Jatrogena (uključujući medicinska);
3. traumatski;

razlozi

U pravilu, infektivni parodontitis nastaje prodiranjem bakterija iz šupljine i inficirane pulpe. Vrlo su rijetki slučajevi retrogradnog uvođenja mikroflore (ponekad mogu biti posljedica nepismenih stomatoloških zahvata). Ekstradentalno širenje zaraznog i upalnog procesa zabilježeno je u sinusima i osteomijelitisu..

Važno je

Upravo infekcija smatra se vodećim čimbenikom u razvoju parodontitisa u djetinjstvu..

Medicinski parodontitis - To je izravna posljedica kršenja pravila liječenja pulpitisa. Za devitalizaciju neurovaskularnog snopa primjenjuju se agresivni spojevi (fenol, formaldehid, arsen). Ako prodru u periapikalna tkiva, neizbježno se upale..

U nekim situacijama parodontitis postaje posljedica lokalne imunološke reakcije kada je alergična na određeni lijek..

Jatrogeni parodontitis također se razvija pri uklanjanju fosfat-cementa ili igle apikalnim otvorom.

Traumatski oblik obično akutna. To može biti uzrokovano kratkotrajnim intenzivnim mehaničkim učincima (npr. Modrice) i kroničnim ozljedama zbog prekomjernog punjenja kauzalnog zuba ili njegovih antagonista..

Dokazano je da je pušenje jedan od važnih čimbenika koji doprinose.. Toksične komponente duhanskog dima doprinose stvaranju specifičnih biofilmova koji sadrže patogene mikroorganizme (osobito - stafilokoke i Klebsiella).

Simptomi parodontitisa i dijagnoze

Važno je

Komplikacije neliječenog parodontitisa su apscesi (ulkusi), celulitis (difuzna gnojna upala u tkivnim prostorima) i osteomijelitis.

Akutni parodontitis

Glavni simptom akutnog procesa je stalna intenzivna bol jasne lokalizacije.. U ranom stadiju bol je bolan, a nastavlja se intenzivirati s vertikalnim udarcima (kuckanje) i grizenjem.

S progresijom parodontitisa i povećanjem izlučivanja, bol postaje pulsirajuća i suzajuća u prirodi. Ako je zabilježeno njegovo zračenje (širenje), s visokim stupnjem vjerojatnosti, ono više ne može govoriti o gnojnoj upali, već o ozbiljnoj upali. Čak i lagani dodir zubnog zuba dovodi do naglog povećanja intenziteta bolnog sindroma. U nedostatku adekvatnog liječenja, akutna faza traje od 2 dana do 2 tjedna..

Obratite pozornost

Karakteristični znakovi povećanog izlučivanja uključuju nadutost susjednih mekih tkiva, pokretljivost stomatološke jedinice uslijed topljenja kolagenskih vlakana okolnih ligamenata i povećanje regionalnih limfnih čvorova..

Bolesnici se žale na pogoršanje zdravlja i groznicu (unutar subfebrilnih i febrilnih vrijednosti). Uobičajeni simptomi javljaju se kao posljedica trovanja otpadnim proizvodima mikroorganizama i odgovora na stalnu bol..

Kronični fibrozni parodontitis

Vlaknasti oblik - To je posljedica akutnog procesa ili pravilnog preopterećenja na pozadini nepravilnog zagrižaja ili gubitka nekoliko susjednih jedinica denticije..

Asimptomatski tijek je često karakterističan za ovu vrstu parodontitisa, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Objektivno se otkriva promjena boje krune kao posljedica trofičkog poremećaja. Šupljina je duboka, a kanal je ispunjen pokvarenim masama s pokvarenim mirisom (nastaju tijekom raspada pulpe). Zvuk i udaranje su bezbolni i nema temperaturne reakcije. Osnova dijagnoze u ovom slučaju je rendgenska slika.

Slika prikazuje širenje parodontne jaz u apeks zoni.

Kronični granulomatozni parodontitis

S ovim oblikom, povremeno se javlja osjećaj težine i punoće ili boli niskog intenziteta.. Vrlo često se u projekciji korijena formira fistulni prolaz, kroz koji se povlači gnoj i granulacija. Nakon takvog spontanog pražnjenja izbijanja simptomi nestaju..

Objektivno izražena hiperemija (crvenilo) zubnog mesa u području zubnog uzročnika. Vertikalna i horizontalna udaraljka uzrokuje slabo pozitivnu reakciju. Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji. Kao jedan od dijagnostičkih kriterija razmatra se simptom vazopareze - s pritiskom na edematozne desni s tupim predmetom (na primjer, stražnja strana pincete ili ručke sonde) stvara se rupa koja ne nestaje odmah.

Na rendgenskoj fotografiji zamjetne su promjene u strukturi cementa i dentina u apeks regiji i jasno ocrtanom središtu depresije koštanog tkiva..

Kronični granulirajući parodontitis

Prilikom granuliranja, pacijenti primjećuju blagu bol prilikom grizenja.. Ispitivanje je određeno promjenom zamračenja krune i odsutnosti boli tijekom udaranja. Obično postoji duboka šupljina u zubu; može postojati i brtva, ali kanali su ispunjeni materijalom loše kvalitete.

Slika prikazuje gubitak kostiju s oštrim izrazima kontura. Hiperccesoza se može pojaviti na stranama korijena, au apex regiji - uništavanju tvrdog tkiva..

Uz odgovarajuću obradu, vjerojatnost prijelaza granulirajućeg oblika u vlaknastu je visoka. Inače, tijekom vremena, oblik citogranuloma ili ciste.

Pogoršanje kroničnog parodontitisa

Klinički znakovi su konstantna bol, povećava se s grizenjem, oticanje okolnih mekih tkiva (posebno glađenje kroz prijelazni puta), njihova hiperemija, a također i stezanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova. Simptomi se postupno povećavaju. Objektivno, bezbolnost se određuje sondiranjem kanala (ispunjen je nekrotičnim masama), oštro pozitivnom reakcijom s vertikalnom udaraljkom i umjerenom bolešću pri udarcu u horizontalnom smjeru. Zub može biti pokretan, a najčešće je različit po boji od zdravih. Reakcija na vruću i hladnu je negativna. X-ray jasno pokazuje područja stanjivanja kostiju s mutnim obrisima..

Obratite pozornost

Elektrometrijski pokazatelji za bilo koji oblik parodontitisa prelaze 100 μA. Često je reakcija potpuno odsutna.

Liječenje parodontitisa

U većini slučajeva provodi se konzervativno fazno liječenje (u prosjeku za 6-7 posjeta). Tijekom formiranja ciste korijena obično se izvodi cistektomija. U zanemarenim situacijama s neučinkovitošću terapijskih mjera, izlučuje se zub pacijenta..

Neophodan uvjet za ublažavanje upale je stvaranje odljeva seroznog ili gnojnog izlučivanja, za koje pribjegavaju mehaničkoj ekspanziji kanala korijena.. Paralelno s time, pacijenti se podvrgavaju fizioterapijskim postupcima, postavljaju se ispiranjem fiziološkom otopinom i antimikrobnim sredstvima za oralnu primjenu (sulfonamidi ili antibiotici širokog spektra)..

Preporučena fizioterapija:

• laserska terapija;
• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• Mikrovalna i UHF terapija;
• fonoforezom.

Glupost je potpuno uklonjena iz kanala; modificirana tvrda krunica i tkivo korijena također treba izrezati. Tada se provodi tretman antiseptičkim otopinama..

U sljedećoj fazi poduzimaju se mjere za zaustavljanje upale u nidusu i poticanje regenerativnih procesa. Paste s antibakterijskim i protuupalnim sastojcima dodaju se u korijenski kanal..

Tek nakon potpunog slijeganja upale i uklanjanja kroničnog nidusa dopušteno je ispuniti kanal materijalom za punjenje ili punjenjem gutaperkom.

Fazna terapija omogućuje klinički oporavak u gotovo 90% bolesnika..

Ako se granulomi ne rastope, onda je potrebna resekcija vrha korijena zuba. Do njega dolazi kroz rez u gumi s izrezivanjem dijela kortikalne kosti čeljusti. Nakon izrezivanja gornje trećine korijena moguće je retrogradno punjenje kanala. U postoperativnom razdoblju regeneracija koštanog tkiva u prosjeku traje 1 mjesec..

prevencija

Mjere za prevenciju parodontitisa uglavnom su ograničene na pravovremene posjete stomatologu za liječenje karijesa i pulpitisa. Korekcija abnormalnog zagriza i pažljivo brušenje pečata kako bi se izbjegla tzv. superkontaktov.

Vladimir Plisov, stomatolog, liječnik