Kirurška stomatologija

Simptomi i liječenje periimplantitisa

Periimplantitis je upala koštanih struktura i drugih tkiva koja okružuju implantat. U nedostatku pravodobne dijagnoze i adekvatnog kompleksnog liječenja, patologija dovodi do resorpcije (progresivni gubitak) koštanog tkiva, pokretljivosti implantata i, u konačnici, gubitka strukture..

Važno je

Prema različitim podacima, periimplantitis se razvija u 12-43% slučajeva..

Uzroci periimplantitisa

Uzroci bolesti uključuju:

  • odontogena infekcija;
  • medicinske pogreške tijekom postupka implantacije;
  • dizajn niske kvalitete (iznimno rijetko);
  • formiranje subgingivnih hematoma s naknadnim gutanjem;
  • niska razina oralne higijene.

Ako se u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju periimplantitis javlja uglavnom zbog narušavanja tehnologije postavljanja implantata, dugoročno, banalni neuspjeh pacijenta da slijedi osnovna higijenska pravila dolazi do izražaja..

Medicinske pogreške su povrede pravila asepse i antisepse, nepravilan odabir intraosealnog fragmenta, kao i nepravilno izrađene ortopedske strukture, što dovodi do lokalnog preopterećenja i, kao posljedice, kronične ozljede parodontnih tkiva. Druge zubarske greške uključuju prisustvo mikroskopskih razmaka između implantata i upornjaka, kao i poremećaj integriteta koštanih struktura s prekomjernom silom u procesu zavrtanja i neadekvatno šivanje rezova mekog tkiva..

Značajke konstrukcije implantata povećavaju vjerojatnost nakupljanja mekih naslaga i mineraliziranih naslaga, stoga je neusklađenost s pravilima higijene i rijetkim posjetima stomatologu za preventivni pregled i profesionalno čišćenje zuba važan čimbenik predispozicije za razvoj periimplantitisa.

Čimbenici rizika uključuju:

  • gingivitisa;
  • periodontalna bolest;
  • slab imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • bruksizam (noćno škrgutanje zuba);
  • ovisnost o nikotinu.
Važno je

Infektivni agensi slični su onima s parodontitisom..

Simptomi periimplantitisa

Bolest je popraćena sljedećim kliničkim znakovima:

  • bolni sindrom u implantiranom dizajnu;
  • hiperemija (crvenilo) zubnog mesa u projekciji implantata;
  • upalno oticanje mekih tkiva;
  • formiranje patološkog parodontnog džepa;
  • povećanje mobilnosti strukture;
  • iscjedak krvi ili gnoj.

klasifikacija

Prema kliničkom tijeku, uobičajeno je razlikovati 4 oblika periimplantitisa:

  • akutni;
  • subklinički (trom);
  • faza remisije;
  • abstsedirovanie.
Obratite pozornost

Bolest se odlikuje faznim razvojem.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, stomatolog prikuplja detaljnu anamnezu, provodi potpuni pregled usne šupljine i provodi rendgensko snimanje..

Tijekom diferencijalne dijagnostike specijalist treba razlikovati periimplantitis od mukozitisa - bolesti karakterizirane upalom mekih tkiva bez oštećenja koštanih struktura.

Najinformativnije dijagnostičke hardverske tehnike su ciljana radiografija, ortopantomografija, kao i kompjutorska tomografija, omogućujući otkrivanje prisutnosti i stupnja resorpcije koštanih struktura. Kao dodatne metode primjenjuju se laboratorijske metode istraživanja - lančana reakcija polimeraze, bakteriološko ispitivanje i određivanje pH vrijednosti u oralnoj tekućini..

Tretman periimplantitisa

Sveobuhvatno liječenje patologije provodi se u fazama. U početku se konzervativne mjere koriste za uklanjanje upale i uklanjanje mekih i mineraliziranih zubnih naslaga. Sljedeća faza je potpuno čišćenje i sterilizacija implantata i presađivanje kostiju..

Važno je

U teškim slučajevima, indicirano je uklanjanje strukture s kasnijom reimplantacijom nakon terapije..

Konzervativne tehnike uključuju profesionalno čišćenje usne šupljine, ozonski tretman patoloških džepova, lasersku terapiju, ispiranje i primjenu otopina s antiseptičkim učinkom.

Ako je potrebno, napravite novu krunu (supragingivni dio) kako biste smanjili opterećenje na problematičnom području.

Kirurško liječenje uključuje rez i preklapanje parodontnog režnja s naknadnom revizijom patološkog džepa. Osim toga, provodi se antiseptičko liječenje implantata i temeljito pranje parodontnog džepa antiseptikom. U završnom stadiju u patološki džep unose se osteokonduktivni materijali koji služe kao okvir za formiranje novog koštanog tkiva i posebna barijerna membrana. Na kraju manipulacije šava se nanošenjem sterilnog parodontnog zavoja.

Nakon operacije pacijentu se pokazuje ispiranje antiseptičkim otopinama i oralno davanje antibakterijskih sredstava..

U teškim slučajevima i kod relapsa (egzacerbacije), implantat se uklanja, a nakon upale se provodi reimplantacija, tj. Postavljanje novog dizajna..

prevencija

Kao i većina drugih patologija, u većini slučajeva, periimplantitis je mnogo lakše spriječiti nego liječiti..

Pacijentima koji su prošli postupak implantacije ove proteze, preporuča se posebnu pozornost posvetiti oralnoj higijeni. Osim konvencionalnih četki i paste, preporučljivo je nabaviti i konac (zubni konac), četku s više pramenova, posebnu četku, kao i inovativni uređaj - irigator.

Potrebno je slijediti sve recepte liječnika, poduzeti mjere za jačanje općeg i lokalnog imuniteta, pravovremeno sanirati žarišta kronične infekcije (osobito u usnoj šupljini i nazofarinksu), te prestati pušiti..

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik