Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog parodontitisa
Određivanje parodontitisa
Parodontitis je akutni ili kronični upalni proces korijenskog omotača zuba i okolnih tkiva. Najčešće se bolest javlja s dugotrajnim karijesom, a razvoj parodontitisa moguć je nakon liječenja karijesa, ako izvor infekcije nije potpuno eliminiran..
Uzroci akutnog i kroničnog parodontitisa
Ovisno o mjestu upale postoje: apikalni (apikalni) parodontitis, kada se fokus infekcije nalazi između stijenke zubne alveole i vrha zubnog korijena, kao i rubnog (marginalnog) parodontitisa, pri čemu upala počinje od ruba ozlijeđenih desni. S obzirom na prirodu upale i reakcije tkiva, karakterističan je izrazito serozni i gnojni akutni oblik bolesti, fibrozni, granulacijski i granulomatozni kronični parodontitis..
Akutni parodontitis.
Glavni uzroci akutnog parodontitisa su:
· Akutna upala pulpe koja se javlja u prisustvu karijesa, jer su pulpna i parodontalna tkiva usko povezani;
· Upotreba pripravaka arsena za devitalizaciju (djelomično uklanjanje) pulpe koja rezultira upalom pulpnog tkiva zbog toksičnih učinaka arsenske paste. Upalni proces može se pomaknuti od pulpe korijena do parodonta;
· Uvođenje u korijenski kanal moćnih antiseptika i sredstava za kauterizaciju kako bi se sterilizirala, što također uzrokuje upalu okolnih tkiva;
· Parodontalna trauma u liječenju pulpitisa zbog prodora prekomjerne količine punila u parodontni prostor.
Kronični parodontitis.
Oko 1,5-2 tjedna nakon početka prvih simptoma bolesti, ona postaje kronična. Glavni uzrok kroničnog parodontitisa je i zanemareni karijes, a kao posljedica toga - pulpitis - upala neurovaskularnog snopa zuba..
Simptomi akutnog i kroničnog parodontitisa
Akutni parodontitis se u početnoj fazi odlikuje iznenadnim jakim bolom u području upale, osjeća se “uzgojeni” (produljeni) zub, što za mnoge boli čak i za tekuću hranu. Kada se na upaljeno područje primijeni prehlada, bol može nakratko nestati. Ako se osoba ne posavjetuje s liječnikom, onda u sljedećem stadiju bolesti bol postaje pulsirajuća, moguće je oticanje lica. Ovu fazu karakterizira i oticanje limfnih čvorova i pojava subfebrilne temperature (37.2-37.7).okoC).
Kronični parodontitis može biti praćen promjenom položaja zuba zbog njihove pokretljivosti i formiranja interdentalnih pukotina. Zubne desni krvare čak iu odsutnosti mehaničkog učinka na njih, gnoj se stalno otpušta i dolazi do oštre zubobolje. Tijekom razdoblja pogoršanja bol postaje pulsirajući, a posebno je žestoko pri lupkanju zuba, zatvaranje zuba je prilično bolno..
Kronični parodontitis karakterizira periodičnost, kada se pogoršanje bolesti zamijeni slabljenjem upalnog procesa, a pacijenti se još jednom smire, odgađajući posjet stomatologu, iako je u ovoj fazi vrlo važna pomoć liječnika..
Dijagnoza akutnog i kroničnog parodontitisa
Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju kliničkog pregleda koji uključuje:
· Anketiranje bolesnika,
· Vizualni pregled usne šupljine,
· Zvuk ulaza u šupljinu zuba,
· Određivanje stupnja pokretljivosti zuba.
Za točniju dijagnozu u stomatologiji koriste se rendgenski pregled, radioviziografija, transiluminacija i dijagnostika donacija električnom energijom. S akutnom upalom na rendgenskoj slici još se neće vidjeti promjene u parodontu, ali s kroničnim tijekom bolesti, rendgenski snimak će biti vrlo, čak i usput. Može se koristiti za određivanje oblika kroničnog parodontitisa..
- Dakle, s fibroznim parodontitisom, slika pokazuje neujednačene promjene u lumenu parodontnog jaza, ponekad dolazi do zadebljanja korijena u apikalnoj regiji. U nekim slučajevima, skleroza koštanog tkiva alveola zabilježena je oko žarišta upale..
- Granulirajući parodontitis pojavljuje se više ili manje ekstenzivne granulacije (izrasline) u parodontu, obično zaobljenog oblika s neizrazitim granicama. Slika također pokazuje izraženu deformaciju parodontne fisure i smanjenu gustoću kostiju..
- Kod granulomatoznog parodontitisa može se vidjeti da ekspanzivni granulom (okrugli oblik s jasnim granicama) postupno uništava koštano tkivo alveola, pretvara se u citogranulom, a zatim u cistu koja počinje rasti od vrha zuba prema koštanom tkivu. Takav patološki proces obično zahtijeva kirurški zahvat. U slučaju kasnog liječenja u budućnosti je moguć prijelom vrata zuba i niz drugih komplikacija..
Liječenje akutnog i kroničnog parodontitisa
U liječenju akutnog parodontitisa ili pogoršanja kroničnog oblika bolesti, liječnik prije svega čisti korijenski kanal kako bi osigurao slobodan protok eksudata. Ako je potrebno, meko tkivo i periostalna membrana se također izrežu u projekciji vrha korijena duž prijelaznog preklopa kako bi se osigurala drenaža. Jedan od antibiotika - linkomicin, metronidazol, fuzidin-natrij ili drugi - primjenjuje se oralno (interno).
Kod apikalnog parodontitisa korijenski se kanali obrađuju instrumentalno, uklanjanjem zaraženog dentinskog sloja, nakon čega se ubrizgavaju lijekovi. Liječenje regionalnog parodontitisa usmjereno je prije svega na eliminaciju traumatskog čimbenika. U tom slučaju rub gume tretira se antisepticima (vodikov peroksid, jodinol) i natibakterijskim otopinama (furatsilinom, ingaliptom, furaginom). U kroničnom obliku izvodi se kiretaža (čišćenje) parodontnog džepa..
Kronični parodontitis s opsežnim destruktivnim promjenama liječi se preparatima na bazi hidrata kalcijevog oksida uvedenog kroz korijenski kanal u leziju. Važna točka u liječenju zuba je ispravno ispunjavanje kanala, što je poželjno izvršiti što je prije moguće nakon endodontskog liječenja. Naravno, ako nema krvarenja i izlučivanja iz kanala.
Kao dodatne mjere za parodontnu fizioterapiju koriste se protuupalna i analgetska djelovanja. Ako se zub još uvijek može spasiti, liječnik će učiniti sve što je moguće za to..
Prevencija parodontitisa
U nedostatku pravilnog liječenja, parodontitis je pun takvih komplikacija kao periostitis, apsces, celulitis, sepsa, osteomijelitis čeljusti. Stalna prisutnost izvora infekcije u tijelu može negativno utjecati na rad bubrega, srca i drugih unutarnjih organa..
Kako bi se spriječio nastanak akutnog i kroničnog parodontitisa, potrebno je pravovremeno liječiti karijesne zube i koristiti zaštitnu podlogu za punjenje kako bi se spriječili toksični učinci na parodontno tkivo..