Periostitis je upalni proces u području periosta koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, odnosi se na aseptičnu ili infektivnu vrstu. Ovisno o prirodi patoanatomskih promjena, liječnici će identificirati fibrozne, serozne, gnojne, sifilitične, osificirajuće i tuberkulozne periostitis.. Unatoč činjenici da bolest može zahvatiti bilo koje kosti tijela, najčešće se njezina lokalizacija događa u području donje čeljusti i dijafizi tubularnih kostiju..
Upalni proces se obično odvija u jednom sloju periosta (vanjski ili unutarnji) i tek nakon nekog vremena počinje se širiti u druge slojeve. Budući da su kost i periost suviše međusobno povezani, liječnici često dijagnosticiraju osteomijelitis na pozadini periostitisa - u ovom slučaju, dijagnoza će zvučati kao osteoperiostitis.
Vrste upale periosta
Jednostavna upala
To je aseptički proces koji proizlazi iz raznih ozljeda ili prisutnosti upalnih žarišta u blizini periosta..
Pacijent s progresivnom jednostavnom upalom periosta žali se na umjereno jaku bol, a liječnik na mjestu ozljede otkriva oticanje mekih tkiva manjeg intenziteta, bolnost ovog mjesta tijekom palpacije.
U pravilu, razmatrani tip upale periosta je odličan za liječenje, liječnici su u stanju zaustaviti patološki proces za 5-6 dana. Izuzetno rijetko, jednostavan oblik periostitisa pretvara se u kronični tijek osificirajuće upale periosta..
Fibrotična upala periosta
Razvija se s produljenom iritacijom periosta, koja se može pojaviti, na primjer, kod kroničnog artritisa, nekroze kostiju ili kroničnog trofičkog ulkusa s lokalizacijom u nogama. Vlaknasti periostitis karakterizira postupan početak i kronični tijek..
Simptomi fibrozne upale periosta:
- oticanje mekih tkiva umjerenog intenziteta na mjestu razvoja upalnog procesa;
- na mjestu ozljede dolazi do zadebljanja kosti;
- lokalizacija patološkog procesa je bezbolna, čak i uz intenzivnu palpaciju.
Ako se pacijent podvrgne kompetentnom tretmanu osnovne bolesti, tada proces počinje opadati, tj. Upala se smanjuje..
Imajte na umu: ako se dugotrajno pojavljuje fibrozni periostitis, tada se može pojaviti površinsko razaranje koštanog tkiva, čak postoje informacije o slučajevima malignosti zahvaćenog područja.
Gnojna upala periosta
Razvija se s prodiranjem infekcije iz vanjskog okruženja, širenjem mikroba iz susjednog gnojnog fokusa ili s pememijom. U pravilu patogeni gnojne upale periosta su stafilokoki ili streptokoki. Najčešće se ovaj tip periostitisa bilježi u dugim cjevastim kostima - na primjer, tibijalnom, femoralnom ili brahijalnom, a ako je uzrok patologije pemija, tada je moguće formiranje višestrukih žarišta upale periosta..
Početni stupanj razvoja gnojnog periostitisa karakteriziran je upalom periosta, pojavom seroznog ili fibrinoznog eksudata u njemu - to je ono što se kasnije pretvara u gnoj. Unutarnji sloj periosta impregniran je gnojem i počinje se odvajati od kosti, u nastalom prostoru između kosti i periosta formira se subperiostalni apsces.. Daljnji razvoj obrađene bolesti je promjenjiv:
- gnoj uništava područje periosta i prodire u meka tkiva, što dovodi do stvaranja paraosalnog flegmona. Ovaj flegmon se u budućnosti može proširiti na meko tkivo ili otvoriti kroz kožu;
- gnoj eksfolira veliki dio periosta, što dovodi do ograničenja ishrane kostiju i stvaranja površinske nekroze.
Imajte na umu: gnojna upala periosta može imati nepovoljan razvoj, a zatim će gnoj prodrijeti u šupljinu koštane srži, što izaziva razvoj osteomijelitisa.
Gnojnu upalu periosta karakterizira akutni početak.:
- pacijent se žali na jake bolove;
- tjelesna temperatura raste do subfebrila;
- pojavljuju se glavobolje i opća slabost;
- istraživanje otkriva oticanje, crvenilo i oštru bol na mjestu razvoja dotične patologije.
U nekim slučajevima, liječnici razlikuju akutni / maligni periostitis, koji se odlikuje snažnim gnojnim procesima.. A onda se periost nabubri, brzo propadne i raspada, a kost doslovno je obavijena gnojem..
Serozna upala periosta u albuminu
U pravilu se ova vrsta bolesti koja se razmatra razvija nakon ozljede i utječe na duge cjevaste kosti - bedra, ramena i rebra.. Karakteristični znakovi serozne albuminozne upale periosta su:
- formiranje velikog broja sero-mukozne tekućine koja sadrži mnogo albumina;
- nakupljanje eksudata u subperiostalnom području;
- zona eksudata je okružena granulacijskim tkivom i prekrivena gustom ljuskom.
Tijek ove vrste upale periosta može biti subakutan ili kroničan, pritužbe pacijenta usredotočene su samo na bol u zahvaćenom području. Na početku, bolest može dovesti do blagog povećanja tjelesne temperature, a ako se centar periostitisa nalazi u blizini zglobova, tada će doći do krutosti pokreta..
Periostalna upala periosta
To je prilično čest oblik upalnog procesa koji se javlja s produljenom stimulacijom periosta.. Razvoj bolesti može biti neovisan ili rezultat dugotrajnog trenutnog upalnog procesa u okolnim tkivima.. Najčešće se dijagnosticira osificirajuća upala periosta:
- kronični osteomijelitis;
- kroničnih proširenih čireva na nogama;
- kronični artritis;
- koartikularna tuberkuloza;
- kongenitalni i / ili tercijarni sifilis;
- rahitis;
- tumori kosti.
Ovaj tip upale periosta manifestira se rastom koštanog tkiva u području upale i prestaje napredovati samo ako se provodi učinkovito i uspješno liječenje osnovne bolesti..
Tuberkulozna upala periosta
Uvijek je primarna, češće dijagnosticirana u pedijatrijskih bolesnika i lokalizirana u području lubanje i rebara. Tijek tuberkuloznog upalnog procesa u periostu je uvijek kroničan, može biti popraćen formiranjem fistula s gnojnim iscjedkom..
Sifilitička upala periosta
Ova vrsta bolesti koja se razmatra može se manifestirati u kongenitalnom ili tercijarnom sifilisu, ali vrlo često prve znake otkriva stručnjak čak iu sekundarnom razdoblju sifilisa.. Bolesnici se žale na vrlo jake bolove u lezijama, koji su lošiji noću. Palpacija otkriva bezbolno oticanje koje je bezbolno..
Rezultat sifilitičke upale periosta može biti spontana resorpcija infiltrata, rast koštanog tkiva ili gnojenje s širenjem na okolno meko tkivo i stvaranje fistula..
Osim ovih slučajeva, u pozadini se može razviti upala periosta:
- gonoreja;
- tifus;
- blastomikoza dugih cjevastih kostiju;
- reumatizam;
- proširene vene;
- Gaucherova bolest;
- bolesti krvi;
- prekomjerno opterećenje donjih udova.
Dijagnostičke mjere
Akutna upala periosta može se dijagnosticirati na temelju povijesti i simptoma, jer će rendgensko ispitivanje pokazati patološku promjenu u periostu samo nakon 2 tjedna od početka bolesti.. Glavna metoda dijagnostike obrađene bolesti je radiografija, koja omogućuje procjenu oblika, strukture, oblika, veličine i prevalencije slojeva u periostu. No, radiografija omogućuje liječniku da donese samo ideju o prirodi, obliku bolesti, ali onemogućuje otkrivanje pravog uzroka progresivne patologije.. Da bi se dijagnoza dovršila, pacijentu se propisuje:
- ultrazvučno skeniranje dubinskih vena;
- određivanje reumatoidnog faktora i C-reaktivnog proteina;
- određivanje razine imunoglobulina;
- PCR studije.
Imajte na umu: Liječnik će odrediti posebne dijagnostičke postupke na individualnoj osnovi. Izbor istraživanja ovisi o tome zbog čega stručnjaci upućuju na razvoj upale periosta. Na primjer, ako sumnjate na gonoreju ili sifilis, potpuno je neprimjereno izvoditi ultrazvuk dubokih vena, ali PCR studije su svakako potrebne.
Opći principi liječenja upale periosta
Liječenje obrađene bolesti ovisi o vrsti patologije koju pacijent razvija.. U svakom slučaju, svi medicinski postupci, uključujući i dijagnostičke, provode se u zdravstvenoj ustanovi..
Ako je pacijentu dijagnosticirana jednostavna upala periosta, tada će mu se pokazati odmor, analgetici i protuupalni lijekovi. Najčešće se ova vrsta periostitisa izliječi u 14-20 dana, ali samo ako se pacijent zapravo zadržava u krevetu i prolazi kroz cjelokupni tijek liječenja.. Usput, 7 dana nakon početka liječenja, liječnik će provesti naknadni pregled pacijenta i ako se uoči pozitivan trend, pacijent se može prebaciti na ambulantno liječenje..
Ako se upala periosta nastavi stvaranjem gnoja, liječnici će obaviti obdukciju i drenažu apscesa. Takve rane treba redovito ispirati antisepticima, paralelno s kirurškim liječenjem bolesnika propisuju se analgetici i antibakterijski lijekovi..
Kronična upala periosta zahtijeva dugotrajno liječenje, koje se provodi ambulantno. Prvo, bolesnik mora biti podvrgnut terapiji osnovne bolesti u bolnici, a zatim je otpušten kući s receptom za lasersku terapiju, iontoforezom s dimeksidom i kalcijevim kloridom..
Kirurški zahvati za razmatranu bolest se izvode iznimno rijetko, najčešće se propisuju za sifilitičku ili tuberkuloznu upalu periosta, kada već postoje fistule s gnojnim iscjetkom..
Upala periosta je prilično česta bolest koja predstavlja rizik za ljudsko zdravlje. S pojavom prvih simptoma patološkog procesa, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Moderna medicina je u stanju liječiti bolest o kojoj je riječ, ali prognoza će biti povoljna samo u slučaju pravodobnog pristupa liječnicima.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije