Kirurška stomatologija

Periostitis čeljusti uzrokuje, simptome, liječenje i moguće komplikacije

Periostitis, poznatiji kao "fluks", je akutna kirurška patologija, gnojna upala, koja se može smatrati prijetnjom zdravlju, a ako nema pravovremenog liječenja, može nastati čak i prijetnja životu. Dakle, koji su uzroci "fluksa", simptoma i zašto je to tako opasno??

Što je periostitis?

Upala periosta alveolarnog procesa čeljusti naziva se periostitis. Ako uzmemo u obzir statistiku, među svim slučajevima akutnih upalnih bolesti maksilofacijalne regije, "tok" je registriran u 6% slučajeva. U velikoj većini slučajeva (96%) njegov je tijek akutan, a iznimno je rijetko da proces postane kroničan. Također možete identificirati područje gdje se najčešće javlja upala: 2 puta češće zbog bolesti zuba donje čeljusti.

Obratite pozornost

Popularni izraz "flux" izabran je slučajno. U prijevodu "Fluxus" - protok, protok. Ta vrijednost odražava ono što se događa - širenje gnoja je usporedivo s rijekom tijekom visoke vode..

Periostitis - komplikacija pravodobnih neliječenih komplikacija karijesa. Ne može se reći da je periostitis bolest zuba, ali i činjenica da se u njima ne može poreći. Patologija se razvija polako: karijes ulazi u pulpitis, zatim u parodontitis, a zatim se upala širi i periostum je uključen u proces. Može potrajati nekoliko godina za ovaj prijelaz, ali nedostatak liječenja će se prije ili kasnije vratiti s ozbiljnim komplikacijama..

Obično, akutna upala počinje u unutarnjem ili vanjskom sloju periosta, ali se postupno širi, što prijeti razvojem još većih problema..

Periostitis: vrste i klasifikacija

U kliničkoj praksi može se razlikovati velik broj tipova periostitisa, a njihova klasifikacija je vrlo opsežna:

  • prema vrsti infekcije: odontogeni (infekcija sa zuba), krvotokom - hematogenim, limfogenim (s limfnim protokom), traumatskim (oštećenje zuba, frakture čeljusti, tumorski procesi, ozljede i sl.);
  • nizvodno: akutno, koje se dalje dijeli na serozne, gnojne, difuzne, a također i kronične (jednostavne i osificirajuće);
  • po raspodjeli: ograničena (upala koja uključuje 1-3 zuba), kao i difuzna (upala pokriva gotovo cijelu čeljust).

Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike, koje se odnose na uzroke njihovog nastanka, simptome i liječenje. Osim toga, rizici i broj mogućih komplikacija bit će različiti..

Koji su uzroci periostitisa??

Statistike pokazuju da se najčešće bilježi odontogeni periostitis, tj. zbog komplikacija karijesa.

Obratite pozornost

73% slučajeva je povezano s kroničnim parodontitisom, u 18% s alveolitisom (upala izvađene rupe zuba), 5% - bolest umnjaka u čeljusti je pogrešna, a samo u 4% slučajeva je komplikacija bolesti desni, kao i ciste zuba.

Ako uzmemo u obzir načine zaraze krvlju i limfom, onda će rizici biti takve bolesti kao što su upale grla, otitis, akutne infekcije. No, u pravilu, takav put distribucije je tipičan za djecu..

Ako govorimo o tome traumatski periostitis, tada se njegov uzrok može sakriti u složenoj ili atipičnoj ekstrakciji zuba, teškim ozljedama maksilofacijalne regije, primjerice, prijelomima čeljusti, ranama i drugim.

Osim glavnih razloga koji izravno utječu na nastanak akutne upale, potrebno je zapamtiti o predisponirajućim uzrocima i čimbenicima. Ne radi se o pranju zuba, niti o pravovremenom posjetu liječniku, što je svakako važno. Riječ je o hipotermiji, stresu, blagovremenim neliječenim bolestima unutarnjih organa..

Simptomi periostitisa

Svaki oblik periostitisa ima svoje specifične simptome, ali ipak postoje i česti:

  • oštra bol koja se širi do vrata i glave;
  • značajno oticanje obraza, sve do plivanja oka;
  • bilo koji pokret za žvakanje uzrokuje bol;
  • u usnoj šupljini: crvenilo desni, izglađivanje prijelaza;
  • simptomi opijenosti.

Pacijentima se čini da se simptomi periostitisa pojavljuju neočekivano, ali zapravo "tok" ima nekoliko faza razvoja:

  • pojavu boli u zubu pri žvakanju i pritisku na nju, što se također može smatrati simptomom parodontitisa;
  • guma oko kauzalnog zuba postaje jarko obojena, nakon što se pojavi edem, koji se stalno povećava, prijelazni nabor je izglađen;
  • nastaje značajno oticanje obraza, ponekad se proteže do usne, krila nosa. Sve će ovisiti o lokaciji uzročnog zuba;
  • oštar porast tjelesne temperature, stvaranje pulsirajuće boli, može se proširiti i na uši, glavu i druga područja.
Važno je

Sve faze razvoja odvijaju se u samo nekoliko dana..

Uz uobičajene simptome, svaki oblik ima svoje specifične simptome..

Akutni serozni periostitis

Početak akutnih simptoma akutnog seroznog periostitisa javlja se nakon 1-3 dana od početka procesa.. Glavni simptom u ovom obliku može se smatrati formiranjem oticanja lica.. Položaj edema i stoga njegova veličina izravno ovisi o uzročnom zubu..

Obratite pozornost

Ovaj oblik upale često je povezan s modricama, ozljedama čeljusti, a oticanje i drugi akutni simptomi nestaju za samo nekoliko dana..

Ponekad, uz dodatne otežavajuće okolnosti, akutni serozni periostitis može izazvati fibrozni rast, kao i taloženje kalcinata u periostu. Akutni serozni oblik može biti predisponirajući čimbenik za prijelaz akutne upale u kronični, odnosno osstificirajući periostitis..

Akutni gnojni periostitis

Za ovu vrstu periostitisa karakterizira se pojava akutne, teško podnošljive pulsirajuće boli.. Vrijedno je spomenuti da se može proširiti na uho, hram, oči. Obično se bol javlja uvečer ili noću, zbog čega se pacijenti doslovno uspinju na zid. Reljef može biti kratkotrajan, ali onda se bol povlači..

Nakon toga do jutra nastaje ozbiljno oticanje, a njegov rast se odvija postupno: zajedno s boli, u ustima se formira oteklina, prijelazni nabor je izglađen. Zatim se širi na tkivo obraza..

Obratite pozornost

Ovisno o mjestu zuba, može se proširiti na područje oko očiju ili na područje vrata ako se zubac uzročnika nalazi na donjoj čeljusti..

Glavne pritužbe pacijenata su: pogoršanje opće dobrobiti, glavobolja, smanjena učinkovitost, povećanje temperature unutar 38,5ºS, razdražljivost.

Navedeni simptomi mogu se povećati s nakupljanjem gnojnog iscjedka..

Akutni difuzni periostitis

Simptomi ovog oblika će biti ozbiljni, bol se širi i širi na obližnja područja.. Pojavljuju se uobičajeni simptomi trovanja: loše zdravlje, glavobolja, umor, razdražljivost, visoka tjelesna temperatura (unutar 38,5 ° C), nedostatak apetita.

Važno je

Tijek akutnog difuznog periostitisa donje i gornje čeljusti je različit. U donjoj čeljusti bolest je mnogo složenija, što se može objasniti anatomskim i fiziološkim značajkama..

S razvojem periostitisa nastaje edem, njegova lokalizacija i karakteristike ovise o uzročnom zubu:

  • gornji prednji zubi: značajno oticanje usana, pa čak i područje oko nosa;
  • očnjaci i premolari: oticanje nosa, može plivati ​​oko, ako je upala difuzna - stvara se hematom;
  • gornji kutnjaci - oticanje obraza, plivanje u oku, bol u uhu, glavobolja, i simptomi sinusitisa mogu se pojaviti, ali samo na jednoj strani.

Kronični periostitis

Glavno obilježje kroničnog periostitisa je odsutnost jasno definiranih simptoma., zapravo, ništa ne smeta pacijentu. Srećom, ovaj oblik periostitisa je izuzetno rijedak i samo kod bolesnika s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa ili s problemima u radu imunološke zaštite..

U fazi remisije, malo pacijenata obraća pozornost na nastanak gustog edema, koji ne mijenja crte lica, a nema ni simptoma..

Kronični periostitis može postojati i razvijati se dugo vremena, ne dopuštajući mu da zna za sebe, doslovno za mnogo mjeseci ili čak godina. Ali prije ili kasnije dolazi do pogoršanja i pojavit će se simptomi karakteristični za akutni oblik..

Uz pogoršanje kroničnog periostitisa, sljedeći simptomi su češći:

  • proliveni znak zubobolje;
  • oticanje obraza;
  • groznica;
  • osjećaj slabosti, gubitak apetita.

Kronični periostitis

Ossificifying periostitis je prilično čest oblik kronične upale koja dovodi do stvaranja nove kosti. Nastajanje nove kosti obično se javlja u ograničenom području koje nalikuje šiljcima, one se mogu spojiti jedna s drugom i formirati gusto tkivo različitih oblika i veličina..

Obratite pozornost

Kronični ossificirajući periostitis često prati osteomijelitis čeljusti, a može se razviti i kod sifilisa, tumora, rahitisa i stanja nalik rahitisu..

Ako govorimo o simptomima, smanjuju se na:

  • bol noću;
  • čvrsto bubrenje;
  • može biti praćena upalom periosta.

Kako se postavlja dijagnoza periostitisa?

Dijagnostika periostitisa javlja se u stomatološkoj ordinaciji, nakon analize podataka dobivenih iz ankete, ispitivanja i određenih vrsta istraživanja, uključujući i vizualne.

Prvo što stomatolozi počinju jest istraživanje. Liječnik će biti zainteresiran kada će se pojaviti simptomi, koji, da li pacijent može ukazati na loš zub, je li bilo ozljeda i koje je opće zdravstveno stanje. Glavni zadatak pacijenata je da iskreno odgovore na pitanja..

Nakon što liječnik pristupi izravno vanjskom pregledu: stanje, veličina i gustoća edema, bol, stanje i reakcija limfnih čvorova. Tek tada stomatolog nastavlja s pregledom usne šupljine. Obično nije teško identificirati zubni uzročnik: velika karijesna šupljina ili sam pacijent kaže da je zub prethodno bio tretiran.

Također, stomatolozi otkrivaju karakteristične znakove.:

  • crvenilo u području desni i blizu zuba uzročnika;
  • izglađivanje prijelaznih nabora;
  • infiltracija;
  • simptomi fluktuacije. Stomatolog pritisne edem u području zubnog uzročnika i dolazi do transfuzije upalne tekućine;
  • krepetatsiya. U nekim slučajevima, kada se pritisne guma u području oboljelog zuba, stvara se zvuk sličan šuštanju pergamenta..

Također, stomatolozi provode niz testova:

  • udaranje - udaranje po zubu. Ova reakcija daje oštru bol, pacijent doslovno skače u stomatološku stolicu;
  • sondiranje - proučavanje dubine šupljine i njenog stanja.

Jedna od glavnih metoda istraživanja koju koriste stomatolozi je radiografija.. No, u isto vrijeme, nema nikakvih promjena u koštanom tkivu na slikama, ali se mogu otkriti rendgenski znakovi različitih oblika parodontitisa, kao i ciste zuba..

Diferencijalna dijagnostika

U medicini postoji nešto kao diferencijalna dijagnoza. Mnoge bolesti mogu imati slične simptome, ali uzroci, a još više i liječenje, značajno se razlikuju. Stoga je iznimno važno razlikovati jednu bolest od druge..

U slučaju periostitisa, diferencijalna dijagnoza se provodi između akutnog parodontitisa, nastanka apscesa, flegmona, akutnog osteomijelitisa i sijaladenitisa..

Osim uobičajenih simptoma koji su karakteristični za sve te bolesti, možete pronaći one koji potiču ispravnu dijagnozu. Glavno je da ih na vrijeme primijetite. U mnogim aspektima pacijenti sami pomažu u procesu diferencijalne dijagnoze..

Kako je liječenje periostitis čeljusti?

Liječenje koje stomatolozi nude ovisit će o stupnju razvoja procesa, specifičnom obliku periostitisa, prisutnosti komplikacija i pridruženih bolesti..

Rano liječenje

U ranim fazama razvojnog procesa, apsces je obično odsutan. Stoga se liječenje može provesti bez operacije.. Pacijenti su odabrani za brojne lijekove:

  • za ublažavanje bolova;
  • groznica;
  • antibiotike, u pravilu, širokog spektra djelovanja;
  • antiseptici za ispiranje usta.

Ponekad to nije dovoljno i potrebno je stvoriti odljev upalne tekućine ili gnoja. Da bi to učinio, stomatolog uklanja sva tkiva promijenjena karijesom, otvara korijenske kanale, otvarajući put oslobađanju nakupljenog gnoja i upalne tekućine. U ovom trenutku pacijentima se preporuča ispiranje usta otopinom sode, što je učestalije, to bolje.

Također, stomatolog pojedinačno rješava problem mogućnosti očuvanja zuba, ili bi ga bilo bolje ukloniti.

Obratite pozornost

Ako se dijagnosticira kronična upala ili nakon konzervativnog liječenja ponovno se pojavi pogoršanje, korijenski kanali su neprohodni, a pacijent ima povijest hrpe kroničnih bolesti, zub će se najvjerojatnije morati ukloniti..

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje može se provesti metodom očuvanja zuba, kao i njenim uklanjanjem. To su dvije različite tehnike, koje se razlikuju u načinu izvedbe, indikacijama, kao i mogućim rizicima i komplikacijama..

Postupak očuvanja zuba podrazumijeva:

  • otvaranje fokusa infekcije: pod lokalnom anestezijom, stomatolog reže sluznicu, periost kako bi se omogućio odljev gnoja;
  • pomoć u istjecanju gnoja, pranje formirane šupljine, ugradnja drenaže, što je nužno tako da se izlazni put gnoja ne zatvori;
  • ispiranje usta otopinama sode-soli za istjecanje gnoja, kao i antiseptičko liječenje;
  • ispiranje usta antiseptičkim otopinama;
  • uzimajući antibiotike širokog spektra u tijeku koji se ne može na bilo koji način povrijediti;
  • protuupalni lijekovi.

Nakon što nestanu simptomi akutne upale, liječnik nastavlja s liječenjem - restauracija koštanog tkiva, stimulacija formiranja kosti, otvaranje i čišćenje korijenskih kanala, antiseptičko liječenje parodontnog prostora. Liječnik zatim zatvara korijenske kanale i vraća uništenu zubnu krunu..

Ako se utvrde indikacije za ekstrakciju zuba, uklanja se zub, nakon čega slijedi liječenje područja upale:

  • kiretaža. Uklanjanje gnojnih sadržaja nekrotičnog tkiva;
  • ispiranje rupe ekstrahiranog zuba antiseptičnom otopinom;
  • antibiotike;
  • polaganje posebnih lijekova koji će pomoći uništiti infekciju i spriječiti komplikacije.

Bolesnici nakon liječenja periostitisa zahtijevaju veliku pozornost stomatologa. Nakon operacije, stomatolog sastavlja raspored posjeta: sljedeći dan nakon operacije, 2., 3., 5. dan liječenja. Raspored posjeta u budućnosti određuje se strogo pojedinačno..

Kako liječiti periostitis?

Periostitis je opasna bolest koja prijeti ozbiljnim bolestima i može se smatrati prijetnjom zdravlju, pa čak i životu. Bilo koja, čak i najmanja odgoda, može biti smrtonosna.

Samoliječenje i "folk" tretman je nešto što se ne smije rješavati na bilo koji način. Opseg "kućnog" tretmana uključuje:

  • antibiotici koji sami propisuju. Može se zaustaviti akutna upala, ali bez daljnjeg liječenja ponovno će se osjetiti "tok" i još izraženiji simptomi;
  • nedostatak liječenja, može uzrokovati izlijevanje upale i njezin prijelaz na komplikacije: apscesi i celulitis glave i vrata. Podsjetimo se da akutni gnojni procesi, a posebno akumulacija gnoja u maksilofacijalnom području, mjesto koje se obilato opskrbljuje krvnim žilama, opasno je širenje infekcije na područje mozga;
  • Strogo je zabranjeno nanositi toplinu, koristiti obloge. Takve akcije samo ubrzavaju proces širenja gnoja, a posljedice neće dugo čekati;
  • uzimajući aspirin. Uzimanje ovog lijeka može također izazvati rano stvaranje komplikacija..

Moguće komplikacije i prognoza bolesti

Akumulacija gnoja u zubnom području i upala periosta je opasna zbog razvoja brojnih komplikacija koje se mogu smatrati prijetnjom zdravlju, pa čak i životu:

  • flegmon ili apsces mekih tkiva: lokalizirana ili difuzna gnojna upala, koja se može širiti s protokom krvi u područje mozga ili ispod nje - u područje srca. Prolijevanje gnojne upale je opasno širenje infekcije u cijelom tijelu i razvoj sepse;
  • osteomijelitis čeljusti - gnojna upala kosti koja će ugroziti razvoj upale, kao i doslovno topljenje kosti čeljusti. Ova patologija je izuzetno teška za liječenje, zahtijeva značajne operacije, operacije presađivanja, kao i unos ozbiljnih lijekova..
Obratite pozornost

Ako govorimo o predviđanjima, onda je akutna serozna periostitis čeljusti najpovoljnija. Teško je reći da će tijek akutnog gnojnog periostitisa i njegove prognoze biti teški, a najvažnije je pravovremeno intervenirati..

Prevencija periostitisa

Poznavajući glavni razlog razvoja periostitisa - bolesti zuba, sve preventivne mjere bit će usmjerene na njihovo pravovremeno liječenje i sanaciju usne šupljine..

Stomatolozi daju niz preporuka:

  • zadovoljavajuća oralna higijena. Sredstva i higijenski predmeti moraju se odabrati pojedinačno. Također, na recepciji liječnik može dati posebne preporuke za čišćenje zubi;
  • profesionalna oralna higijena u stomatološkoj stolici: uklanjanje kamenca, poliranje cakline, zasićenje cakline mineralima;
  • redovite preglede u stomatološkoj stolici radi pravodobnog liječenja karijesa, kako bi se spriječile njegove komplikacije;
  • sanacija usne šupljine: zacjeljivanje karioznih zuba, komplikacije karijesa, upalnih i upalno-distrofičnih bolesti usne šupljine;
  • sprečavanje ozljeda.

Da bi se spriječio nastanak akutnog upalnog procesa u periostu, dovoljno je redovito posjećivati ​​stomatologa radi pravodobnog liječenja karijesa. Važno je spriječiti njegove komplikacije. Tek tada se mogu spriječiti svi rizici.

Alyona Paretskaya, liječnica, liječnica