Stres vrlo štetno utječe na ljudsko tijelo, smanjujući imunitet i izlažući ga raznim bolestima. Postoje takozvane "stresne bolesti", koje ne trebaju mnogo za razvoj - dovoljno su samo da budu nervozne.
Danas se vjeruje da je osnova stresne reakcije aktiviranje kompleksa mehanizama koji ga provode (stres-realizacija), a također i obustava (ograničenja stresa) sustava. Sustav stresa je složen regulatorni kompleks koji koordinira homeostazu u normalnim uvjetima, stvara glavni učinak u pokretanju i koordiniranju promjena u unutarnjem okruženju tijela. Sastoji se od središnjeg i perifernog lanca, koji uključuje komponente živčanog, endokrinog i imunološkog sustava. Oni tijelu daju adaptivna svojstva. Hipotalamus i hipofiza predstavljaju središnji lanac sustava za realizaciju stresa, periferni su predstavljeni simpatoadrenalnim mehanizmima, kao i komponente endokrinog sustava..
Reakcija tijela na homeostazu prvi je studij 1936. godine proveo kanadski fiziolog Hans Selye. Detaljna studija pokazala je da reakciju stresa izazivaju različita patološka stanja (operacija, trauma, sepsa, opekline). To je potvrdilo mišljenje o stresu, kao io univerzalnom nespecifičnom procesu prilagodbe tijela..
Kao što znate, stres je provocirajući i otežavajući faktor u nastanku psorijaze u 15-85% slučajeva. Međutim, neurogena teorija ne objašnjava i ne dokazuje sve slučajeve psorijaze. Budući da su u teškom ratnom razdoblju bolesnici s psorijazom bili manje nego u miru.
Stoga se kod djece artropatska psorijaza ne može usporediti sa stresom dan ranije. No jedno pitanje ostaje relevantno - je li patologija u živčanom sustavu bolesnika s psorijazom uzrok ili posljedica? U isto vrijeme, veza između trajanja, prirode, ozbiljnosti i posljedica bolesti daje razloga za vjerovanje da kršenje neurodinamike igra patogenetsku ulogu u razvoju psorijaze..
Provedena je studija kako bi se utvrdili uzroci psorijaze i uloga stresa u njoj..
Pod nadzorom pacijenta bila je M., 37 godina, koja trpi od psorijaze 13 godina.
Pacijentica se obratila dermatologu u rujnu 2009. godine. Prije 8 godina postavljena je dijagnoza: uobičajena vulgarna psorijaza poput plaka. Umjereni stupanj infiltracije, ne teški oblik, stacionarni stadij, fotoosjetljivi, zimski tip, umjereno relapsni tijek. Kronični asimetrični oligoartritis proksimalne interfalangealne artikulacije kažiprsta desne ruke TNF I-II. Kronični gastritis. Kronični kolecistitis.
Iz anamneze se ispostavilo da je bolesnik obolio od psorijaze od 12 godina. Početak bolesti i daljnja pogoršanja su povezana s živčanim napetostima. Distrofne promjene u zglobovima kažiprsta povezane su s injekcijom steroida (kenalog) zbog drugog pogoršanja. Pacijent nema loše navike. Uočene su česte alergijske reakcije na lijekove i hranu. Nasljednost - pacijentov otac bolovao je od psorijaze. Pogoršanje je zabilježilo 1 put za 2 godine zimi. Više puta tretirana prema protokolima, ali nije zabilježena djelotvornost liječenja. Nakon uzimanja metotreksata, preporučenog kao terapija za modificiranje bolesti, razvila se alopecija. Također je promijenila krvnu formulu. 7 godina je uzimala natrijev diklofenak. Egzacerbacije su trajale 2-3 mjeseca.
Nešto kasnije, pacijent je pao, primio stres i ozbiljnu povredu zgloba lijevog koljena. Nakon toga, psorijaza se ponovno pogoršala. Pacijentica je hospitalizirana.
Prošla je sve dijagnostičke postupke, propisane od strane Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 312 od 08.05.2009. Dijagnosticiran: uobičajena psorijaza (psoriatična eritroderma).
Torpidna struja Stupanj infiltracije izražava se oštro, ozbiljno, progresivno, mješovito, umjereno rekurentno. Asimetrični psorijatični poliartritis s dominantnim oštećenjem perifernih zglobova, brzo napredovanje, teški tijek. FNІІ,, FAS 2b. Psoriatična onihodistrofija. Reaktivni hepatitis.
Pacijentu je propisan kombinirani režim liječenja:
- detoksikacija (reosorbilakt 200.0 svaki drugi dan w / w, br. 2);
- antihistaminici (desloratadin, 1 g, 2 puta dnevno);
- sedativni stredstva;
- hepatoprotektori ("Hepabene" 2 kapsule. 2-3 puta dnevno);
- preparati za poboljšanje mikrocirkulacije (Rheopoliglyukin 10% 400 ml No. 4 svaki drugi dan s pentoksifilinom 100 v / v, "Solcoseryl" 2,0 ml v / m)
- simptomatska terapija (diklofenak natrij 75 mg 1-2 puta dnevno).
Tijekom liječenja sve su analize bolesnika poboljšane, osim ESR i ALT. No rezultati ispitivanja imunoneurokokrnog sustava koji provodi stres, unatoč stabilizaciji aktivnosti psorijatičnog procesa i klinike, ukazuju na nezadovoljavajuće funkcioniranje pacijentovog adaptivnog odgovora..
Nakon 28 dana stacionarnog liječenja, pacijent je otpušten s rezidualnim učincima sekundarne pigmentacije i poslan na liječenje u gradu Nemirovu. Nakon svake nervne napetosti, pacijent je primijetio recidiv..
S ponovljenim profilaktičkim pregledom u godinu dana - stabilna remisija.
Također, bolesnik je pregledan na psihosomatsko stanje i imunoneurokularni sustav koji provodi stres na početku progresije psorijaze i tijekom remisije. Stanje bolesnika je uspoređeno sa zdravim ljudima..
Prema rezultatima istraživanja, pokazalo se da bolesnica M. ima teške poremećaje u psihoemocionalnom stanju, što je ometa u procesu socijalne prilagodbe i ostvarenja sebe kao pojedinca. Također je otkriveno povećanje svih medijatora odgovora na stres, što ukazuje na napetost u mehanizmima stresne realizacije, unatoč stabilizaciji procesa na koži. Odnosno, ispostavlja se začarani krug - preopterećenje dovodi do relapsa, što opet uzrokuje još veći stres.
Prema mišljenju stručnjaka, glavni razlog za to je uporna deformacija zglobova ruku. Njihova funkcionalna inferiornost i kozmetički nedostatak smanjuju samopoštovanje, izazivajući slijedeće pogoršanje psorijaze. Zanimljivo, s pogoršanjem procesa u krvi pacijenta M. došlo je do naglog porasta koncentracije IL-8, IL-10, TNF-A, ACTH uz istodobno smanjenje razine IL-1B, IL-17. Te su promjene ključne za razvoj psorijatičnog procesa..
Sve stresne reakcije imaju sličan tijek i bez obzira na uzroke stresa (psihički stres, promjene u metaboličkim procesima u tijelu, opekline, porođaj, trauma. Sepsa) prate sustavi stresnog stresa, osobito hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Nedostatak mehanizama za ograničavanje stresa dovodi do činjenice da odgovor na stres, koji je u početku adaptivan, počinje sudjelovati u patološkim procesima.
To dokazuje da je za razvoj bilo koje bolesti dosta stresnih situacija. Stoga ih trebate izbjegavati. Zdravlje vama i vašim pacijentima!
Podsjetimo da je na 23. međunarodnom kongresu o dermatologiji u Vancouveru, Kanada, Novartis predstavio rezultate kliničkih studija koje dokazuju učinkovitost Cosentyxa u liječenju psorijaze dlanova, stopala i noktiju..