upala grla

Streptokokni faringitis

Streptokokni faringitis je upala sluznice grla, izazvana beta-hemolitičkom streptokokom skupine A.

Prema statistikama, bolest se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 5 do 15 godina, međutim, moguć je razvoj upale u odraslih. Dječaci i djevojčice obolijevaju na istoj frekvenciji.

Sadržaj članka:

  • Uzroci streptokoknog faringitisa
  • Simptomi streptokoknog faringitisa
  • Komplikacije streptokoknog faringitisa
  • Dijagnoza streptokoknog faringitisa
  • Liječenje streptokoknog faringitisa

Uzroci streptokoknog faringitisa

Uzroci streptokoknog faringitisa reduciraju se na lezije sluznice grla hemolitičkom streptokokom skupine A. Rijetko, ali akutni faringitis također može izazvati streptokoke skupine C i G.

Put prijenosa bolesti je u zraku, od jedne osobe do druge. Što je tim veći, to je veći rizik od infekcije. U tom smislu, streptokokni faringitis se često dijagnosticira u hladnoj sezoni među ljudima koji dugo provode u zatvorenom timu..

S vremena na vrijeme bilježe se grupna izbijanja bolesti zbog konzumiranja hrane osijete streptokokima..

Tijekom akutne faze bolesti, otkriveno je velik broj streptokoka u sluznici grla. Ako se terapija ne provodi, parazitirat će se u gornjim dišnim putovima još nekoliko tjedana pa čak i mjeseci. U tom slučaju, osoba neće doživjeti simptome bolesti. Čak i nakon nekog vremena, streptokoki nisu u potpunosti eliminirani iz tijela, a osoba koja je bila bolesna postaje nositelj infekcije (pod uvjetom da nema antibakterijskog liječenja). Iako je rizik od prijenosa patogena na druge ljude izvan akutne faze mnogo manji.


Simptomi streptokoknog faringitisa

Simptomi streptokoknog faringitisa javljaju se nakon završetka inkubacijskog razdoblja..

Ona se kreće od 2 do 4 dana. Bolest karakterizira sljedeća klinička slika:

  • Akutni početak upale s ozbiljnim bolovima u grlu. Bolovi se povećavaju kako se hrana proguta..

  • Tu je glavobolja, osoba doživljava opću slabost i slabost..

  • Povećava se tjelesna temperatura, moguće su zimice. Često oznaka na termometru prelazi brojku od 38,3 stupnja.

  • U djetinjstvu streptokokni faringitis često izaziva povraćanje, mučninu, bol u trbuhu.

  • Grlo je crveno, otečeno, folikuli na stražnjem zidu su povećani.

  • Narukvice su hiperemične, edematske, na površinskom odvodu ili točkastom eksudatu. Boja sluzi varira, može biti žuta, bijela ili siva..

  • Na površini stražnjeg dijela grla, kao i na krajnicima, vidljiva su područja prekrivena eksudatom. Njihova veličina može doseći glavu.

  • Znak koji ukazuje na streptokoknu grlobolju može biti petehijska enantema na mekom nepcu..

  • Regionalni limfni čvorovi postaju povećani i bolni.

  • Osip se može pojaviti na tijelu..

Bolest se odvija vrlo brzo i tijekom tjedna simptomi se mogu zaustaviti. Tjelesna se temperatura vraća u normalu na treći ili peti dan, nakon čega simptomi iz dišnih organa nestaju. Najduži tonzili i limfni čvorovi su obnovljeni. Oni ostaju prošireni i bolni još nekoliko tjedana..


Komplikacije streptokoknog faringitisa

Komplikacije streptokoknog faringitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje..

Kod gnojnih komplikacija:

  • infekcije uha;

  • sinusitis;

  • Paratonsilarni apsces;

  • Perifernijski apsces;

  • Gnojni cervikalni limfadenitis;

  • Nastajanje udaljenih gnojnih žarišta - artritis i osteomijelitis.

Što se tiče stvaranja udaljenih gnojnih žarišta, u suvremenoj medicinskoj praksi oni su vrlo rijetki. Iako je prije otkrića penicilina takve komplikacije razvile u 13% bolesnika.

Također je važno pravovremeno prepoznati nastanak paratonsilarnog apscesa, jer ta komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju. Pacijent ima oštro povećanje upaljenog grla, tjelesna temperatura raste, područje vrata otiče.

S obzirom na ne-gnojne komplikacije bolesti, među njima su:

  • Razvoj akutne reumatske groznice koja se manifestira 14-21 dan nakon prekida simptoma bolesti;

  • Etiologija post-streptokoknog glomerulonefritisa (najčešće se razvija 8-10 dana od početka bolesti);

  • Streptokokno toksični šok (razvija se pod istim uvjetima kao glomerulonefritis);

  • PANDAS sindrom (autoimuni neuropsihijatrijski sindrom).

Akutna reumatska groznica razvija se najčešće kada pacijent ima nasljednu predispoziciju za reumatske lezije srca, kao i infekciju sojevima reumatogenih streptokoka. Njezin početak označen je dugotrajnim oporavkom od bolesti, ubrzanim otkucajima srca, slabošću, niskom tjelesnom temperaturom..


Dijagnoza streptokoknog faringitisa

Dijagnoza streptokoknog faringitisa treba provoditi u laboratorijskim uvjetima.

Nakon pregleda otorinolaringologa, moguće je izvesti sljedeće studije:

  • Mikrobiološko ispitivanje razmaza s stražnjeg zida ždrijela. U skladu sa svim pravilima za prikupljanje i prijevoz materijala, ova metoda je informativna za 99%.

  • Izrazite dijagnozu streptokoknog antigena u razmazu sa stražnjeg dijela grla. Brzo testiranje omogućuje dobivanje rezultata u roku od 4 do 10 minuta. Za analizu nema potrebe za posebno opremljenim laboratorijem. Osjetljivost testova je do 97%..

  • Imuno-serološka dijagnoza.


Liječenje streptokoknog faringitisa

Penicilin je lijek izbora za liječenje streptokoknog faringitisa. Pacijentu se 10 dana oralno propisuje fenoksimetilpenicilin..

Ciljevi antibiotske terapije u ovom slučaju su:

  • Uništavanje uzročnika upale;

  • Prevencija razvoja komplikacija, gnojnih i ne-gnojnih;

  • Smanjena zaraznost;

  • Oporavak pacijenta.

Alternativni lijek je amoksicilin, ali kada se propisuje, važno je isključiti zaraznu mononukleozu kako se ne bi razvila toksično-alergijska reakcija..

Ako je primanje penicilina nemoguće, ili je učinak njegove primjene odsutan, propisivanje lijekova iz skupine cefalosporina (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroksim Axetil) ili makrolida (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Josamicin, Spiramicin).

Treba napomenuti da rana terapija smanjuje ozbiljnost tijeka bolesti i značajno smanjuje rizik od komplikacija. Liječenje treba trajati najmanje 10 dana za potpuno iskorjenjivanje infektivnog agensa. Ako simptomi bolesti traju 72 sata od početka primjene antibiotika, lijek treba promijeniti.

Simptomatska terapija može ubrzati klinički oporavak. U tu svrhu provodi se grgljanje s antiseptičkim i antibakterijskim otopinama (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotimol, itd.), Ispuštaju se tonzile i stražnji zid grla (Ingalipt, Proposol, Hexoral, itd.).

Kako bi se smanjila vrućica i smanjila bol u grlu, propisani su NSAID. Kada je riječ o djeci, paracetamol ili ibuprofen bi trebali biti poželjniji..

Važno je razumjeti da lokalna terapija ne može zamijeniti sistemske antibiotike za streptokokni faringitis..

Povoljna prognoza za streptokoknu etiologiju faringitisa može se dati samo ako pacijent dobiva pravodobno i adekvatno liječenje..