Kažu o neplodnosti kada bračni par (starost supružnika je mlađa od 35 godina) dok god održava redoviti seks bez korištenja kontracepcijskih sredstava godinu dana ne može začeti dijete. Ako se u sličnim uvjetima koncepcija ne dogodi kod partnera starijih od 35 godina, neplodnost se izlaže nakon 6 mjeseci. Ova patologija trenutno zauzima treće mjesto nakon raka i kardiovaskularne patologije. Prema statistikama, udio ženske neplodnosti u braku je 42–65%, muški rod je 30–50%, a mješoviti, zbog reproduktivnih poremećaja, i kod žena i kod muškaraca 28–48%. Zahvaljujući razvoju medicine, razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, problem odsutnosti trudnoća sada je potpuno riješen. Na suvremenim pristupima liječenju neplodnosti reći će .
Važnost razloga za uspješno liječenje neplodnosti
Neučinkovitost liječenja neplodnosti ovisi o pogrešnoj ili nepotpunoj dijagnozi. Uspjeh u liječenju neplodnosti izravno je proporcionalan točnoj dijagnozi njegovih uzroka..
Glavni uzroci neplodnosti kod žena su:
• tubo-peritonealni, zbog funkcionalnih poremećaja u jajovodima ili malih zdjeličnih adhezija, što dovodi do opstrukcije epruveta (40 do 50%);
• endokrini, zbog poremećaja metabolizma, sintezu muških i ženskih steroida (15 do 30%);
• genitalna endometrioza (jajnici, maternica) je 20-30%;
• maternica, uzrokovana bruto kongenitalnim i stečenim defektima maternice, rijetka forma (odsutnost maternice, fuzija njezine šupljine, prisutnost intrauterine sinehije, oštećenje bazalnog sloja sluznice maternice);
• imunološki, uzrokovan proizvodnjom antitijela od strane ženskog tijela protiv spermatozoida partnera, pripada rijetkim oblicima (čini 3%);
• psihološka ili nejasna geneza, 5 - 19%.
Glavni uzroci muške neplodnosti su:
• sekretorni, zbog patologije testisa ili vanjskih čimbenika (poremećena ekologija, loše navike) te je pogoršanje kvalitete sperme i smanjenje broja spermatozoida;
• opstruktivni, zbog opstrukcije vas deferensa (neoplazme, ozljede, postoperativni ožiljci);
• patologija spermatozoida - asthenozoospermija (niska aktivnost i pokretljivost spermija), teratozoospermija (oštećeni spermiji)
Liječenje neplodnosti: moderne tehnologije
Glavne moderne tehnologije liječenja neplodnosti uključuju:
• Stimulacija jajnika
Sastoji se u poticanju ovulacije kršeći njezin proces ili odsutnost. Koristi se za endokrini faktor. Kako bi se pojačala funkcija jajnika, propisuju se induktori ovulacije različitih hormonskih skupina (gonadotropini, neizravni induktori, agonisti i antagonisti gonadoliberina, te preparati na bazi bromokriptina)..
• Liječenje genitalne endometrioze
Sastoji se od dvije faze. Prva faza se sastoji u izvođenju kirurške laparoskopije i uništavanju endometrioidnih heterotopija, a druga je u propisivanju hormonskih lijekova koji inhibiraju funkciju jajnika. Učinkovitost liječenja za ovu vrstu neplodnosti je 40 - 65% (slučajevi trudnoće).
• laparoskopija
To je glavni smjer u eliminaciji cjevasto-peritonealnog faktora. U 100% slučajeva to omogućuje postavljanje dijagnoze. Omogućuje vam da identificirate patologiju zdjeličnih organa, secirate adhezije, spasite jajovode s njihovom plastikom, uništite endometrioidne heterotopije.
Učinkovitost liječenja laparoskopskim adhezijama je 40-45% u bolesnika s 1 stupnjem adhezivne bolesti, 30–35% u žena s 2 stupnja, 15% s 3 stupnja.
Liječenje neplodnosti: asistirane reproduktivne patologije
U teškim slučajevima neplodnosti i uz prisutnost miješane neplodnosti (problemi reproduktivnog sustava kod oba supružnika) koriste se metode ART:
• Umjetna oplodnja
Izvršava se sperma donora ili sperma partnera nakon prethodne obrade. Provodi se s partnerom s erektilnom disfunkcijom, s niskim sadržajem sperme ili smanjenjem njihovog broja, alergijskom reakcijom žene na komponente ejakulata, i tako dalje.
• In vitro oplodnja
Sastoji se od oplodnje primljenog jaja od žene u epruveti sa spermom donora ili muža i njenim uvođenjem u šupljinu maternice..
• ICSI
Intracitoplazmatska injekcija sperme u jajnu stanicu se kombinira s IVF metodom i provodi se ako je kvaliteta sperme loša (promjene u motilitetu, vitalnosti, strukturi spermija i prisutnosti antispermskih antitijela u ejakulatu).
• Donacija ženskih genitalnih stanica
IVF pomoću donorskog jajeta
• Zamjensko majčinstvo
Oplodnja oplođene jajne stanice pacijenta od strane surogat majke (jedan korak je IVF).
Vidi također: Glavne metode dijagnostike i liječenja cervikalnog polipa