Članci

Suvremene mogućnosti korištenja konturne plastike u estetskoj medicini

Korekcija kontura je od velikog interesa za pacijente, jer omogućuje značajnu korekciju izgleda i, istodobno, izbjegavanje dubokih kirurških intervencija. Trenutno postoje mnoge učinkovite metode i pripreme za korekciju starosnih promjena kože, kao i uklanjanje estetskih defekata nakon prethodnih bolesti i ozljeda. U estetskoj medicini koriste se piling i brušenje, radiovalno podizanje, frakcijska termoliza, lasersko pomlađivanje, metode ubrizgavanja, plazma terapija i manje operacije..

Injektibilni nestalni materijali za konturne plastike mekih tkiva dobro se podnose i mogu se sigurno koristiti kod gotovo svih pacijenata koji se primjenjuju za ispravljanje kontura lica..

Upotreba masnog tkiva u korekciji lica

Prvi injekcijski implantat bio je autologno masno tkivo. Usprkos činjenici da se koristi za konturiranje od kraja 19. stoljeća, danas su se metode njegova uvođenja značajno promijenile, poboljšale, a autologna transplantacija masnog tkiva je ponovno postala popularna. Masno tkivo potpuno popunjava volumen na svim dijelovima lica: koristi se za ispravljanje nazolabijalnih nabora, "lutaka lutaka", šupljina na obrazima, kao i plastične korekcije usana. Međutim, zbog visoke viskoznosti i volumena masti, ne koristi se za ispravljanje stopala vrana i post-akni. Ova metoda ne uzrokuje alergijske reakcije, budući da se za transplantaciju koristi vlastito tkivo pacijenta. Tipično, autologne masne stanice se primjenjuju postupno (preko 4-8 postupaka).

Uvođenje vlastitog masnog tkiva indicirano je za znakove starenja, obično u dobi od 35 i više godina. Ovi postupci se izvode pod lokalnom anestezijom..

Prednost uvođenja autolognih masnih stanica u meka tkiva je u tome što pacijenti prirodno izgledaju mlađe, nema ispruženog efekta lica, kao što je to slučaj nakon kirurške plastike.

Nedostatak ove metode je u tome što nije uvijek moguće dobiti potrebnu količinu masti kod pacijenta..
Nakon ovih postupaka moguće je razviti edem, modrice unutar 2 tjedna, stvaranje aseptičnih masnih cista, post-upalna pigmentacija. Moguće su i teže komplikacije: nastanak apscesa, oštećenje moždane cirkulacije, sljepoća.

Kontraindikacije za obavljanje transplantacije autolognog masnog tkiva:

  • izražena fotodatamnost kože (nakon mikroliposukcije u područjima uzimanja masti, koža je neravnomjerna zbog elastoze);
  • nedostatak masnog tkiva;
  • teške bolesti unutarnjih organa;
  • akutne zarazne bolesti;
  • poremećaji krvarenja.

Injekcijski kolagen u konturnoj plastici

Injekcijski kolagen se široko koristi u estetskoj medicini za konturne plastike različitih oštećenja profila kože (bora, nabora), kao i za modeliranje usana, jagodica, brade i posebno je učinkovit u liječenju hipotrofnih i atrofičnih ožiljaka nakon akni. Injekcije kolagena mogu se smatrati etiopatogenetskom terapijom promjena u dobi. Dokazana migracija fibroblasta u području uvođenja kolagenskih implantata, povećavajući njihovu sintetsku aktivnost. To se očituje povećanjem broja novih sintetiziranih kolagena i glikozaminoglikana..

Različiti pripravci injekcijskog kolagena razlikuju se po podrijetlu, prirodi tretmana i postotku. Jedan od prvih kolagenskih pripravaka bio je goveđi kolagen. Trenutno se koriste lijekovi iz kože teladi. Sastav ovih lijekova u 95% uključuje kolagen tip 1. U pravilu, ovi lijekovi su vrlo viskozni, pa se preporuča ubrizgavanje u papilarni sloj dermisa prije izbjeljivanja kože. Neki lijekovi se primjenjuju s hiperkorekcijom, jer sadrže fiziološku otopinu, koja se kasnije apsorbira. Visok stupanj pročišćavanja, slaba imunogeničnost određuje sigurnost primjene goveđih kolagenskih pripravaka u estetskoj medicini. Značajka njihove uporabe je potreba da se dva puta provode testovi alergije na koži kako bi se izbjegao razvoj alergijske reakcije..

Nedavno su počeli koristiti lijekove temeljene na homolognom ljudskom kolagenu, čije uvođenje ne zahtijeva proizvodnju uzoraka kože. Ovaj kolagen se proizvodi sintetiziranjem kulture fibroblasta..

Također koristite svinjski kolagen, koji se dobiva sintezom iz tetiva svinja, svinjske kože. Tijekom sinteze kolagena iz njega se uklanja imunogeni telopeptid. Svinjski kolagen je bliži ljudskom, manje imunogeničnom od goveđeg; alergijske reakcije na lijek nisu uočene. Kozmetički učinak traje od 3 do 6 mjeseci (ponekad i do 12 mjeseci, ovisno o mjestu primjene). Ovi lijekovi mogu aktivirati sustav zgrušavanja krvi, pa njihova uporaba ne stvara modrice..

Korištenje kolagenskih pripravaka za korekciju ožiljaka (postakne, strija, atrofičnih ožiljaka) vrlo je učinkovito. Prvo, morate napraviti “rezanje” ožiljaka iglom, a zatim ubrizgati lijek. Upotreba injekcija kolagenskog preparata u liječenju atrofičnih i normotrofnih kozmetičkih ožiljaka ima niz nespornih prednosti. Prilikom intrakutalne primjene dolazi do mehaničkog punjenja zone korekcije, povećane migracije fibroblasta, pokretanja sinteze vlastitog mladog kolagena i obnove strukture i funkcije vezivnog tkiva. Terapeutski i kozmetički učinak zamjetan je nakon 3-6 sjednica.

Korekcija streaka provodi se ovisno o trajanju patološkog procesa. Liječenje se može započeti kada se strije formiraju i imaju crvenkastu ili ljubičastu boju. Upotrijebite sljedeću metodu primjene kolagenskih pripravaka: 3-4 sjednice 1 put u 2 tjedna, a zatim potpora 1 puta u 1,5 mjeseca; Ukupno 8-10 postupaka po tečaju. Ako se morate nositi s nastalim strijama, tada koristite iste lijekove, ali morate provesti veći broj sesija. Postupak liječenja obuhvaća i same strije i područje oko njih. Dubina davanja lijeka - 4 mm. Ako pacijent ima striju čija širina prelazi 5 mm, bez obzira na dob postojanja, injekcije se provode samo uzduž njihove konture za 3 sesije. Nakon toga, taktika upravljanja takvim pacijentima ne razlikuje se od taktike korekcije svih strija. Poželjna tehnika za davanje lijeka je tunel, jer maksimalno stimulira regenerativne procese u tijelu na takav način da se vlastita vlakna kolagena sintetiziraju na mjestu intervencije..

Hijaluronska kiselina u konturnoj plastici

Primjena injekcijskih implantata na bazi hijaluronske kiseline bila je pravi proboj u estetskoj medicini. Dobiva se primjenom biotehnoloških metoda s piletina ili bakterija..

Hijaluronska kiselina - polisaharid koji se sastoji od naizmjeničnih ostataka D-glukuronske kiseline i N-acetil-D-glukozamina, sadržan je u vezivnom tkivu izvanstaničnog matriksa, u staklastom tijelu oka, sinovijalnoj tekućini i drugim tkivima. Njegova kemijska struktura je ista u svim organizmima, tako da hijaluronska kiselina nema imunogenost. Primjena preparata hijaluronske kiseline ne zahtijeva testove alergije na kožu.

U estetskoj medicini koriste se polimerni derivati ​​hijaluronske kiseline koji sadrže križne veze i vrlo su stabilni. Takva hijaluronska kiselina može vezati značajnu količinu vode i izvršiti funkcije hidratacije kože, osiguravajući njezinu elastičnost i čvrstoću. Preparati hijaluronske kiseline naširoko se koriste za korekciju starosnih promjena lica, statičkih bora, "lutaka lutaka", oblika usana, modeliranja ovala, uklanjanja oštećenja lica.

Učinak hijaluronske kiseline traje u prosjeku 8 mjeseci, no u nazolabijskom naboru može oslabiti nakon 6 mjeseci. Injekcijski materijali koriste se za modeliranje jagodica, obrva i brada, za ispravljanje nazolabijalnih nabora, "lutaka lutaka", bora za usne, ožiljaka nakon akni, bora u području hiperemisa, za popunjavanje nazalnih i nazalnih nabora. Primijeniti različite tehnike: linearne (tunelske), točkaste injekcije, ventilatorske, "rešetkaste" tehnike.

Kontraindikacije za uvođenje lijekova na bazi hijaluronske kiseline:

  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • preosjetljivost na lijek;
  • autoimune bolesti;
  • infekcija kože ili oticanje kože;
  • sklonost razvoju hipertrofičnih ožiljaka;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • implantacija za povećanje volumena mliječnih žlijezda, implantacija u mišiće, kosti, tetive, krvne žile.

Stanja u kojima primjena preparata hijaluronske kiseline nije indicirana:

  • dinamičke bore;
  • izražene bore lica;
  • duboki ožiljci, strije i rastegnuti postoperativni ožiljci;
  • fotodamage usana.

Nuspojave nakon primjene lijekova hijaluronske kiseline: eritem, oticanje, oticanje, hematomi, svrbež i bol na mjestu injiciranja. Međutim, moguće su i teže komplikacije: alergijske reakcije (uključujući angioedem), formiranje granuloma; embolija arterija i vena, nekroza na mjestu ubrizgavanja, proširene vene usana; plavičaste mrlje na koži i crvene granice usana; lipoatrofija lica, reaktivacija herpesne infekcije.

Injekcijski implantati u korekciji kontura lica

Injekcijski implantati s polimetil metakrilatnim granulama relativno su se nedavno počeli koristiti u estetskoj medicini. Polimetil metakrilatne granule čuvaju se u koži i dovode do rasta vezivnog tkiva. Pripravci se sastoje od suspenzije polimetil metakrilatnih mikrosfera u kolagenskoj otopini i 0,3% -tnoj otopini lidokaina. Nakon apsorpcije kolagena i zadržavanja granula polimetil metakrilata u mekim tkivima, stimulira se sinteza endogenog kolagena i fibroze..

Učinak primjene ovih implantata traje nekoliko godina, široko se koriste za korekciju dubokih bora, uključujući nazolabijalne nabore i "lutke lutaka"..
Provedite 2-3 injekcije nekoliko tjedana ili mjeseci. Lijekovi se ubrizgavaju u najgornje slojeve potkožnog masnog tkiva (ne ubrizgavaju se u tanku kožu, usne, intrakutano, intramuskularno) postupno i bez hiperkorekcije, a rezultat se procjenjuje nakon 3 mjeseca. Prije uporabe lijeka, testove alergije na kožu treba provesti dvaput (s uključenim goveđim kolagenom).

Nakon uvođenja implantata s polimetil metakrilatnim granulama moguće su sljedeće komplikacije:

  • razvoj granuloma;
  • formiranje papula;
  • pojavljivanje nepravilnosti na površini kože.

Kako bi se izbjegao razvoj navedenih komplikacija, potrebno je ubrizgati lijekove u dijelovima, polako, s velikim intervalom između injekcija..

Ne preporučuje se nanošenje polimetil metakrilata da bi se ispravio oblik usana, budući da postoji velika vjerojatnost površinskih nepravilnosti..

Nedavno je stvoren injekcijski materijal na bazi biosintetiziranog kalcijevog hidroksiapatita, dizajniran da poveća volumen mekih tkiva, stimulira regeneraciju i ispravi razne kozmetičke nedostatke. Čestice naznačenog pripravka uvedene u tkivo oblikuju okvir stanice i aktiviraju sintezu vlastitog kolagena. Hidroksiapatit je glavna anorganska komponenta koštanog tkiva. U estetskoj medicini koristi se biosintetizirani kalcijev hidroksiapatit, identičan onome koji se nalazi u ljudskim zubima i kostima. Lijek ne sadrži proteinske nečistoće i stoga hipoalergensku i ne zahtijeva prethodno testiranje na podnošljivost.

Lijek se koristi za nekiruršku korekciju nosa, augmentaciju brade, liječenje lipoatrofije u raznim područjima (uključujući korekciju lipoatrofije povezane s HIV-om), korekciju nazolabijalnih nabora, "lutke lutaka", korekciju jagodica i područja obraza, te za vraćanje ovalnog lica.

Kozmetički učinak vidljiv je nakon 6-8 tjedana nakon primjene i traje 6-9 mjeseci. Lijek se primjenjuje bez hiperkorekcije, vrlo precizno, jer se njegova baza zamjenjuje stanicama. Hidroksiapatit se ne preporučuje za uvođenje usana u vezi s mogućnošću stvaranja neravne površine..

Nuspojava uvođenja kalcijevog hidroksiapatita je stvaranje čvorova na sluznici usne šupljine s korekcijom radijalnih bora oko usta. Često se javlja prolazna eritema, edem, manje krvarenje..

Upotreba silikona kao implantata često dovodi do stvaranja upalnih čvorova, granuloma, moguće je i njegova infekcija, odbacivanje i premještanje iz tkiva, migracija lijeka i druge reakcije na silikon kao strano tijelo. Obećavajuća je metoda mikro kapljica uvođenja silikona, osobito za opsežne i duboke defekte kože. Ovi lijekovi se koriste za ispravljanje nazolabijalnih nabora, "lutaka", ožiljaka nakon akni i lipoatrofije lica kod infekcije HIV-om.

Kada se koristi tehnika serijskog mikro-ubrizgavanja, lijek se ubrizgava u potkožnu mast s razmakom od 2-5 mm pod kutom, bez hiperkorekcije. Interval između injekcija na početku je 1 mjesec, a zatim 2-6 mjeseci..

Injekcijski implantat na bazi karboksimetilceluloze i polietilen oksida je polisaharid velike molekulske mase, sličan efektu umreženoj hijaluronskoj kiselini. Lijek je siguran i učinkovit kada se koristi za korekciju nazolabijalnih nabora. Injekcijski implantat na bazi karboksimetilceluloze i polietilen oksida homogeniji od hijaluronske kiseline, ne uzrokuje iritaciju kože.

Moguće nuspojave: crvenilo, oticanje, krvarenje, otvrdnjavanje na mjestu injiciranja.
Sintetski implantati koji se ubrizgavaju također se koriste za učinkovito ispravljanje defekata mekih tkiva lica, osobito kod lipodistrofije povezane s HIV-om. Kozmetički učinak je uočljiv odmah i traje od 7 do 18 mjeseci. Uvođenje lijekova ne zahtijeva testove alergije na kožu.

Usprkos činjenici da je učinkovitost i sigurnost ovih lijekova dokazana, moguće su sljedeće nuspojave: nastajanje tvrdih čvorova, bol, trajno crvenilo i oštećenje tkiva na mjestu injiciranja.

Terapija plazmom u plastičnim konturama

Posljednjih godina raste interes za prirodne tehnike ubrizgavanja, kao što je transplantacija autolognog masnog tkiva i relativno nova metoda estetske medicine, plazma terapija. U estetskoj medicini primijenjena je autologna plazma bogata trombocitima (PRP - plazma bogata trombocitima).

Metoda njezine primjene za pomlađivanje kože i korekcija starosnih promjena - pomlađivanje autolognih stanica (Autologous Cell Rejuvenation) - bio je pravi proboj u medicini pomlađivanja..

To je jedan od najtraženijih estetskih postupaka u vodećim klinikama u Japanu, Velikoj Britaniji, Španjolskoj, drugim europskim zemljama, uključujući i Ukrajinu..

Postupak je pogodan i za pacijenta i za liječnika, obavlja se ambulantno i traje manje od sat vremena. Da bi se dobio PRP, iz pacijentove vene je uzeto oko 15 ml krvi i stavljeno u sustav za centrifugiranje, gdje su eritrociti, leukociti i višak plazme odvojeni. Kao rezultat, koncentracija trombocita u plazmi se povećava 4-5 puta u usporedbi s njihovim brojem u izvornom materijalu koji je uzet od pacijenta. Osim toga, u plazmi postoje matične stanice, koje se kasnije, u procesu sazrijevanja, pretvaraju u stanice potrebne tijelu, prije svega nove stanice krvnih žila i kože..

Obogaćena plazma se ubrizgava intrakutano u lice, vrat, dekolte i ruke. Milijuni trombocita koji se dostavljaju u kožu aktiviraju se i, reagirajući s fibrinom, stvaraju kožu na koži biološki aktivnih fibrinskih lanaca (to je značajna razlika između bioaktivnih plazma i sintetskih gelova - punila).

Osim toga, trombociti pomažu potaknuti čimbenike rasta i privlače dodatni broj matičnih stanica iz depoa na područje mikrotrauma. Čimbenici rasta potiču proizvodnju novog kolagena. Što se tiče matičnih stanica, neke od njih pretvaraju se u fibroblaste, a neke - za nove krvne žile i masne stanice, dajući koži potreban volumen i turgor.

Kostur koji se formira u koži tijekom vremena ispunjen je novim kolagenskim vlaknima, međustaničnim matriksom i novoformiranim malim krvnim žilama. Taj proces dovodi do aktiviranja lokalne imunosti, fiziološke revitalizacije i poboljšanja strukture kože - njezina prirodnog pomlađivanja. Korištenje plazme bogate trombocitima u transplantaciji masnog tkiva ubrzava stvaranje krvnih žila, doprinosi aktivnoj organizaciji transplantata i njegovoj integraciji u okolna tkiva.

SmartPReP tehnologija pomlađivanja kože uključuje 2-3 sesije s intervalom od 1,5-2 mjeseca. Ova se tehnika može kombinirati s drugim kozmetičkim postupcima. SmartPREP terapija je prepoznata kao apsolutno sigurna, učinkovita, hipoalergijska metoda estetske medicine..

Indikacije za plazma terapiju:

  • promjene na koži zbog starenja - foto-starenje, male bore na licu;
  • smanjenje elastičnih svojstava kože - tonusa kože, sprječavanje izostavljanja mekih tkiva lica;
  • strijama - zbog promjena u volumenu tijela, poslije poroda, nakon laktacije (na koži mliječnih žlijezda);
  • alergijske reakcije tijekom tradicionalne mezoterapije;
  • akne;
  • pomoćna metoda nakon plastične korekcije nakon operacije ili nakon laserske terapije.

Kontraindikacije za plazma terapiju:

  • reakcija temperature;
  • pogoršanje kronične somatske patologije;
  • infekcija herpesom u akutnoj fazi;
  • lokalna upalna stanja;
  • bolesti krvi.

Komplikacije nakon zahvata: modrice, hematom, bol na mjestu ubrizgavanja.

Postupci pomlađivanja kože pomoću konturne plastike postaju sve popularniji u estetskoj medicini. Za svoje ponašanje kozmetičari, dermatolozi, kirurzi koriste veliki raspon modernih injekcijskih implantata - biorazgradivih i djelomično resorbirajućih. Kvaliteta najčešće korištenih implantata je vrlo visoka i njihova je uporaba sigurna. Međutim, obilje punila s različitim mehanizmima i trajanjem djelovanja na meka tkiva zahtijeva od liječnika da zna njihov sastav i svojstva. Pravilan izbor injekcijskog implantata smanjit će rizik od neželjenih posljedica, komplikacija i postići dobar kozmetički učinak..

Na temelju kiai.com.ua