Bol je jedna od najčešćih pritužbi kod pacijenata kod liječnika. S gledišta fiziologije, bol je jedna od najvažnijih reakcija tijela, usmjerena na opstanak i pojedinca i biološke vrste. Ovaj simptom pridonosi prilagodbi živih organizama promjenjivim uvjetima okoline stvaranjem uvjetovanih refleksa povezanih s ponašanjem koje osigurava izbjegavanje boli..
Međutim, bol ne samo da informira živčani sustav o oštećenjima živčanih struktura tijela, već također uzrokuje refleksne i ponašajne reakcije, koje omogućuju smanjenje štetnog učinka na minimum..
Bol, koja traje dugo, apsorbira svu pažnju osobe, premještajući njegove želje i potrebe, mijenja društvenu bit. Težina tog utjecaja može biti toliko jaka da se mogu pojaviti mentalni poremećaji, u nekim slučajevima koji dovode do pokušaja samoubojstva. I premda uzroci boli mogu biti vrlo različiti poremećaji u tijelu, ali često pacijenti dobivaju samo bol kod liječnika, i prije svega žele ga se riješiti. Nakon toga postoji mogućnost dijagnostičkih i terapijskih postupaka..
Nažalost, danas sve više pacijenata pati od kronične boli. Povremeno se čuje svaki korak: zubobolja ili glavobolja, bol u zglobovima, povlačenje donjeg dijela leđa, bol u trbuhu ... Često su svi oni kronični. Razlog tome je porast broja onkoloških bolesti, neblagovremeno liječenje bolesnika za liječnika, što provocira prijelaz bolesti na kronične i teške faze, nezdrav životni stil i visoke troškove kirurškog liječenja mnogih bolesti. Kako pomoći takvim ljudima? Kako ih spasiti od bolnog osjećaja čak i neko vrijeme - bol?
Glavni zadatak liječnika je utvrditi intenzitet boli prema subjektivnim znakovima, kao i utvrditi koliko snažno bol utječe na pacijenta, njegovu kvalitetu života i mentalno stanje. Za to trebate prikupiti detaljnu povijest bolesti i života. Naučite od pacijenta kako procjenjuje težinu boli na skali od 10 točaka. Potrebno je odrediti učinkovitost propisane terapije. Naposljetku, subjektivni osjećaji se mijenjaju pod utjecajem različitih čimbenika..
Samo procjenom tih parametara liječnik može odlučiti o izboru terapije. U većini slučajeva, uklanjanje patološkog procesa i liječenje osnovne bolesti, liječnik uspijeva riješiti sve probleme pacijenta. No postoje bolesti koje se ne mogu izliječiti, stoga je potreban antinociceptivni tretman..
Intenzitet anestetičkog učinka lijekova trebao bi odgovarati ozbiljnosti ljudskog stanja i određenom patološkom procesu.
Prilikom odabira liječenja liječnik treba zapamtiti osnovne zahtjeve za ambulantno liječenje:
- učinkovitost,
- brzina početka analgezije;
- nema nuspojava;
- dobra tolerancija;
- nedostatak ovisnosti o drogi.
Također, liječenje ne bi trebalo uključivati korištenje složenih tehnika ili dodatnih uređaja. Upotreba lijekova može biti u oralnim i injekcijskim oblicima..
Lijekovi koji na ovaj ili onaj način udovoljavaju zahtjevima, nazivaju se drugim antipireticima i analgeticima. Pripravci ove skupine imaju središnje djelovanje (paracetamol) ili kombinirano središnje i periferno djelovanje. Sredstva koja pripadaju ovoj skupini nazivaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID)..
Njihov analgetski učinak je posljedica pokretanja nekoliko mehanizama djelovanja. Poznato je da brojni medijatori koji sudjeluju u upalnom procesu (calicrein-kinin sustav, histamin, serotonin, kateholamini, komponente sustava komplementa) mogu inicirati pojavu boli i tako podržati bolni proces. Njihovi mehanizmi se provode zbog oštećenja tkiva, povećanja osjetljivosti perifernih receptora, kao i uzroka otoka. Stoga, suzbijanjem oslobađanja medijatora, bol se može smanjiti.
Ako uzmemo u obzir NSAID, oni djeluju zbog potiskivanja aktivnosti enzima COX. Ovaj enzim pretvara neaktivnu arahidonsku kiselinu u aktivne molekule prostaglandina, koje su glavni pokretački mehanizmi u pojavljivanju boli i groznice. Oni također djeluju na krvne žile, proširuju ih, uzrokujući oticanje tkiva, izlučivanje krvne plazme..
Postoje 2 tipa ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2). COX-2 je uključen u razvoj upale, dok COX-1 ima zaštitnu ulogu u sluznici želuca od izlaganja klorovodičnoj kiselini. U tom kontekstu pojavili su se lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost COX-2. No, što se tiče efekta boli, u njemu sudjeluju samo COX-1 i COX-2. Stoga je preporučljivo koristiti blokatore TsOG-1,2 za liječenje bolnog sindroma.
Smanjenje COX-a, NSAID smanjuje migraciju neutrofila, inhibira degranulaciju, ograničavajući stvaranje upalnih medijatora. Ovi lijekovi blokiraju stabilizaciju membrana lizozoma, lipidnu peroksidaciju, sprečavajući oštećenje struktura, smanjujući formiranje ATP-a..
Također je bila učinkovita uporaba lijeka acetaminofen, koji utječe na središnje mehanizme. To jest, NSAID djeluju ne samo periferno. Ta sposobnost lijekova u ovoj skupini omogućila je njihovu primjenu u borbi protiv postoperativne boli, boli nakon drugih traumatskih manipulacija..
Čini se da NSAID djeluju na središnji i periferni mehanizam percepcije boli, a imaju i protuupalni učinak. Nedavno je deksketoprofen (ketoprofen pravi degradirajući izomer) postao uobičajeno korišteni lijek u ovoj skupini..
Istraživanja su pokazala izražen analgetički učinak ketoprofena. Također je utvrđeno da je riječ o racemičnoj smjesi od dva steroizomera. U ovom slučaju aktivnost ima samo izomer s desne strane. No, drugi ne daje nikakav pozitivan učinak, već samo uzrokuje nuspojave. Zbog sposobnosti sinteze visoko pročišćenog desnog izomera pojavio se novi lijek, koji omogućuje smanjenje doze lijeka 2 puta, uz istovremeno smanjenje rizika od nuspojava. Ovo je deksketoprofen.
U praksi se koristi trometamolna sol lijeka, koja ima dobru apsorpciju. U prosjeku, koncentracija u plazmi je maksimalna već nakon 20 minuta.
Kratki poluživot i brza eliminacija smanjuju mogućnost nuspojava. Također postoje dokazi o odsutnosti kumulativnih učinaka lijeka..
Kao što je gore spomenuto, u liječenju bolnog sindroma, brzina početka učinka je vrlo važna. Stoga, uporaba injekcijskih oblika lijeka pružit će mogućnost stvaranja maksimalne koncentracije u nekoliko minuta, zaobilazeći probavni trakt..
Deksketoprofen uklanja mišićne, zglobne, fascijalne, traumatske bolove. Učinkovit je u bubrežnim kolikama iu stomatologiji nakon vađenja zuba i drugih manjih operacija u maksilofacijalnom području..
Te sposobnosti omogućuju uspješno natjecanje deksketoprofena s drugim lijekovima, pa čak i opijata. Od posebnog interesa je mogućnost njegove primjene za lokalnu anesteziju..
Stoga, u prisustvu pacijenata s sindromom kronične boli koji trebaju olakšanje od boli i poboljšane kvalitete života, stručnjak može ublažiti to stanje uz pomoć NPVN, odnosno deksketoprofena, kao jednog od najučinkovitijih lijekova..
Pacijenti bi trebali zapamtiti da je bol ozbiljan signal o problemima u tijelu koji zahtijevaju liječenje ne samo boli već i cijelog organizma..