Svake godine u svijetu se bilježi stotine milijuna novih slučajeva izlječivih spolno prenosivih infekcija (SPI). Kliničko upravljanje i kontrola ovih genitalnih infekcija treba uključivati kvalitetan pristup uslugama koje osiguravaju pravovremenu i točnu dijagnozu bolesti zajedno s njihovim učinkovitim liječenjem. Osiguravanje pravilnog liječenja komplicirano je povećanjem antimikrobne rezistencije, osobito za infekcije gonorejom i mikoplazmama, koje zahtijevaju nove metode liječenja i kontrolne algoritme. Nadalje, infekcije kao što su klamidija, sifilis i trihomonijaza raširene su i zahtijevaju učinkovitije mjere javnog zdravstvenog nadzora..
Aktualni problemi liječenja genitalnih infekcija
U 2008. godini, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u svijetu je bilo 499 milijuna novih slučajeva genitalnih infekcija koje se mogu liječiti, uključujući gonoreju, mikoplazmu, klamidiju i sifilis. Ta je brojka čak i viša od 448 milijuna slučajeva zabilježenih u 2005. Ovaj se članak usredotočuje na probleme s kojima se liječnici susreću u kliničkom liječenju nekoliko ključnih liječenih genitalnih infekcija, kao i na način rješavanja tih problema..
Glavni problemi u liječenju genitalnih infekcija su otpornost patogena na antimikrobne lijekove, kao i učestalost određenih spolno prenosivih infekcija..
Genitalne infekcije:
- koji problemi u liječenju genitalnih infekcija trenutno postoje;
- metode rješavanja aktualnih problema u liječenju genitalnih infekcija.
Koji problemi u liječenju genitalnih infekcija trenutno postoje?
Aktualni problemi liječenja spolno prenosivih infekcija su individualni za svaku bolest. Naravno, moderna medicina ulaže sve napore u rješavanje tih problema. Kod nekih spolno prenosivih infekcija, liječnici koji se bave spolnim radom trebaju biti svjesni mogućnosti takvih problema:
- gonokokne infekcije: nekoliko desetljeća gonokoki su dosljedno razvili antimikrobnu rezistenciju na nekoliko klasa antibiotika, što su američki centri za kontrolu bolesti odredili kao jednu od vodećih prijetnji. Izvješća o visokoj rezistenciji ceftriaksona su alarmi i dodatni poticaji za otkrivanje novih alternativnih terapija;
- Infekcija mikoplazme je čest uzrok muškog uretritisa i povezana je s upalnim bolestima zdjeličnih organa kod žena. Poput gonokoka, genitalije mikoplazme su razvile povećanu otpornost na različite klase antibiotika. Ovaj problem je trenutno prepoznat kao jedan od najopasnijih. Da bi se to riješilo, potrebno je provesti testiranje antimikrobne rezistencije mikoplazmi, kao i osigurati kontinuirano praćenje pacijenta do njegovog potpunog oporavka;
- klamidija: s klamidijom još uvijek postoji neizvjesnost o tome koja se pojedinačna doza azitromicina treba koristiti kao osnova za liječenje nekomplicirane genitalne klamidijske infekcije, ili bi se za liječenje klamidije trebalo preferirati doksiciklin. Pitanje da li bi doksiciklin trebao zamijeniti jednu dozu azitromicina kao terapiju prve linije za klamidijsku infekciju zahtijeva daljnje istraživanje;
- Sifilis: Sifilis ostaje svjetski problem s međunarodnim podacima koji ukazuju na porast sifilisa kod muškaraca koji imaju seksualne odnose s muškarcima, kao i neprihvatljivo visoke stope kongenitalnog sifilisa. WHO procjenjuje da je u 2008. godini infekcija sifilisom tijekom trudnoće dovela do rođenja 305 tisuća mrtvih fetusa, kao i rođenja 215 tisuća djece u riziku od smrti od nedonoščadi, niske porođajne težine ili kongenitalnog sifilisa..
Metode rješavanja aktualnih problema u liječenju genitalnih infekcija
Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za prevenciju i kontrolu seksualnih infekcija predviđa da integrirano liječenje tih bolesti treba uključivati, u najmanju ruku, točnu i pravovremenu dijagnozu, kao i učinkovito liječenje kako bi se spriječile komplikacije i daljnji prijenos ovih bolesti..
Dok se laboratorijski testovi široko koriste u zemljama s visokim dohotkom, još uvijek su izvan dosega mnogih zemalja s niskim i srednjim dohotkom. Slično tome, postoje problemi s osiguravanjem potrebnih antibakterijskih lijekova za liječenje genitalnih infekcija. Da bi se riješili problemi povezani s visokom prevalencijom i neučinkovitim liječenjem spolno prenosivih infekcija, prvo je potrebno voditi računa o tim problemima..