U prosjeku, 78% žena u svijetu doživjelo je epizodu vaginalne kandidijaze barem jednom u životu, prema znanstvenim istraživanjima. U otprilike polovici tih slučajeva vaginalna kandidijaza postaje ponavljajući proces, koji je povezan s imenovanjem neučinkovite terapije ili odbijanjem pacijenta da liječi.
U aspektima liječenja vaginalne kandidijaze, zbog svoje važnosti, nužno je usmjeriti ginekologa, dermatologa, liječnika primarne zdravstvene zaštite. O suvremenim principima liječenja vaginalne kandidijaze pročitajte u ovom članku..
Što trebate znati o etiologiji vaginalne kandidijaze i čimbenicima koji izazivaju njegov razvoj
U etiologiji vaginalne kandidijaze dominiraju diplomatske gljive vrste Candida albicans..
Gljivice kandida su oportunistički aerobni mikroorganizmi i normalno žive na mukoznim membranama u umjerenim količinama. Oni formiraju duge stanične niti, zvane pseudomikelije, kao i blastospore i zlamidospore..
Djelovanje takvih izazovnih čimbenika kao stres, nezdrava prehrana, antibiotici, korištenje neodgovarajućih higijenskih sredstava dovodi do opće imunosupresije, lokalne mikrobiocenoze i, posljedično, rasta gljivičnih kolonija u patološki velikim količinama od manifestacije vaginalne kandidijaze. Za više informacija o čimbenicima vaginalne kandidijaze pročitajte članak: Vaginalna kandidijaza - bolest smanjenog imuniteta.
U liječenju kandidijaze važno je razmotriti:
• Koje su vrste antimikotske terapije za vaginalnu kandidijazu i kada su indicirane;
• Koji oblici oslobađanja antifungalnih sredstava se koriste za lokalno liječenje vaginalne kandidijaze;
• Koje su tvari najučinkovitije u lokalnoj terapiji za vaginalnu kandidijazu;
• Što trebate znati o modernim principima primjene sistemskih antifungalnih sredstava;
• Što ne zaboraviti pri izradi režima liječenja vaginalne kandidijaze.
Pročitajte nas u Telegramu.
Koje su vrste antimikotskog liječenja vaginalne kandidijaze i kada su prikazane
Postoje takve vrste antimikotične terapije:
1. Lokalna terapija - upotreba antifungalnih sredstava u obliku vaginalnih čepića, tableta, masti, krema. U većini slučajeva ove bolesti, pravilna uporaba lokalnih antifungalnih sredstava pridonosi potpunom nestanku svih znakova bolesti..
2. Sistemska terapija - upotreba antimikotičkih lijekova u obliku tableta i kapsula; Sistemska antimikotična terapija indicirana je u slučajevima:
a. Neučinkovitost primjene lokalnih antimikotičkih lijekova u slučaju primarne epizode vaginalne kandidijaze;
b. Prisutnost otežavajućih faktora: šećerna bolest, dugotrajna primjena glukokortikoida, citotoksični lijekovi;
a. Kronična vaginalna kandidijaza s povratnim tijekom.
Koji oblici oslobađanja antifungalnih sredstava se koriste za lokalno liječenje vaginalne kandidijaze
za lokalno liječenje vaginalna kandidijaza koristi sljedeće oblike oslobađanja lijeka:
1. Vaginalni čepići - su bazirani na parafinu i sadrže jasnu količinu aktivnog sastojka. S uvođenjem po vagini ne uzrokuje bol i brzo se otopi pod utjecajem temperature vagine. Koristite svijeće preporučene za noć. Njihova uporaba tijekom dana ograničena je zbog stvaranja proizvoda za topljenje školjki za čepiće, što može biti popraćeno nekom neudobnošću;
2. Vaginalne tablete - sadrže aktivni sastojak u obliku komprimiranog praha. Njihov unos po vagini popraćen je nekom nelagodom. Vaginalne tablete osiguravaju brzo oslobađanje aktivne tvari, ali se mogu koristiti i danju i navečer, što skraćuje trajanje antimikotičke terapije u usporedbi s upotrebom vaginalnih čepića;
3. Krema za vanjsku uporabu - sadrži veliku količinu alkohola, ima sposobnost "sušenja" mjesta primjene, brzo se apsorbira kada se nanese;
4. Mast za vanjsku uporabu - sadrži veliku količinu masti i nanosi se tankim slojem na suha područja lezije, apsorbira mnogo dulje od kreme.
Koje su tvari najučinkovitije u lokalnoj terapiji vaginalne kandidijaze
Prema brojnim istraživanjima, najučinkovitije antifungalne tvari u lokalne Liječenje vaginalne kandidijaze je:
1. Klotrimazol - supstanca imidazolne skupine, razred azola. Djeluje fungicidno zbog svoje sposobnosti da inhibira biosintezu ergosterola - sterolnu strukturu stanične stijenke diploidnih gljivica, što dovodi do oštećenja njihove citoplazmatske membrane i naknadne citolize;
2. Natamicin - supstanca skupine polien antibiotika. Mehanizam djelovanja sličan je djelovanju klotrimazola; vaginalne supozitorije treba koristiti jednom svake večeri tijekom tri dana. Krema se nanosi do četiri puta dnevno tijekom dva tjedna;
3. Ketokonazol - imidazoldioksolan derivat, ima mehanizam djelovanja sličan onome klotrimazola;
4. Neomicin - antibiotske aminozidne skupine. Karakterizira ga fungicidno djelovanje zbog svoje sposobnosti da blokira ribosome mikroorganizama. Uključeno u složena antifungalna sredstva predstavljena vaginalnim kapsulama.
Što trebate znati o modernim načelima korištenja sustavnih antifungalnih sredstava
Ovisno o svrsi sustavnog antifungalnog liječenja, postoji nekoliko terapijskih režima. U slučaju potrebe za ublažavanjem recidiva kronične vaginalne kandidijaze, najprikladnije je imenovanje flukonazol ili itrakonazol. Terapija bi se trebala sastojati od dva slijeda: iskorjenjivanja - u trajanju od 3 do 7 dana, te potpore - 4-6 mjeseci.
Prema nekim autorima, najučinkovitiji režim liječenja kronične genitalne kandidijaze je koristiti flukonazol 50 mg 1 put dnevno 2 tjedna kako bi se iskorijenio patogen, nakon čega se provodi tečaj preventivne terapije flukonazolom 150 mg 1 put tjedno još 4 mjeseca. Istovremeno, istovremena upotreba antifungalnih sredstava, lokalno i sistemski, osnova je visoko učinkovite kombinirane terapije za vaginalnu kandidijazu..
Što ne zaboraviti pri izradi režima liječenja vaginalne kandidijaze
Različiti suvremeni antifungalni lijekovi pružaju liječniku mogućnost izrade individualne taktike liječenja vaginalne kandidijaze u žena s tim patološkim stanjem i obvezuje ga da se u skladu s najnovijim preporukama orijentira u suvremenim režimima liječenja ove bolesti..
Usprkos sklonosti vaginalne kandidijaze kroničenju patološkog procesa i rekurentnom tijeku, pravilno formulirana antifungalna terapija gotovo uvijek ima uspješan rezultat..
U određivanju taktike liječenja vaginalne kandidijaze važno je utvrditi usklađenost s pacijentom. Nužno je objasniti da je osnova uspješnog liječenja gljivičnih infekcija jasna privrženost režimu liječenja, dok propuštanje uzimanja lijekova ili prijevremeno prekidanje terapijskog tijeka gotovo uvijek dovodi do ponovne pojave vaginalne kandidijaze, ali je već otpornije na liječenje..
Pacijentovo razumijevanje potrebe za punopravnijim je njegov sastavni dio i ključ za uspješno liječenje, koje svaki liječnik mora zapamtiti i uzeti u obzir..
Hvala vam što ste odsjeli. Pročitajte druge zanimljive članke na web stranici u odjeljku "Ginekologija".
Vi svibanj također biti zainteresirani za: Koji su osnovni principi liječenja kandidijaze?