Danas je hirzutizam jedna od najčešćih dermatoloških patologija i zahvaća više od 5% žena reproduktivne dobi. Hirzutizam je određen prisutnošću kod žena terminalnih dlačica u područjima ovisnima o androgenu, za razliku od hipertrihoze, koja je karakterizirana povećanjem broja metaka ili završne dlake na različitim dijelovima kože. U članku su navedeni uzroci hirzutizma i hipertihoze, kao i metode dijagnostike i liječenja ovih bolesti..
Hirzutizam: vrste i uzroci bolesti, diferencijalna dijagnoza
Do danas je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta hirzutizma. Ovisno o etiologiji koja emitira:
- obiteljska (ustavna) - nasljedna;
- nadbubrežna žlijezda - zbog hiperplazije korteksa ili nadbubrežnih tumora;
- jajnika - zbog policističnih jajnika, tumora itd.;
- hipofiza - zbog Cushingovog sindroma, koji sintetizira prolaktin, adenoma hipofize, itd..
Razlikuju se i sljedeći oblici hirzutizma:
- droga - nastaje kao rezultat uzimanja određenih lijekova;
- idiopatski - kada se uzrok pojave ne može utvrditi;
- koji nastaju na pozadini središnjeg živčanog sustava;
- nastaju na pozadini povećane osjetljivosti perifernih tkiva na androgene.
Najčešći uzrok hirzutizma je policistični jajnik.
Diferencijalna dijagnoza hirzutizma ovisno o razini androgena
Zlatni standard za dijagnosticiranje hirzutizma je određivanje razine testosterona. Ako razina testosterona ne prelazi granicu norme ili je malo prelazi, prije svega je potrebno posumnjati na dermatološki hirzutizam.
Ako je testosteron do dva puta veći od gornje granice normalnog, hirzutizam može biti posljedica:
- sindrom policističnih jajnika;
- hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
- Cushingov sindrom.
Ako razina testosterona prelazi gornju granicu normale više od dva puta, potrebno je isključiti kancerogenu prirodu bolesti..
U dijagnostici hirzutizma važno je odrediti razinu ukupnog i slobodnog testosterona.
Također je potrebno odrediti razinu dehidroepiandrosteron sulfata, dihidrotestosterona, koji je odgovoran za androgenetsku alopeciju i hirzutizam, razinu prolaktina, kao i globulin koji veže spolne hormone..
Prilikom postavljanja dijagnoze i liječenja hirzutizma važno je uključiti savjetovanje srodnih stručnjaka - endokrinologa i endokrinologa-ginekologa..
Nakon dijagnoze važan korak je propisivanje liječenja. Kod adrenalnog hirzutizma koriste se prednizon i antiandrogeni lijekovi. Kod jajnika - kontraceptivnih lijekova ili antiandrogenih lijekova, kao i hormona koji oslobađa gonadotropin.
Mora imati:
- diferencijacija hirzutizma i hipertrihoze;
- metode djelotvorne estetske korekcije hirzutizma i hipertrihoze.
Kako se hipertrihoza razlikuje od hirzutizma? Vrste i uzroci hipertrihoze
Hipertrihoza je patologija koju karakterizira pojava dlaka na bilo kojem dijelu kože, a ne samo na zonama ovisnim o androgenu, kao u hirzutizmu..
Prema lokalizaciji, generalizirana i lokalizirana hipertihoza je prepoznatljiva, kongenitalna i stečena, te prema vrsti kose, lanuginoznoj i terminalnoj, prema trajanju postojanja..
Uzrok patologije mogu biti razne bolesti i sindromi, kao i nasljedne bolesti, koje karakterizira generalizirana hipertihoza i bolesti povezane s prisutnošću neželjenih dlaka u određenim anatomskim područjima..
Stečena hipertrihoza javlja se kod paraneoplastičnog sindroma, patologije koja se javlja u onkološkim procesima. Najčešće pogađa debelo crijevo, dojke i pluća. Kod paraneoplastičnog sindroma uočava se rast dlake na cijeloj koži, ali se ponekad javljaju lokalne lezije na koži..
Hipertrihoza je patologija koju karakterizira izgled dlake na bilo kojem dijelu kože, a ne samo na zonama ovisnim o androgenu..
Stečena lokalizirana hipertihoza javlja se s razvojem različitih bolesti (npr. Porfirija) ili s produljenim mehaničkim stresom..
Stečeni lijekovi hipertihoza razvijaju se uz uporabu ili uporabu raznih lijekova:
- antibiotike;
- glukokortikoide;
- psoraleni i drugi lijekovi.
Diferencijalna dijagnoza hipertihoze, ovisno o prikazanoj kosi
U slučaju liginozne hipertrihoze potrebno je razlikovati urođenu i stečenu patologiju. U potonjem slučaju, procjena maligniteta je vrlo važna. U slučaju terminalne hipertrihoze, također je potrebno isključiti uporabu ili primjenu lijekova i raznih kongenitalnih abnormalnosti..
Nakon dijagnoze i savjetovanja s odgovarajućim stručnjacima propisati liječenje.
Značajke estetske korekcije hirzutizma i hipertrihoze
Važan korak je estetska korekcija hipertrihoze i hirzutizma. U tu svrhu koriste se depilacija kose, elektroliza i razne laserske tehnologije..
U Centru za dermatologiju i kozmetologiju, profesor Svyatenko, problem hirzutizma i hipertrihoze rješava se diodnim laserskim uklanjanjem dlaka, koje se provodi s Lumenis LightSheer-om. Ova metoda danas je zlatni standard u estetskoj korekciji navedenih bolesti..
Značajke uređaja:
- valna duljina 800 nm;
- kromofor je melanin;
- ugrađeni sustav hlađenja, koji je prikazan sa safirnom glavom s konstantnom temperaturom od 4 stupnja Celzija;
- prisutnost režima s tamnom kožom;
- kontrola širine impulsa.
Fotografije rezultata rada s uređajem LightSheer
- Pacijent s ustavnim oblikom hirzutizma prije tretmana i nakon 4 diodne laserske procedure uklanjanja dlaka
- Ovarijanski oblik hirzutizma - prije i poslije 5 tretmana laserskog uklanjanja dlaka
Prisutnost neželjenih dlaka jedan je od najčešćih razloga za prijavu dermatologu i estetičaru. Do danas su uspješno primijenjene laserske tehnike za ispravljanje ovog estetskog problema. FDA-odobreni diodni laser je najučinkovitiji u ispravljanju hirzutizma i hipertrihoze.
Prema materijalima iz izvješća predstavljenog na konferenciji "11. Kijevski dermatološki dani" dr. Andriutsa L.A. - dermatovenerolog, kozmetolog Centra za dermatologiju i kozmetologiju, profesor Svyatenko (Dnipro).