Metode tretiranja koraljnih stijena danas ostaju jedno od najhitnijih pitanja moderne urologije. Koraljni kamen se formira u čašama zdjelice i bubrega, ima neobičnu kliničku sliku i komplicira dijagnostički proces urolitijaze. Istodobno, koraljna stijena mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i zahtijevaju što raniji početak terapijskih mjera. Koje se tehnike danas koriste za liječenje koraljnih stijena - kaže .
Glavne metode liječenja koraljnih kamenja
Toliko se pozornosti posvećuje problemu liječenja koraljnih kamenaca s urolitijazom zbog činjenice da ovaj tip kamenca često postaje uzrok ozbiljnih komplikacija urolitijaze. Klinička slika koraljnog kamenja nije izražena, često je teško posumnjati na patologiju, jer se prvi simptomi bolesti mogu pojaviti u posljednjim fazama razvoja kamena, kada je značajno smanjena funkcija bubrega. Komplicirani tijek urolitijaze s koraljnim bubrežnim kamencima često zahtijeva upotrebu operativnih metoda za liječenje patologije.
Aktualne metode liječenja koraljnih kamenaca:
- anatrofična nefrolitotomija - operacija za liječenje koraljnih kamenja;
- udaljena litotripsija kao tretman za koraljna kamenja;
- perkutana nefrolitotripsija pomoći će potpuno uklanjanje koraljnog kamena;
- kombinirano liječenje je najučinkovitije za koraljna stijena.
Anatrofična nefrolitotomija - Kirurgija za liječenje koraljnih kamenaca
Posljednjih godina anatrofna nefrolitotomija je široko korištena u liječenju koraljnih bubrežnih kamenaca - operacija koje štede organe, tijekom kojih se izvodi tzv. "Odvajanje" bubrega. Glavne točke anatrofične nefrolitotomije su sljedeće:
- bubreg se secira u avaskularnoj zoni, to jest u području u kojemu prolazi najmanje broda;
- stezaljka je postavljena na bubrežnu arteriju kako bi se spriječilo krvarenje iz posude;
- intraoperativno, bubreg se hladi kako bi se spriječila njegova ishemija;
- u postoperativnom razdoblju bubreg se ispire antiseptičkim i litolitičkim otopinama kroz nefrostomu.
Udaljena litotripsija kao tretman za koraljna stijena
Daljinska udarna valna litotripsija također je jedna od učinkovitih metoda za liječenje koraljnih kamenaca. Litotripsija se često izvodi u 2-5 sesija, budući da pokušaj potpunog lomljenja kamena u jednoj sesiji često dovodi do razvoja komplikacija. Počinju drobiti kamenje u obliku koralja iz fragmenata čaše, a zatim nastaviti do kamenca u šupljini zdjelice. Prije drobljenja velikog kamenja potrebno je ugraditi probojnu nefrostomiju kako bi se osigurao dodatni odljev mokraće s fragmentima drobljenog kamena..
Perkutana nefrolitotripsija pomoći će potpuno uklanjanje koraljnog kamena.
Često, potpuno odstranjivanje koraljnog kamena litotripsijom ne uspije, a fragmenti koji su ostali u bubrežnoj šupljini postaju jezgra za formiranje novog kamenca. Stoga je do sada najučinkovitije liječenje koraljnih kamenaca, osobito velikih veličina, kombinacija udaljene litotripsije i perkutane nefrolitotripsije. Potonji uključuje stvaranje probušene fistule renalnog zdjeličnog sustava kako bi se kroz njega uklonili fragmenti prethodno drobljenog kamenja. Cijeli se postupak mora obaviti pod ultrazvukom ili endoskopskom kontrolom. Jaz između gnječenja kamena i uporabe perkutane nefrolitotripsije mora biti najmanje tri dana..
Kombinirani tretman je najučinkovitiji za koraljna stijena.
Stoga, s obzirom na posebnu strukturu, složenost dijagnostičkog procesa i vjerojatnost mogućih komplikacija, tretman koraljnih kamenova treba biti sveobuhvatan i individualno odabran u svakom pojedinačnom slučaju. Ovaj pristup pomaže postizanju maksimalnog terapijskog učinka. Do danas, najčešće korištene sheme kombiniranog liječenja koraljnih kamenaca:
- otvorena operacija + daljinska litotripsija + metafilaksija;
- perkutana nefrolitotripsija + udaljena litotripsija + metafilaksija;
- udaljena litotripsija + perkutana nefrolitotripsija + metafilaksija.