Teški pigmentirani nevus uzrokuje, simptome, liječenje / nevusi

Komplicirano pigmentirano nevus uho naziva se benigna pigmentna formacija smeđe boje, koja se pojavljuje na koži koja pokriva vanjsko uho.

Tumor je epidermalnog porijekla - to jest, razvija se u epidermisu (najgornji sloj kože), a zatim raste u samoj koži kako napreduje..

Komplicirani pigmentirani nevus uha je benigna neoplazma, ali se naziva melanomatična (ili melanom-opasna). To znači da se može razviti u melanom - jedan od najzelenijih tumora koji su ikad otkriveni u ljudskom tijelu..

Bolest se također naziva dermoepidermalny nevus uho.

Opći podaci

Status složenog pigmentiranog nevus uha je dvostruk:

s jedne strane, to je benigno obrazovanje koje se ne muči i kojem pacijenti često ne obraćaju pozornost, ignorirajući njegovo postojanje tijekom cijelog života;
s druge strane, vjerojatnost degeneracije nevusa u melanom smatra se prilično visokom onkološkim standardima - to se primjećuje u 50-80% svih kliničkih slučajeva ove patologije.

S druge strane, melanom je maligna neoplazma, koja se razvija iz melanocita (pigmentnih stanica kože) i smatra se jednim od najzloćenijih tumora ne samo kože već i cijelog organizma. Stoga ovaj tip nevusa zahtijeva promatranje od strane onkologa - čak i ako je nevus mala mrlja na koži uha koja dugo vremena ne mijenja svoje karakteristike..

Općenito, melano-opasni nevi su prilično česta patologija - od svih vrsta krtica one čine oko 10%. Težak pigmentirani ušni nevus je rjeđi. Ali to se odnosi na broj nevusa koji se, u usporedbi s drugim vrstama nevusa, "voljnije" ponovno rađaju u melanom.

Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću. Kompleksni pigmentirani nevus uha razvija se češće u odrasloj dobi - nakon 40 godina, a što je osoba starija, veća je vjerojatnost ovog tumora. Ali takav tumor može se dijagnosticirati u djetinjstvu.

Obratite pozornost

Komplicirani pigmentirani nevus uha često utječe na vanjsku površinu ušne školjke. To je zbog utjecaja izravne sunčeve svjetlosti na otvorene dijelove kože uha, što može potaknuti razvoj takve neoplazme..

Razlozi za nastanak kompleksnog pigmentnog nevusa

Neposredni uzrok nastanka kompleksnog pigmentiranog nevusa uha jednak je uzroku nastanka drugih pigmentiranih neoplazmi kože - to je neuspjeh u procesu dijeljenja melanocita (stanica kože koje sadrže granule melanina). Normalno, melanociti su ravnomjerno raspoređeni u koži, zahvaljujući njima nastaje zaštita organa i tkiva od potencijalno štetnih učinaka ultraljubičastih zraka..

Povreda prirodne podjele melanocita odvija se pod utjecajem niza izazovnih čimbenika, zbog čega se pigmentne stanice akumuliraju u ograničenom području kože (u ovom slučaju, ušna školjka), te se formira kompleksni pigmentni nevus uha..

Opisana patologija može biti:

kongenitalna;
stečena.

Komplicirani pigmentirani nevus ušća prirođene prirode posljedica je činjenice da tijekom fetalnog razvoja dolazi do neuspjeha u procesu migracije (pomicanja) pigmentnih stanica u epidermu (površinski sloj kože) iz neuroektoderme - vanjskog sloja zametka embrija koji postoji u ranim fazama njegova razvoja. Neki kliničari vjeruju da je opisana patologija uvijek urođena, a etiološki (kauzalni) faktori jednostavno izazivaju njezin daljnji razvoj. Činjenica da se nevus može otkriti samo u odrasloj dobi objašnjava se činjenicom da je kožni poremećaj previše neprimjetan, pa se ne može otkriti ni uz najoprezniji pregled..

Razlog za kršenje prenatalnog razvoja fetusa, koji može dovesti do neuspjeha u formiranju kože, je odsustvo normalnog stanja trudnoće. Najčešće je to:

trauma u trbuhu trudnice;
izloženost zračenju;
kemijske tvari koje ulaze u krvotok majke, a koje mogu utjecati na intrauterini razvoj nerođenog djeteta. To uključuje lijekove koji se ne uzimaju pod nadzorom liječnika tijekom trudnoće;
loše navike buduće majke - pušenje, alkohol i droge;
niz zaraznih bolesti koje nose trudnice tijekom trudnoće;
somatske bolesti - osobito endokrinopatija, bolesti kardiovaskularnog sustava i drugo.

Najčešće, formiranje stečenog kompleksnog pigmentiranog nevusa uha izazivaju čimbenici kao što su:

izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti;
izloženost zračenju;
neke kemijske spojeve kada padaju na kožu uha;
redovitu mehaničku traumu kože;
temperatura okoline je previsoka ili preniska.

Razvoj patologije

Ovaj tumor pokazuje znakove intradermalnog i intraepidermalnog nevusa. To je zbog prisutnosti epidermalnog, površinskiji dio tumora izgleda kao mjesto zasićenog smeđeg, a ponekad i tamnijeg (do crnog). Upravo zbog intradermalnog dijela, nevus postaje blago podignut iznad kože i donekle podsjeća na bradavicu..

Kompleksni pigmentni nevus može postojati u dva oblika:

papule;
domaćin.

Kod vanjskog pregleda teško je identificirati razliku između papule i čvora. U usporedbi s papulom, čvor je gušći, ponekad može biti u obliku kupole. Ostale su karakteristike slične - i papule i čvor mogu biti:

u obliku - okrugli;
veličine - najčešće 0,3-0,8 cm u promjeru;
glatka na površini;
osjetljivost - bezbolna (ako nije izložena nikakvom mehaničkom djelovanju - na primjer, trljanje s rubovima čvrste kapice).

Ponekad, na glatkoj površini složenog pigmentiranog nevusa uha, mogu rasti kratke dlake, najčešće grupirane, rjeđe rasute po cijeloj površini nevusa..

Obratite pozornost

U kliničkoj praksi, nevus uha s bradavičastom neravnom ili keratinoznom površinom.

Složeni pigmentirani nevus uha može se otkriti samo na uhu ili u kombinaciji s istim nevusima u bilo kojem drugom dijelu tijela - najčešće je to područje glave ili lica. Na uhu se uglavnom dijagnosticira jedna takva formacija, malo se neviji pojavljuju rjeđe. Oni su u stanju rasti u neposrednoj blizini, ali su odvojeni tumori..

Vrlo rijetko složeni nevus raste do velikih veličina. U većini slučajeva promjer ne prelazi 1 centimetar. Valja napomenuti da su to dijagnosticirani slučajevi - ako je kompleksni pigmentirani nevus uha na unutarnjoj površini ušne školjke, koji je okrenut prema koži glave i često je pokriven kosom, tada će ostati neotkriven dugo vremena dok pacijent sam ne pronađe čvor. ili liječnik neće otkriti taj tumor..

simptomi kompleksno pigmentirano nevus uho

U većini slučajeva, kliničke manifestacije opisane patologije kao takve su odsutne - pacijent ne osjeća nikakvu bol, nema svrbeža, ne žali se na bilo koje druge poremećaje..

Obratite pozornost

Ako se na unutarnjoj površini ušne školjke formira kompleksni pigmentirani nevus uha, to često postaje slučajni dijagnostički nalaz kada pacijent iz nekog drugog razloga posjeti liječnika..

U nekim slučajevima, složeni pigmentirani nevus uha može uzrokovati osjećaj subjektivne nelagode kod nekih pacijenata s povećanom labilnošću percepcije - drugim riječima, pronaći čvor na ušnoj školi, početi ga povlačiti, osjetiti, a to može postati patološka navika..

Kada nosite neuspješno ušivene ili zatvorene pokrivala za glavu, složeni pigmentirani nevus uha može biti podvrgnut mehaničkoj iritaciji, što rezultira bolom na tom mjestu - ali to nije izravni primarni simptom ove patologije..

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza složenog pigmentiranog nevusnog uha postavljena je na temelju anamnestičkih podataka i rezultata ispitivanja. Važno je ne samo utvrditi prisutnost tumora, nego i procijeniti njegove promjene i prepoznati napredovanje.. Stoga su iznimno važni odgovori bolesnika na sljedeća pitanja:

kada se čvor pojavi u uhu;
Je li došlo do promjene u izgledu, veličini, obliku i boji;
ako su se takve promjene dogodile, onda na pozadini čimbenika;
je li bilo pokušaja liječenja nevusa - osobito, bilo da se koriste masti, kreme, losioni.

Fizički pregled procjenjuje sljedeće:

tijekom pregleda - veličina nevusa, njegov oblik, konture, visina iznad kože, boja, karakteristike površine (glatka je ili gruba), prisutnost dlačica;
tijekom palpacije (palpacija) - konzistencija, kohezija s okolnim tkivom i pokretljivost, prisutnost ili odsutnost palpacijske boli.

Instrumentalne metode istraživanja koje se koriste za dijagnosticiranje složenog pigmentiranog nevusa uha su:

Sijaskopija (ili spektrofotometrijska intrakutana analiza) - ova metoda proučavanja složenog pigmentiranog nevusa uha s posebnim uređajem temelji se na činjenici da zrake svjetlosti različitih duljina koje generira uređaj "interagiraju" s melaninom u koži na dubini od 2 mm i stvaraju određenu spektrofotometrijsku sliku koja se analizira. i donijeti zaključak o promjenama u tkivima;
dermatoskopija - optički uređaj s kojim možete provesti detaljniju vizualnu procjenu složenog pigmentiranog nevusa uha nego tijekom uobičajenog pregleda;
ultrazvuk - provodi se kako bi se procijenio stupanj klijanja nevusa u dermisu;
epiluminescencijska mikroskopija je nova metoda za dijagnosticiranje nevusa. Izvodi se pomoću posebnog optičkog uređaja s umjetnim isticanjem. Tijekom istraživanja, nekoliko kapi biljnog ulja se nanosi na nevus (to će stvoriti efekt luminescencije - to jest, luminescencija), a zatim pomoću optičkog aparata proučiti karakteristike nevusa. Tijekom takve metode istraživanja, nevus nije oštećen - dakle, razvoj tkivnih promjena u njemu koje mogu dovesti do stvaranja melanoma neće biti izazvan;
računalna dijagnostička metoda - izraditi snimku nevusa digitalnom kamerom, analizirati formaciju pigmenta pomoću posebnog računalnog programa.

Važno je

Biopsija Nevusa (uzorkovanje tkiva nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom) nije provedena jer trauma nevusa može izazvati njegovu malignu transformaciju u melanom.

U dijagnostici komplikacija ove patologije koriste se laboratorijske metode istraživanja. Ovo je:

ukupna krvna slika - s malignom neoplazmom, postoji značajno povećanje ESR-a;
histološko ispitivanje - ispitivanje tkiva izrezanog nevusa pod mikroskopom;
citološki pregled - provesti stanično istraživanje izrezanog nevusa pod mikroskopom. S istom svrhom istražiti lezije neoplazme..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza složenog pigmentiranog nevusa uha provodi se s bilo kojim pigmentnim formacijama na koži ušne školjke.

komplikacije

Među komplikacijama ovog tumora najčešći su:

malignost - maligna transformacija (ponovno rođenje);
trauma i infekcija povezana s njom;
pojava kozmetičkog defekta uha - uočava se u slučaju kada kompleksni pigmentirani nevus ima veliku veličinu i ne oblikuje vanjsku površinu ušne školjke, dok je mala, zbog čega nevus "hvata" oko.

Najozbiljnija komplikacija opisane patologije je njena maligna transformacija, odnosno degeneracija epidermalnog dijela kompleksnog pigmentiranog nevusa u uho u melanom. Sama po sebi melanom postaje izuzetno opasan za ljudsko zdravlje i život nakon dostizanja naprednog stanja, kada, sa svoje strane, dovodi do razvoja komplikacija - metastaza, trovanja tumora i gubitka tumora. Ali takvo zanemareno stanje može se vrlo brzo razviti..

Čimbenici koji ukazuju na rizik od malignosti opisanog tumora su sljedeći:

prisutnost velikog nevusa od rođenja;
velike veličine. Otkriveno je da što je veća veličina nevusa, to je veći rizik od njegove maligne degeneracije;
pojava složenog pigmentnog nevusa u zrelim (nakon 45 godina) i starosti;
prisutnost više od 50 nevusa u drugim dijelovima tijela;
redovito pojavljivanje novih nevusa, madeža i drugih pigmentnih formacija;
pravilan utjecaj na ušni nevus neudobnog ili uskog pokrivala za glavu koje ga stalno ozljeđuje (barem trlja). Česta traumatizacija mjesta nevusa može se uočiti iu drugim slučajevima - primjerice, tijekom vježbanja sportskih snaga (boks, nogomet i sl.);
redovite upalne promjene na koži u ovom području.

Što se tiče maligne degeneracije nevusa u melanom, treba biti oprezan ako se takvi znakovi pojave u mjestu njegove lokalizacije, kao što su:

bol;
svrbež;
osjećaj peckanja;
iznenadna promjena boje - zamračenje ili plavi nevus je najviše alarmantno;
promjena reljefa na površini - naime, pojavljivanje humaka;
izražen rast kose;
mijenjanje oblika i obrisa nevusa - posebice, smanjenje jasnoće kontura, njihovo zamućenje;
pojavu krvarenja;
formiranje vlažne površine formacije;
izražen rast;
ljuštenje površine iz nepoznatih razloga.

Liječenje i uklanjanje kompleksnog ušnog pigmentiranog nevusa

Moguće je spasiti pacijenta od složenog pigmentiranog nevusa uha, samo uklanjanjem. Nijedan losion, trljanje i druge "popularne metode" neće se riješiti ovog tumora - naprotiv, mogu izazvati njegovu malignu degeneraciju.. Primjenjuju se sljedeće metode uklanjanja nevusa:

kirurgija;
cryosurgery;
elektrokoagulacije;
laserska terapija;
radiosurgical.

Izbor metode uklanjanja tumora ovisi o:

karakteristike nevusa - veličina, kao i stupanj rizika od malignosti;
dostupnost potrebne opreme u bolnici.

Kirurška metoda (rezanje tumora skalpelom) koristi se za uklanjanje velikih nevusa. "Mane" ove metode su sljedeće:

postoperativno stvaranje ožiljaka;
uklanjanje ne samo samog nevusa, nego i tkiva u susjedstvu;
potrebu za općom anestezijom ako je potrebno ukloniti složeno pigmentirano nevus uho od djece.

Važno je

Nevus bi trebao biti potpuno urezan u jednom stupnju, jer ako ostane netretiran fragment, može se početi naglo povećati veličina i maligna degeneracija - kirurška intervencija u ovom slučaju može djelovati kao izazovni čimbenik za malignu bolest..

cryolysis - To je metoda u kojoj je kompleksni pigmentirani nevus uha doslovno zamrznut tako što ga utječe na hladno sredstvo..

Kada je izložen niskoj temperaturi počinje smrt pigmentnog spot tkiva.. Primjenjuju se:

tekući dušik;
led.

Značajne prednosti metode zamrzavanja su sljedeće:

ovaj postupak je bezbolan;
nakon toga nema ožiljaka.

Ali kriorazgradnja također ima nedostatke:

Ako je kompleksni pigmentirani nevus uha velik, ne može uvijek biti uklonjen ovom metodom;
tijekom postupka može oštetiti zdravo tkivo.

Kriorazgradnja kompleksnog pigmentiranog nevusa uha koristi se ako:

novotvorina je mala;
nalazi se površno.

Kada koristite metodu elektrokauterizacija koristi elektrokauter, koji stvara toplinu.

Nijanse elektrokoagulacije:

omogućuje vam da uklonite nevus bez potrebe za uklanjanjem tkiva koja su susjedna tumoru;
tijekom ove manipulacije, elektrokauterizacija djeluje na rubove rane oštećenih krvnih žila i doslovno ih "zavaruje", čime se zaustavlja krvarenje.

Nedostatak elektrokoagulacije je sljedeći:

uz njegovu pomoć neće biti moguće ukloniti velike nevuse;
za elektrokoagulaciju preferira se anestezija..

Uklanjanje laserskog nevusa - jedan od najnovijih metoda oslobađanja pacijenta od kompleksnog pigmentiranog nevusa uha. Prednosti laserskog uklanjanja su sljedeće:

laserske zrake prodiru duboko u kožu, ali se ne protežu izvan područja izloženosti;
ova manipulacija je bezbolna;
nakon primjene odstranjivanja laserskog nevusa, ožiljci i ožiljci ne ostaju.

Ali metoda također ima nedostatke:

može se koristiti za uklanjanje samo malih formacija, a odstranjivanje velikih nevusa nije uvijek moguće;
na mjestu novotvorine, nakon njegovog uklanjanja, ostaje velika bijela mrlja, jer na tom mjestu nema pigmenta melanina.

Kada se primjenjuje radiohirurška metoda Sljedeći princip primjenjuje se za uklanjanje kompleksnog pigmentiranog nevusa uha - generira se zrake zračenja radiovalova koje uništavaju postojeći tumor..

Istovremeno se stvara neizraženo zračenje tkiva, zbog čega se zaustavlja krvarenje iz uništenih krvnih žila.

Prednost metode je sljedeća:

ne dovodi do postoperativne pojave ožiljaka i ožiljaka;
radiofrekvencijski snop je koncentriran samo u fokusu patologije, zdravo tkivo koje se nalazi u susjedstvu nije zahvaćeno;
male doze zračenja dezinficiraju ranu.

U isto vrijeme, tehnika se ne koristi za uklanjanje velikog nevusa..

prevencija

Metode prevencije složenog pigmentnog nevusa uha su:

zaštita kože uha od izravnog sunčevog svjetla - osobito u satnim intervalima od 11 do 17 sati (u ovom trenutku aktivnost sunca je maksimalna);
odbijanje posjeta salonima za sunčanje. Posebno, takva hitna preporuka odnosi se na osobe koje su već nađene na nevusima na drugim mjestima (osobito velike veličine ili u velikom broju);
u prisustvu pigmentnih lezija na koži - pomno ih promatrajte, au slučaju bilo kakvih promjena, odmah posjetite liječnika;
provođenje godišnjih preventivnih pregleda - čak i ako se ne promatraju promjene na koži uha;
stvaranje povoljnih uvjeta za prolazak trudnoće.

pogled

Prognoza za složeno pigmentirano nevus uho je dvostruka. S jedne strane, takav tumor je lako ukloniti, as druge - sklon je malignoj degeneraciji.

Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje kompleksnog pigmentiranog nevusa uha spriječit će neželjene posljedice u obliku maligniteta..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik