Sifilis je jedna od najtežih i, nažalost, često prisutnih spolno prenosivih bolesti. Opasnost od sifilisa za druge, uključujući i medicinske stručnjake, je da ova bolest ima valoviti tijek i često skrivene oblike, kada je moguće otkriti infekciju samo tijekom nasumičnih liječničkih pregleda ili laboratorijskih testova. Međutim, vrlo je važno za brojne specifične znakove pretpostaviti da pacijent ima simptome sifilisa i da odmah započne liječenje..
Sifilis - prvi znakovi
Infekcija sa sifilisom javlja se pretežno izravnim kontaktom zdrave osobe s pacijentom i mnogo rjeđe posrednim kontaktom. Glavni oblik izravnog kontakta je seksualni. Infekcija izvan spolnog kontakta javlja se uglavnom s poljupcima, ugrizima. Potrebno je naglasiti mogućnost izravne infekcije medicinskog osoblja. Treponeme mogu ući u tijelo čak i kroz najmanje oštećenje epidermisa, nevidljivo za oči, ili kroz maceriranu sluznicu..
Period inkubacije sifilisa traje oko 3-4 tjedna. Ponekad se može skratiti na 15-10 pa čak i 8 dana ili, češće, na 2-3 mjeseca ili više. Pojavom tvrdog šankera završava se razdoblje inkubacije i počinje primarni stadij bolesti..
Značajke tijeka primarnog sifilisa
Primarno razdoblje sifilisa traje 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, spirohete se i dalje brzo razmnožavaju i šire se u tijelu. Prvi vanjski znakovi njihove raspodjele javljaju se na kraju prvog tjedna nakon pojave primarnog afekta (šankra); istovremeno se povećavaju regionalni limfni čvorovi. Zbog svoje karakteristične gustoće, limfadenitis se naziva skleradenitis. Najprije se javlja jedan, a prije kraja drugog tjedna bilateralni limfadenitis..
Trajanje prisutnosti šankra od trenutka nastanka do njegovog nestanka ovisi o mnogim uvjetima: erozivna ili ulcerativna, veličina, dubina oštećenja, prisutnost ili odsutnost sekundarne infekcije itd. Često se čvrsti šanker gubi samo u sekundarnom razdoblju. U trećem, ili rjeđe, četvrtom tjednu nakon pojave šankera, pacijent se podvrgava reaktivnim promjenama. Prije svega, u krvi (pozitivne Wassermanove serološke i sedimentne reakcije). Ova okolnost daje osnovu za podjelu primarnog perioda sifilisa na primarno seronegativno i primarno seropozitivno.
U 5-6. Tjednu postupno se povećava sva dostupna palpacija limfnih čvorova (poliadenitis).
Do kraja primarnog perioda sifilisa, u prosjeku 6 tjedana nakon početka primarnog sifiloma, većina bolesnika pokazuje uobičajene simptome: slabost, gubitak apetita, umor, glavobolju, bolove u kostima i zglobovima, groznicu, bol u stražnjem dijelu glave zbog iritacija meninge, ponekad gastroenteritis, žutica.
Simptomi i tijek sekundarnog sifilisa
Ako se ne liječi, pacijenti sa sifilisom 6-8 tjedana nakon nastanka teškog kancra pojavljuju se simptomi sekundarnog perioda - višestruke lezije na koži i sluznici, poliadenitis i pozitivne serološke reakcije. Ako se pacijent ne liječi, sekundarno razdoblje sifilisa može trajati 2-4 godine. Tijek sifilisa u sekundarnom razdoblju karakteriziraju valovita stanja: polimorfni osipi nestaju za nekoliko tjedana; neko vrijeme nema nikakvih manifestacija bolesti; zatim dolazi do recidiva lezija koje već imaju svoje osobine; nakon nekog vremena osip nestaje sam od sebe.
Tercijarno razdoblje sifilisa
Tercijarno razdoblje sifilisa uglavnom se manifestira nakon latentnog tijeka bolesti određenog trajanja, tj. Nakon određenog vremenskog razdoblja nakon posljednjeg recidiva sekundarnog perioda. Trajanje latentnog razdoblja u nekim slučajevima je 2-3 godine, u drugima - 5-10 ili više. Ranije se mogu uočiti manifestacije tercijarnog sifilisa.
Skriveni oblici i valoviti tok sifilisa
Najopasniji izvor infekcije su pacijenti s primarnim i sekundarnim aktivnim manifestacijama sifilisa na koži i sluznicama. Smatra se da slina pacijenta sa sifilisom sadrži blijedu treponemu i zarazna je samo kada pacijent ima specifične lezije sluznice usne šupljine. Međutim, u literaturi postoje izvještaji da se u nekim slučajevima treponemi mogu miješati sa slinom, prodirući kroz usnu šupljinu kroz normalne sluznice bez vidljivih specifičnih lezija..
Uglavnom, obilježja razvoja sifilisa reducirana su na valoviti tijek uzrokovan promjenom aktivnih manifestacija bolesti, razdoblja latentnog stanja različitog trajanja i postupne, dugotrajne promjene u kliničkoj i patološkoj prirodi lezija, koje s razvojem bolesti postaju sve teže..
Tijekom sifilisa uobičajeno je razlikovati sljedeća razdoblja: inkubacija, primarna, sekundarna, tercijarna ili gumasta.
Skriveni sifilis podijeljen je na rani latentni (ne dulji od 2 godine nakon infekcije) kod osoba koje su pregledane kao partneri pacijenta s infektivnim oblikom ili identificirane tijekom vasermanizacije i kasnog latenta, koji se slučajno otkrije u seroreakcijama, osobito kod žena zbog pobačaja i mrtvorođenče.
Valja napomenuti da su u nekim slučajevima (sada vrlo često) manifestacije sifilisa toliko neizravne ili suptilne da pacijenti ne znaju za svoju bolest dugi niz godina; bolest se otkriva samo tijekom pregleda.