Giht je jedna od najčešćih endokrinoloških bolesti povezanih s poremećajima metabolizma. U toj patologiji poremećeni su procesi sinteze i izlučivanja mokraćne kiseline, zbog čega cirkulira u višku krvi, nakupljajući se u zglobovima, tetivama, hrskavicama, intersticijskim bubrezima i krvnim žilama. Liječenje gihta je uvijek vrlo dug i naporan proces, koji je prvenstveno usmjeren na zaustavljanje progresije bolesti. Poznavanje uzroka gihta i glavnih patogenetskih mehanizama ove patologije nužno je da liječnik odabere najučinkovitiji režim liječenja za pacijenta..
Uzroci gihta: klasifikacija bolesti prema etiologiji
Osnova za razvoj gihta je povreda metabolizma purina, odnosno povećanje razine mokraćne kiseline.
Hiperuricemija se može razviti kao posljedica povećane proizvodnje mokraćne kiseline zbog povećane sinteze endogenih purina ili zbog niskog izlučivanja mokraćne kiseline..
U nekim slučajevima kombinacija ova dva mehanizma postaje uzrok gihta. Ovisno o etiološkom faktoru, giht može biti primarni i sekundarni:
- Primarni giht je neovisna bolest, često uzrokovana genetski određenim defektom enzima koji su uključeni u razmjenu purina;
- sekundarni giht - javlja se u pozadini drugih bolesti kao što su psorijaza, mijeloidna leukemija, hemoglobinopatija itd., ili se mogu razviti kao posljedica primjene određenih lijekova.
Uzroci gihta: patogeneza bolesti
Kako bi se razumio mehanizam razvoja bolesti i razvila učinkovita terapijska shema, potrebno je pažljivo proučiti njegovu patogenezu, koja je detaljno opisana u ovom članku. .
U razvoju gihta postoje 4 faze patogeneze:
- Prva faza je hiperurikemija i nakupljanje urata u tijelu.
Giht se razvija zbog povećane biosinteze uratesa i / ili smanjenja njihovog izlučivanja u urinu. U hiperurikemiji, izlučivanje mokraćne kiseline u distalnim tubulima nefrona
povećava se, ali bubreg ne može ukloniti iz tijela cijeli višak mokraćne kiseline.
Ovisno o stupnju urikosurije, razlikuju se tri vrste gihta:
- metabolički tip: visoka uraturija (više od 6 mmol / dan) i normalan klirens mokraćne kiseline (7–9 ml / dan);
- bubrežni tip: niska uraturija (manje od 1,8 mmol / dan) i smanjeni klirens mokraćne kiseline (3-3,5 ml / min).
- mješoviti tip: normalna ili smanjena uraturija i normalan klirens mokraćne kiseline.
- Druga faza - odlaganje urata
Hiperurikemija i smanjenje izlučivanja urata s urinom, kao glavni uzroci gihta, dovode do toga da se kristali natrijevog monorata talože u tjelesnim tkivima. Akumulacija urata može se promatrati u hrskavičnom i zglobnom dijelu kostiju, u sinovijalnim membranama, tetivama, intersticijskom tkivu bubrega, bjeloočnice, pa čak iu krvnim žilama..
- Treća faza je akutna gihtna upala.
Uratni mikrokristali koji se talože u šupljinama zglobova aktiviraju Hagemanov faktor, kinine i komponente komplementa, što dovodi do povećanja permeabilnosti vaskularne stijenke i priljeva neutrofila. Citokini i lizosomalni enzimi oslobađaju se tijekom fagocitoze kristala urata. Sve je to temelj razvoja akutne gihtne upale..
- Četvrta faza - Kronična upala u gihtu
Ova faza patogeneze gihta nastaje nekoliko godina nakon početka bolesti. Kao posljedica taloženja kristala mokraćne kiseline u mekim tkivima formiraju se tophihty granulomi. Najčešće se lokaliziraju u potkožnom tkivu iznad zglobova stopala i šake, na ušima, u području lakatnih zglobova. To je pojava tophusa koja signalizira razvoj kronične upale kod gihta..
Uzroci gihta su višak mokraćne kiseline u tijelu koji se uvijek javljao u pozadini određenih patoloških procesa..
Poznavanje etiologije i patogeneze gihta neophodno je kako bi se pronašla ispravna i najučinkovitija metoda liječenja patologije koja će zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati stanje pacijenta..