Što su aktinomicete i pod kojim uvjetima izazivaju razvoj aktinomikoze, razmatrali smo u prethodnom članku. Aktinomikoza je kronična gnojna bolest koja je popraćena stvaranjem gustih infiltrata na koži s fluktuacijskim žarištima..
Liječenje aktinomikoze provodi se sveobuhvatno u različitim kombinacijama ovisno o lokalizaciji i kliničkim manifestacijama - pripravci joda, antibiotici, imuno-korektivni i fortifikacijski agensi, aktinolizat, lokalno liječenje pomastima, propisivanje fizioterapije i, ako je potrebno, preporuka kirurške intervencije.
Aspekti liječenja aktinomikoze antibakterijskim lijekovima
Pripravci joda (do 3 g kalijevog jodida na dan), prethodno dominantni u liječenju aktinomikoze, sada se mogu koristiti u kombinaciji s antibioticima ili radioterapijom, kao dodatno sredstvo za omekšavanje i resorpciju infiltrata.
Vodeće mjesto u liječenju aktinomikoze zauzimaju antibiotici. Tradicionalna terapija za aktinomikozu uključuje intravenski penicilin.
Antibiotik se primjenjuje u dozi od 18-24 milijuna IU dnevno tijekom 2-6 tjedana, nakon čega slijedi oralni penicilin, amoksicilin ili ampicilin tijekom 6-12 mjeseci..
U blažim slučajevima, osobito kod cerviko-maksilofacijalne aktinomikoze, dovoljan je manje intenzivan tretman kratkim tijekovima antibiotske terapije. Koje se metode liječenja aktinomikoze primjenjuju zajedno s antibiotskom terapijom, pročitajte dalje. Postoji iskustvo učinkovitog kratkotrajnog liječenja aktinomikoze imipenemom 6-10 tjedana i ceftriaksona dnevno tijekom 3 tjedna. Antimikrobna terapija traje neko vrijeme nakon što simptomi nestanu kako bi se spriječio ponovni povratak..
Skupine antibakterijskih lijekova koje se najčešće koriste u liječenju aktinomikoze:
- tetraciklini;
- penicilini;
- karbapenemi;
- linkozaminy;
- aminoglikozidi;
- cefalosporine.
Liječenje aktinomikoze s povećanom otpornošću na antibakterijske lijekove
U liječenju aktinomikoze također je potrebno razmotriti spajanje patogene mikroflore, koja može pokazati povećanu otpornost na antibiotike, što se objašnjava dugotrajnom prethodnom uporabom različitih kemoterapijskih lijekova..
Metronidazol se koristi u liječenju aktinomikoze kako bi se utjecalo na pridruženu floru, a dobar protuupalni učinak pokazuje primjena sulfanilamidnih lijekova..
Kod ulaska u gljivičnu infekciju propisuju se antifungalni lijekovi: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol itd..
Imunokorjektivna sredstva. Za korekciju imunodeficijencije diucifon se prikazuje oralno - 0,1 g 3 puta dnevno ili intramuskularno u obliku 5% otopine od 5 ml svaki drugi dan tijekom 3-4 tjedna. Imunokorjektivni lijek cikloferon pokazao se dobro - 2 ml intramuskularno svaki drugi dan, 10 dana.
Obilježja glavnih metoda liječenja aktinomikoze
Restauratorska terapija stimulira reaktivnost tijela i povećava učinkovitost imunoterapije. Terapija detoksikacije provodi se intravenskim otopinama hemodeza, 5% otopinom glukoze, itd. Za aktiviranje regeneracije koristi se autohemoterapija - tjedno, ukupno 3-4 transfuzije. Vitamini propisani u prosječnim dozama.
Glavne metode liječenja aktinomikoze uključuju:
- imunoterapija;
- lokalno liječenje infiltrata;
- fizioterapeutske manipulacije;
- kirurško liječenje.
Imunoterapija s aktinolizatom potiče nakupljanje specifičnih imunoloških tijela i poboljšava rezultate liječenja, omogućujući vam da smanjite količinu antibakterijskih sredstava i izbjegnete neželjene nuspojave. Aktinolizat se primjenjuje intramuskularno 2 puta tjedno po 3 ml, tijekom 25 injekcija, tečajevi se ponavljaju 2-3 puta u razmaku od 1 mjeseca..
Kao lokalna terapija, tretman masti aktinomikoze antibakterijskim lijekovima ovih skupina, pranje fistula antiseptičkim otopinama, lijekovi furanskog tipa, primjena 1%, 2%, 5% alkoholne otopine joda, koji pomažu u pročišćavanju aktinomicnih žarišta i uklanjanju upalnih pojava.
Postupci fizioterapije. U fazi formiranja centra provodi se elektroforeza kalcijevog klorida i dimedrola. Nakon otvaranja propisane su lezije s rezidualnim infiltratima, elektroforeza joda, lidaza i fluorizacija. Ultrazvuk se primjenjuje izravno na područje lezije u skladu s opće prihvaćenom shemom za 12-25 dana (ovisno o stanju pacijenta i leziji) u intervalima od 3-4 mjeseca.
Kirurško liječenje aktinomikoze provodi se na pozadini konzervativne terapije i sastoji se u radikalnoj eksciziji lezija unutar očito zdravog tkiva. Ako je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju (npr. U slučaju vratno-maksilofacijalne aktinomikoze), prikazana je autopsija i drenaža žarišta apscesa..
Dakle, aktinomikoza, koju karakteriziraju različite lokalizacije i kliničke manifestacije, mora se brzo i djelotvorno dijagnosticirati, znajući obrasce patogenetskog razvoja, predisponirajuće čimbenike infekcije, karakteristike patogena i tretmane aktinomikoze..