Oblici i kliničke manifestacije mastocitoze mogu se naći u našem prethodnom članku. Liječenje mastocitoze treba započeti nakon dijagnoze. Uočeni i točkasto-papularni oblik mastocitoze moraju se razlikovati od pigmentiranih nevusa, pjegavog idiopatskog pigmenta, toksicidermije lijekova. Za toksikodermu lijeka karakteristične su akutne upalne pojave i jasna povezanost s unosom lijeka. Mastocytoma klinički sliči pigmentiranom nevusu, nevocanthoendoteliomu, histiocitomu ili neokarcinomu. Naučite aspekte dijagnoze i liječenja mastocitoze u našem članku..
Prije liječenja mastocitoze potrebna je diferencijalna dijagnoza
Kod diferencijalne dijagnoze prije liječenja mastocitoze treba imati na umu odsutnost pozitivnog Daria testa i žučnog mjehura kod tih bolesti s lakšom ozljedom. Od velike su važnosti podaci histološkog ispitivanja lezije..
Pri buloznom osipu kod djece koja boluju od mastocitoze potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu s buloznim impetigom, ubodima insekata, herpesnim dermatitisom Dühringom, buloznim oblikom multiformnog eritema.
U slučaju buloznog impetiga, ne primjećuje se kronični tijek bolesti, pojavljuju se plikovi na naizgled nepromijenjenoj koži..
Sezonski eksudativni multiformni eritem karakterizira sezonalnost, akutni početak bolesti s vrućicom, tipična klinička slika (točkasti, točkasti - vezikularni elementi, goveđi očni simptomi) s prevladavajućom lokalizacijom lezija na ekstenzornim površinama ekstremiteta.
Koji su glavni aspekti liječenja mastocitoze??
Uporaba lokalnih glukokortikoida (klasa II) ponekad daje privremeno olakšanje, ali samo pod okluzijom. Koji drugi lijekovi se koriste za liječenje mastocitoze, čitajte dalje. Zbog povećanog rizika od nuspojava povezanih s njihovom primjenom (atrofija kože, resorpcija), propisivanje tih lijekova ograničeno je na nekoliko dana i na malim površinama..
Iako se primjena interferona α2β dokazala u liječenju mastocitoze u odraslih, u slučaju pedijatrijskih oblika, zbog ozbiljnih i potencijalno ireverzibilnih nuspojava (spastična pareza zbog okluzije krvnih žila), trebala bi se koristiti samo kao posljednje rješenje..
U odrasloj dobi, inhibitori c-KIT također se primjenjuju u sustavnim oblicima mastocitoze (imatinib, dasatinib, semaksinib)..
U slučaju svrbeža, liječenje mastocitoze treba uključivati sljedeće mjere:
- vodena cink kaša, ako je potrebno;
- polidocanol kreme, na vrhu omotača za komprimiranje s jednog mokrog i jednog suhog sloja ili tubularnog zavojnog zavoja.
Ako nema dovoljno lokalnih događaja, gutanje antihistaminom je indicirano:
- ne-sedativni H1-antihistaminici: cetirizin, loratadin;
- sedativni H1-antihistaminici: hidroksizin, ketotifen;
- u nedostatku učinka, dodatni H2-antihistaminski pripravak (cimetidin, 30 mg / kg tjelesne težine na dan);
- u nedostatku učinka dodatnog ciproheptadina (0,25 mg / kg tjelesne težine na dan).
Liječenje mastocitoze ultraljubičastim svjetlom. Prevencija mastocitoze
Kod adolescenata starijih od 15 godina i kod odraslih, uporaba ultraljubičastog svjetla u rasponu A1 (5 izloženosti tjedno tijekom tri tjedna) može pridonijeti izbljeđivanju često estetski neugodne hiperpigmentacije u slučaju pigmentirane urtikarije. Liječenje mastocitoze provodi se u malim dozama i pod nadzorom liječnika, kako bi se spriječilo, ako je potrebno, potencijalni rizik od viška otpuštanja histamina..
U odraslih, postupno uzimanje aspirina, počevši od najniže doze, dovodi do smanjenja manifestacija kože (20-25 mg dnevno).
U sekundarnoj prevenciji važno je izbjegavati čimbenike koji oslobađaju histamin, kao što su:
- neimunološki podražaji: trenje, izlaganje suncu, iznenadna izloženost hladnoj ili toploj vodi;
- imunološke iritanse: na primjer, ubodi insekata. Vjerojatnost specifične senzibilizacije na otrov insekata i drugih antigena tijekom mastocitoze nije povećana, međutim, anafilaktičke reakcije zbog masivnog oslobađanja histamina su posebno teške. Stoga (uz odgovarajuće indikacije) treba nastaviti s desenzibilizacijom do spontane regresije mastocitoze i uvijek sa sobom imati “komplet hitne pomoći”;
- Lijekovi koji oslobađaju histamin: Kodein je najvažniji sastojak u širokom rasponu za djecu (sok od kašlja). Nesteroidni antireumatski lijekovi kao što je ibuprofen mogu u nekim slučajevima uzrokovati otpuštanje histamina. Za hitne indikacije promatrajte odgovor nakon testne doze..
Stoga je problem mastocitoze vrlo relevantan i zahtijeva multidisciplinarni pristup i sveobuhvatno liječenje mastocitoze. S perzistirajućim kožnim simptomima mastocitoze bez sklonosti nazadovanju, sve do odrasle dobi, potrebno je krenuti od povećane vjerojatnosti sistemske lezije u 15-30% slučajeva.