Vitiligo je poremećaj pigmentacije kože, koji je poznat još od antičkih vremena, međutim, stav prema ovom stanju i danas ostaje kontroverzan. Društvo još uvijek često odbija uočiti ljude s drugom pigmentacijom kože. Stoga, bolesnici s vitiligom traže liječničku pomoć, a ignoriraju sve moguće učinke terapije. O suvremenim protokolima liječenja vitiliga, kao io psihološkim aspektima rada s pacijentima s vitiligom posebno je rečeno doktor medicinskih znanosti, voditelj odjela za dermatologiju i venerologiju Državnog instituta za napredne medicinske studije, član Društva za dermatologiju i venerologiju Moskve, Turske, Gruzije i Euroazijskog dermatološkog društva Član Međunarodnog društva za dermatologiju, liječnik dermatolog Sanan Kerimov.
S kojim se društvenim problemima ljudi suočavaju s vitiligom?
Najčešće takvi pacijenti odlaze liječniku tijekom prijelaznih razdoblja života: kada dijete ide u vrtić, školu, u pubertet, kada djeca već zahtijevaju da ih odnesu liječniku, prije nego što počnu studirati na sveučilištu ili prije sklapanja braka. Dakle, vidimo da ne bolest uzrokuje tjeskobu pacijenata, već psihološku napetost koju izaziva društvo..
Vrlo je važno provesti socijalni rad, omogućiti ljudima da znaju da je vitiligo apsolutno normalan..
Vitiligo je poznat dugo vremena, njegovi prvi opisi mogu se vidjeti na papirusu iu Kur'anu. I unatoč svemu tome, još uvijek postoje ograničenja u pogledu osoba s vitiligom, kako na istoku tako iu Europi.
Recite nam što je Smjernica 2014 za liječenje vitiliga?
Ova smjernica bila je pokušaj stvaranja algoritma za liječenje vitiliga. Liječnici koji se bave liječenjem, osobito mladi, često se susreću s činjenicom da ne mogu birati koji tretman prepisati pacijentu s vitiligom. Odmah dolaze do krajnosti, propisujući biološke lijekove ili terapiju matičnim stanicama. Moramo razumjeti da postoje mnoge druge metode koje će pacijentu pružiti isti učinak, ali s manje komplikacija. Složene metode su uvijek više nuspojava. Osobno, u nedostatku medicinske potrebe, uvijek pokušavam preusmjeriti pacijente s terapije. Potrebno je pokušati psihološki prilagoditi osobu, objasniti da će živjeti s vitiligom još 100 godina, međutim, liječenje u obliku fotografije ili fotokemoterapije može mu naškoditi. Pacijent odlučuje hoće li ili ne liječiti, ali naš je zadatak obavijestiti ga o svim mogućim nuspojavama..
Kako se osjećate o korištenju retinoida za liječenje vitiliga?
Retinoidi su dobri lijekovi za liječenje vitiliga. Ja nemam ništa protiv njihove lokalne uporabe, ali korištenje sustava, koje je nedavno postalo popularnije - izaziva mnogo pitanja i nedoumica. Predlažem svima da se odreknu svojih medicinskih ambicija: Moram izliječiti. Prvo se zapitajte - trebam li? U isto vrijeme oštećuje pacijentovu jetru, bubrege i druge organe. Propisivanjem retinoida, imunosupresora, glukokortikoida, uvijek postoji rizik od neočekivanog uništenja jetre, hepatitisa s cirozom. Moramo upozoriti osobu na te rizike, ali je li igra vrijedna svijeće samo pacijent koji odlučuje. Ne odbijam liječenje vitiliga, međutim, tražim da osoba odabere "biti" ili "ne biti" samostalno, posjedujući sve podatke o mogućim nuspojavama.
S kojim drugim bolestima su najčešće povezani vitiligo??
Vitiligo je doista marker. Osobe s ovom bolešću svakako bi trebale biti pregledane, jer se više od 30 drugih bolesti udružuje s vitiligom. Najčešće su to autoimune bolesti, primjerice autoimuni tiroiditis, skleroderma, sustavni eritematozni lupus, psorijaza, atopijski dermatitis. Kada pacijent s vitiligom dođe liječniku, iznimno je važno, prije svega, provesti potpuni pregled te osobe, a ako postoje medicinske indikacije, obavezno liječite. Ali u ovom slučaju već se ne liječi samo vitiligo, već mnogo ozbiljnija bolest..
Kako vi osobno radije radite s pacijentima s vitiligom?
Osobno podupirem produženo kronično liječenje takvih pacijenata uz uporabu antioksidanata i mikroelemenata, čija se nedostatnost gotovo uvijek primjećuje kod osoba s vitiligom..
Više volim dugotrajnu terapiju s topikalnim kortikosteroidima i lokalnim biološkim lijekovima kao što su inhibitori kalcineurina..
Glavni princip u liječenju vitiliga - ne šteti. Ne mislim da će barem jedan liječnik rado pružiti pacijentu dobru pigmentaciju, dok mu dodjeljuje cirozu jetre..