Atopijski dermatitis stoji sam na popisu dermatoloških bolesti, jer, unatoč značajnoj povijesti istraživanja ove bolesti, još ima više pitanja nego odgovora. Dakle, poznato je o nasljednoj uvjetovanosti ove bolesti, o njenoj mnogostranoj manifestaciji, o brojnim čimbenicima koji izazivaju povećanje njegove manifestacije. No, metode liječenja u velikoj mjeri ovise o karakteristikama tijela pacijenta i, naravno, o pravovremenosti početka terapije i savjesnom pridržavanju preporuka liječnika. Pacijent bi trebao biti svjestan da je atopijski dermatitis uglavnom način života, nakon čega je moguće prihvatljivo poboljšati kvalitetu života..
Danas je atopijski dermatitis jedan od najčešćih dermatoloških dijagnoza. Odlikuje se iritacijom kože i nepodnošljivim svrbežom, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, ometajući njegovu socijalnu prilagodbu. Manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti valovite, pogoršati se, na primjer, u proljeće i jesen. Razdoblja remisije mogu biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..
Zašto i tko razvija atopijski dermatitis
Atopijski dermatitis odnosi se na nasljedne bolesti. Smatra se da ako jedan od roditelja ili jedan od najbližih rođaka pati od atopijskog dermatitisa, dijete ima i 50 posto šanse za dobivanje bolesti, a ako su oba roditelja bolesna, rizik od prijenosa dermatitisa povećava se na 80 posto. U isto vrijeme, rođaci mogu patiti od bronhijalne astme, alergijskog rinitisa - to su sve manifestacije atopijskog dermatitisa, koje treba zapamtiti pri uzimanju povijesti.
Razvoj atopijskog dermatitisa kod djeteta također može biti potaknut teškom trudnoćom žene kada pati od toksikoze i kvarova..
Razlozi za nastanak atopijskog dermatitisa mogu biti sljedeći:
- nepovoljna ekologija,
- loša prehrana (uključujući i djecu - odsustvo dojenja ili prijevremeni prekid),
- povećanje broja industrijskih tvari koje mogu uzrokovati alergije,
- stres, živčani i fizički preopterećenost,
- rast zaraznih bolesti i smanjeni imunitet.
Obično se bolest manifestira u prvih pet godina života djeteta, a do kraja puberteta većina djece s atopijskim dermatitisom oporavi se, ali u oko 30 posto njih bolest prelazi u odraslu fazu..
Faze, manifestacije i simptomi atopijskog dermatitisa
Faze u kojima se manifestacije atopijskog dermatitisa konvencionalno dijele na djecu i odrasle. Prvi se najčešće javlja u prvoj godini života djeteta, ponekad nešto kasnije, a završava se u dobi od oko 17 godina, nakon čega dolazi do oporavka ili prijelaza u drugu - odraslu fazu. U prvoj fazi eritemske mrlje na koži imaju svijetlo ružičastu boju i najčešće se lokaliziraju na obrazima, stražnjici i udovima. U odrasloj dobi, eritem je blijedo ružičast, preferirana mjesta upale su zavoji laktova i koljena, lica, vrata i suhe i ljuskaste kože. U bilo kojoj fazi pacijenti se žale na ozbiljan svrbež zahvaćene kože..
U akutnom stadiju atopijskog dermatitisa pojavljuje se nodularni osip na erimatoznim područjima, koža nabrekne, zatim nastaju erozije koje su prekrivene korama i mokre. U kroničnom stadiju, koža se zadeblja, pigmentira na mjestima, pahuljicama i pukotinama, djeca imaju bore na donjim kapcima i matirane, slabe kose na potiljku..
Za kronični stadij posebno je karakteristična prisutnost grebanja na koži, što nosi rizik komplikacija kao što je dodavanje infekcija..
Komplikacije koje su moguće kod atopijskog dermatitisa
Komplikacije atopijskog dermatitisa javljaju se najčešće jer infekcija prodire kroz kožu oštećenu grebanjem. Komplikacije su obično sljedećih vrsta:
- bakterija - kada se pridruži stafilokokna ili streptokokna infekcija, izazivajući pustularni osip po cijelom tijelu, preko vlasišta, groznice, pogoršanja općeg blagostanja;
- virusni - herpes virus najčešće postaje uzrok, lezija u obliku mjehurića s bistrom tekućinom pojavljuje se oko usana, krila nosa, na kapcima, kao iu usnoj šupljini i na genitalijama;
- gljivične gljivice poput kvasca uzrokuju oštećenje, upala se obično pojavljuje u naborima kože, na laktovima i koljenima, iza ušiju, na sluznici usne šupljine.
Karakteristike infekcije koje su se pridružile diktiraju taktiku liječenja atopijskog dermatitisa..
Principi izbora taktike za liječenje atopijskog dermatitisa
Prilikom odabira strategije liječenja uzimaju se u obzir svi čimbenici - dob pacijenta, trajanje manifestacije bolesti, faza, težina manifestacija i prisutnost bolesti koje se drže ili pozadine. Prije svega, ispostavlja se prisutnost alergijskog faktora koji bi mogao izazvati atopijski dermatitis, te se poduzimaju mjere za njegovo otklanjanje..
Nadalje, glavni zadatak liječnika je eliminirati svrab. Preporučuju se antihistaminici i sredstva za smirenje, sedativi, u teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidi.
U slučaju razvoja komplikacija terapija se nadopunjuje antivirusnim, antifungalnim lijekovima, antibioticima. Ako je potrebno, liječenje je dopunjeno mjerama detoksikacije..
Veoma je važno objasniti pacijentu da je samo-liječenje atopijskog dermatitisa neprihvatljivo, jer prijeti puno ozbiljnijim stanjem bez razdoblja remisije. Osim toga, pacijent bi trebao zapamtiti da je atopijski dermatitis u velikoj mjeri poseban način života, koji uključuje posebnu prehranu, način života, navike njege kože - što sve dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života i produžuje razdoblja remisije..