Unatoč činjenici da herpes simplex virus daje vrlo karakteristične simptome, liječnici ga često teško dijagnosticiraju. Prema stranim istraživačima, u oko 60% slučajeva, kada pacijent jasno ima herpetičku infekciju, bolest ostaje neprepoznata. To znači da pacijent ne dobiva adekvatan tretman za bolest, što povećava njegovu patnju, a infekcija postaje raširena. Opasnosti od herpes simplex virusa za zdravlje mogu se spriječiti poznavanjem simptoma njegove manifestacije..
Herpes simplex virus, njegova dijagnoza i liječenje ostaju hitan problem kliničke prakse, unatoč činjenici da je ova bolest poznata još od davnina, a od Hipokrata liječnici pokušavaju pronaći način da zaustave i zaustave "puzavu" infekciju sa simptomima "hladnoće na usnama".
Infekcija herpesom je izuzetno raširena u svijetu, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, stopa infekcije stanovništva je gotovo 100%, a svaki peti pati od rekurentnih oblika. Liječnici su zabrinuti zbog infekcije uzrokovane činjenicom da se bolest herpesa često ponavlja i uzrokuje komplikacije, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata..
Značajke i manifestacije herpes simplex virusa
Osim herpes simplex virusa tipa 1 (HSV-1), koji je najčešće odgovoran za osip na licu, liječnici su zabrinuti zbog tipa 2 (HSV-2), koji uzrokuje genitalni herpes. Neki strani izvori ukazuju da je u strukturi spolno prenosivih infekcija genitalni herpes najčešća infekcija i najčešći uzrok razvoja ulkusa genitalija, čimbenik rizika za prijenos HIV-a.
Ranije se pretpostavljalo da HSV-1 utječe samo na orofascijalnu regiju, a HSV samo na vanjske genitalije. Međutim, noviji znanstveni dokazi upućuju na to da oba virusa mogu uzrokovati akutne i ponavljajuće oblike bolesti u oralnim i genitalnim područjima. Međutim, HSV-2 još je više u korelaciji sa seksualnom aktivnošću i uzrokuje orofascijalni herpes u samo 10-20% slučajeva. U isto vrijeme, u mladih žena (16–20 godina) u polovici slučajeva, HSV-1 je izazvao primarni genitalni herpes..
Simptomi virusa herpes simplexa i uzroci recidiva
Glavni putevi infekcije virusom herpes simplex su zračni i genitalni. Virus ulazi u tijelo kroz kožu ili sluznicu, zatim hematogeno ulazi u parvertebralne ganglije, gdje ostaje do kraja života. Pri početnoj infekciji virus se replicira na mjestu njegove penetracije, obično infekcija nije popraćena živopisnim kliničkim manifestacijama, ali ponekad primarni herpes ima akutni tijek..
Najčešće se primarni herpes manifestira kao gingivostomatitis, a mnogi se mjehurići pojavljuju na sluznici orofarinksa, koji se brzo rasprsne, ostavljajući za sobom eroziju, a zatim se prekrivaju bjelkastim cvatom. Erozije su vrlo bolne, sluznica usne šupljine i desni otečavaju i postaju upaljene, tako da pacijentu postaje teže ne samo jesti ili piti, nego i gutati. Postupno se akutna upala stišava, erozija iscjeljuje od periferije do središta, povratak erupcija javlja se nakon 2-3 tjedna, a infekcija postaje latentna. U slučaju smanjenja imuniteta zbog različitih nepovoljnih čimbenika, relaps bolesti se može javiti s učestalošću od nekoliko tjedana do nekoliko godina..
Uzroci recidiva herpes simplexa mogu biti sljedeći:
- smanjen imunitet pacijenta;
- hipotermija ili pretjerano izlaganje UV zračenju;
- stres, nervni poremećaji, povećani fizički napori;
- fluktuacije hormonskih ritmova;
- traume kože tijekom invazivnih kozmetičkih postupaka.
Omiljena lokalizacija rekurentnog herpesa simpleksa je područje crvene granice usana, nazalni vestibul, brada, perioralno područje. Ako infekcija zahvaća genitalno područje, osip se pojavljuje kod žena - na pubisu, u stidnici i perineumu, a kod muškaraca - u prtljažniku penisa, na glavi, u utoru na naslovnici, unutarnjem letku prepucija. Kod žena, recidivi se često podudaraju s menstrualnim ciklusom. Mjehurići se brzo otvaraju, ali se ne liječe dugo..
Bolest počinje subjektivnim osjećajima svrbeža, peckanja, pečenja, a sve to može pratiti osjećaj slabosti i slabosti, zimice i glavobolje. Nakon dana ili dva, u zoni subjektivnih osjećaja, pojavljuje se eritem, blago oticanje, na koje se grupiraju mali mjehurići s transparentnim sadržajem, koji kasnije postaju mutni. Nakon nekoliko dana, a ponekad i ranije, mjehurići se pretvaraju u eroziju, prekrivaju seroznim koricama i nakon otprilike tjedan dana se odbacuju, ostavljajući smeđkastu mrlju koja prolazi za tjedan ili dva.
Teške infekcije herpesom mogu biti praćene limfadenitisom, simptomi oštećenja perifernog živčanog sustava, bolovi u zglobovima, gastrointestinalni poremećaji, te kožne manifestacije mogu ostaviti ožiljke..
Terapija za bolesti uzrokovane virusom herpes simplexa
Taktike liječenja su prvenstveno usmjerene na zaustavljanje recidiva bolesti i smanjenje rizika od prijenosa, a strategija je određena težinom simptoma, učestalošću recidiva, pacijentovim imunitetom, prisutnošću popratnih bolesti..
Lijekovi izbora u liječenju herpes infekcija su aciklički nukleozidi koji učinkovito blokiraju replikaciju virusa. Obično se propisuju prema dvije sheme:
epizodična sistemska terapija - provodi se s recidivom prvog dana pojave bolesti;
supresivna terapija - ima preventivni učinak i propisana je za razdoblje od 6 mjeseci do godinu dana.
Supresivna terapija se obično preporučuje za učestale recidive herpes simplex virusa i za dugotrajne teške epizode bolesti. Istraživanja su pokazala da takva terapija u 80% slučajeva sprječava recidiv herpesa, a polovica smanjuje rizik od prijenosa na seksualnog partnera..