Falopijeve cijevi

Opstrukcija jajovoda, što učiniti

Da li žena može zatrudnjeti izravno utječe prohodnost njezinih jajovoda: je li potpuna ili djelomična. Također je važno da jedna ili obje cijevi pokažu znakove opstrukcije..

Potpuna opstrukcija cijevi onemogućuje ulazak jajne stanice u maternicu jer je lumen zatvoren. U takvoj situaciji žena neće moći začeti dijete na prirodan način. Međutim, može doći do pomoći modernim reproduktivnim tehnologijama, odnosno IVF-u.

Ako žena ima nepotpunu prohodnost jajovoda, to znači da je lumen privjeska samo djelomično zatvoren. Jaje ima sposobnost prodiranja u maternicu, što znači da žena može samostalno začeti dijete. Međutim, šanse za uspješnu oplodnju kod takvih pacijenata su mnogo niže nego u zdravih žena lijepe polovice čovječanstva..

Također, prirodna začeća može se pojaviti kada je samo jedna jajovoda neprohodna, a druga je djelomično prohodna ili potpuno zdrava. Ipak, problem neplodnosti cijevi ostaje relevantan u modernom društvu. Primarna neplodnost dijagnosticira se i kod vrlo mladih djevojaka i kod mladih žena u dobi od 30 godina. Štoviše, često nisu imali abortuse, nisu se podvrgavali kirurškim zahvatima, nisu imali ozbiljnih bolesti u svojoj povijesti.

Statistike pokazuju da se oko 15% obitelji suočava s neplodnošću. I u 20-25% slučajeva, opstrukcija jajovoda postaje njegova krivnja..

Sadržaj članka:

  • Simptomi opstrukcije jajovoda
  • Uzroci opstrukcije jajovoda
  • Kako provjeriti jajovode za prohodnost?
  • Komplikacije i posljedice opstrukcije jajovoda
  • Bol u jajovodima: što učiniti?
  • Metode obnavljanja prolaznosti jajovoda
  • Potpuna opstrukcija jajovoda: što učiniti?
  • IVF s opstrukcijom jajovoda

Simptomi opstrukcije jajovoda

Opstrukcija jajovoda ne daje svijetle simptome. Stoga žena dugo ne može biti svjesna svog problema. Njeno zdravstveno stanje nije poremećeno, menstruacija se javlja u odgovarajuće vrijeme, nema kvarova u njihovoj cikličnosti. Stoga ne postoje očiti razlozi za zabrinutost zbog vlastitog zdravlja..

Znak koji može ukazivati ​​na opstrukciju privjesaka je odsustvo trudnoće dugo vremena - cijela godina redovitog intimnog života bez zaštite. Štoviše, da bi se obratila pozornost na ovaj simptom, žena treba nastojati da zatrudni i da nema hormonalne ili endokrine patologije..

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj opstrukcije, klinička slika može se neznatno razlikovati.

Kada je adhezivna bolest izazvala upalu zdjeličnih organa dovela je do začepljenja cijevi, s vremena na vrijeme žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha.

Ako je opstrukcija cijevi posljedica kirurškog zahvata u trbušnoj šupljini (operacija zbog upale slijepog crijeva, uklanjanje jajnika, pobačaj itd.), Tada će bol imati karakter povlačenja. Ponekad postanu vrlo intenzivni i narušavaju kvalitetu života..

Simptom koji ukazuje na blokiranu cijev može biti jaka bol tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa..

Često čak i prolazak ultrazvuka i pregled na ginekološkoj stolici ne dopuštaju identificiranje problema.

Ponekad, zbog opstrukcije jajovoda, žena može osjetiti bol tijekom spolnog odnosa, s dubokim prodiranjem ili iznenadnim potresima kada je vagina jako rastegnuta..

Ako je opstrukcija cijevi uzrokovana kroničnom upalom u zdjeličnim organima, nenormalni vaginalni sekret, koji se pojavljuje na pozadini bolova koji se ponavljaju, nije isključen..

Dakle, glavni simptomi koji indirektno ukazuju na opstrukciju jajovoda su sljedeći:

  • Bolovi tijekom menstruacije.

  • Neugodni osjećaji tijekom intimnosti.

  • Povremene bolove prirode povlačenja ili boli s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha..

  • Patološki vaginalni iscjedak.


Uzroci opstrukcije jajovoda

Postoje dva osnovna uzroka opstrukcije jajovoda - to su funkcionalni poremećaji i organske patologije privjesaka..

Funkcionalni poremećaji uključuju poremećaje u normalnoj kontraktilnosti epruveta, njihov hipo- ili hipertonus, adinamiju cilija i vila i diskoordinaciju njihovih pokreta. Istodobno, struktura privjesaka i njihova histologija ostaju nepromijenjeni..

Čimbenici koji doprinose formiranju funkcionalnih poremećaja:

  • Hormonska neravnoteža. U ovom slučaju, ženski spolni hormoni u tijelu cirkuliraju mnogo manje nego što je potrebno.

  • Neuspjesi živčanog sustava zbog stresnih situacija.

  • Visoka razina biološki aktivnih tvari u krvi i tkivima u pozadini upale maternice, jajnika ili cijevi. Takve tvari uključuju interleukine, prostaglandine, tromboksan A2, itd..

Organske lezije uključuju adhezije nastale u trbušnoj šupljini, torziju privjesaka, njihovo stezanje različitim tumorom i nerazvijenost organa..

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj organskih lezija:

  • Upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući prethodne spolne bolesti.

  • Prisutnost kronične infekcije, na primjer, mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza, citomegalovirus, itd..

  • endometrioza.

  • Operacija na maternici i privjescima ili na drugim organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

  • Dijagnostički ili terapijski postupci koji su popraćeni invazivnom intervencijom u organima reproduktivnog sustava.

  • Odgođeni pobačaj.

  • Komplikacije porođaja ili pobačaja.

Dakle, opstrukcija jajovoda može biti posljedica različitih razloga koji imaju funkcionalnu ili organsku prirodu..

Što mikroorganizmi mogu izazvati opstrukciju jajovoda?

Gotovo svi patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu genitalnih organa, što kasnije može dovesti do razvoja opstrukcije jajovoda. Kod kokalne flore, stafilokoka, streptokoka i enterokoka veća je vjerojatnost da će izazvati adneksitis. Iako gljivice, virusi i protozoe također mogu uzrokovati upalu jajovoda.

Rizik da će se kod žena pojaviti opstrukcija jajovoda nakon upale privjesaka smanjuje se na sljedeće brojke:

  • U 12% žena opstrukcija se javlja nakon jedne epizode upale..

  • U 35% žena - nakon 2 slučaja upale.

  • 75% žena - nakon 3 epizode.


Kako provjeriti jajovode za prohodnost?

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda za utvrđivanje opstrukcije jajovoda, među njima:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Uz pomoć konvencionalnog ultrazvuka, liječnik će moći odrediti strukturu ženskih genitalija, identificirati njihovu upalu, prisutnost adhezija, tumora, hidrosalpinksa. (Pročitajte više: ultrazvučni pregled jajovoda).

  • USGSG (ehoserrosalpingografija, hidrosonografija). Ovaj se postupak provodi gotovo isto kao i svaki drugi ultrazvuk: gel se nanosi na trbušnu šupljinu i skenira skenerom. Međutim, prije postupka, sterilna otopina soli se uvodi u cerviks pomoću tankog katetera, čije se kretanje prikazuje na monitoru. Ako žena ima djelomičnu opstrukciju jajovoda, ova metoda je neinformativna, a također i manje točna od GHA.

  • Histerosalpingografija (HSG, metrosalpingografija) - Ova studija maternice i privjesaka pomoću kontrastnog sredstva, nakon uvođenja kojih su slike snimljene na rendgenskom uređaju. Ako se naruše jajovodi, dijagnostika treba provesti u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Djelotvornost metode je 98%. Postupak se provodi ambulantno ili u stacionarnim ginekološkim odjelima. 2 dana prije potrebno je napustiti intimnu intimnost. Tjedan dana prije dijagnoze ne može se ispirati, ući vaginalni pripravci, osim onih koje je propisao liječnik. Kontrastno sredstvo (kardiovaskularna bolest, urostrast, verografin, triombrast) se unosi u maternicu kroz posebnu cijev, intravaginalno. Tada liječnik izvodi niz slika koje vam omogućuju da procijenite stanje maternice i jajovoda. 3 mjeseca nakon zahvata, žena treba zaštititi kako bi se izbjegla trudnoća. Histeroalpsografija je vodeća metoda za dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda. Značajan nedostatak studije je da omogućuje utvrđivanje činjenice prisutnosti barijera u cijevima, ali se njegova priroda ne može razjasniti. (Više: HSG rendgenski snimak jajovoda: za i protiv).

  • Perturbacija ili "ispuhivanje" jajovoda. Tijekom ovog ispitivanja, plin se ubrizgava u šupljinu maternice pod tlakom. To može biti zrak, ugljični dioksid, kisik. Postupak je za pacijenta praktički bezbolan i ne traje više od 5 minuta. Kada je plin napunjen jajovodima, oni se počinju skupljati, upravo taj proces fiksira posebnu opremu. Rezultati su prikazani u obliku grafa. Liječnik zaključuje o prohodnosti cijevi na temelju dobivenih podataka, a procjenjuje i neke neizravne znakove: karakterističnu buku u trbušnoj šupljini, bol u području ključne kosti pacijenta..

  • Laparoskopija s kromohidrotubacijom. Ova metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške tehnike. Kako bi se otkrila samo opstrukcija jajovoda, laparoskopija se koristi vrlo rijetko, najčešće se metoda koristi u terapijske svrhe. Studija omogućuje ne samo identificirati opstrukciju jajovoda, nego i eliminirati postojeće povrede. Postupak se provodi u općoj anesteziji u bolnici. U trbušnoj šupljini se izvode dva reza kroz koja se umeće instrumentacija. Izraz "kromotubacija" znači da se sterilna otopina ubrizgava u maternicu, koja se, ako je zapreka cjevčice blokirana, neće širiti duž njih. Nakon laparoskopije, žena će ostati u bolnici nekoliko dana pod nadzorom liječnika. (Više: Laparoskopija jajovoda: indikacije i kontraindikacije).

  • Fertiloskopija (transvaginalna hidrolaparoskopija). Ovaj postupak je manje traumatičan u usporedbi s laparoskopijom, jer se pristup epruvetama provodi ne kroz trbušnu šupljinu, nego kroz vaginu, na čijem stražnjem zidu je napravljen mali rez. Studija se može provesti u ambulantnim uvjetima pod lokalnom anestezijom. Kroz rez u području zdjelice ubrizgava se fiziološka otopina za snižavanje i izravnavanje jajovoda. Provjera prohodnosti provodi se pomoću kontrastnog sredstva.

Kako bi se utvrdilo koja je dijagnostička metoda prioritet u danom slučaju, potrebna je liječnička konzultacija. Samo liječnik može odabrati odgovarajući postupak na temelju zdravstvenog stanja žene. Treba uzeti u obzir da kirurška dijagnostička tehnika nije ništa manje opasna od operacije. Oni zahtijevaju dugotrajnu pripremu, uvođenje anestezije i stoga daju značajno opterećenje tijelu. Stoga, kad god je to moguće, prednost treba dati neinvazivnim metodama ispitivanja: histerosalpingografiji ili hidrosonografiji. Osim toga, žena treba proći test krvi i urina, mrlju na mikroflori..


Komplikacije i posljedice opstrukcije jajovoda

Potpuna opstrukcija jajovoda dovodi do činjenice da žena nije u stanju začeti dijete na prirodan način. Uz djelomičnu prohodnost privjesaka može doći do trudnoće, ali su šanse za uspješnu oplodnju jajne stanice znatno smanjene. Za život žene opstrukcija jajovoda nije prijetnja, ali je uzrok neplodnosti cijevi vrlo često problem..

Još jedna opasnost koja zarobljava žene s opstrukcijom jajovoda je izvanmaterična trudnoća. Kao rezultat toga, žena može izgubiti jedan ili čak oba privjeska..


Bol u jajovodima: što učiniti?

Ako, kod upale jajovoda nastane jak bol, potrebno je koristiti lijekove iz skupine NSAR, uključujući:

  • Diklofenak, dikloberl, itd. Mogu se osloboditi kao injekcija ili kao rektalni supozitorij..

  • Također možete piti lijek u kapsulama ili tabletama. To mogu biti ketoprofen, voltaren, nimesulid, ibuprofen, nurofen, indometacin itd..

Također možete eliminirati bol uzimanjem kombiniranih lijekova, kao što su Baralgin ili Spazmalgon. Paracetamol ili Analgin se mogu koristiti kao analgetici..

Kod akutne upale jajovoda i maternice treba slijediti određenu prehranu i iz vašeg jelovnika isključiti sljedeće proizvode:

  • Dimljeno meso i kobasice;

  • Marinade i začinske začine;

  • Konzervirana hrana i brza hrana;

  • Majoneza, kečap i senf;

  • grah;

  • Čokolada, slastice;

  • Kakao i kava.

Ako je upala kronična, dovoljno je isključiti iz menija samo dimljeno meso, marinade, konzerviranu hranu i kečap. Obroci se najbolje peku ili kuhaju. Fry hrana ne smije biti više od 2 puta tjedno..

Važno je obogatiti svoj jelovnik s proizvodima s dovoljnim sadržajem vitamina. Prije svega to se odnosi na povrće i voće. Korisno je piti svježe iscijeđene sokove, sok od brusnica, voćni sok, kompot od sušenog voća, zeleni čaj. Svakako uključite u prehranu hranu bogatu vitaminom C - kivi, crni ribiz, limun, naranče, paprike, itd..


Metode obnavljanja prolaznosti jajovoda

Postoje 4 metode za obnavljanje prohodnosti jajovoda, razmotrite ih detaljnije..

laparoskopija

Laparoskopija je moderna metoda operacije koja se provodi kroz punkciju na prednjem dijelu abdominalne stijenke. Postupak se izvodi posebnom laparoskopskom opremom i endoskopom.

Kada se opstrukcija jajovoda, laparoskopija ne provodi uvijek, već samo u slučaju kada se dijagnosticira opstrukcija privjeska u blizini jajnika i nema izraženih adhezija.

Postupak zahtijeva uvođenje opće anestezije. Malo inertnog plina uvodi se u trbušnu šupljinu kroz pupak kako bi se podigla peritonealna stijenka. Plin se dovodi kroz posebnu finu iglu. Potom se na živo izrađuju 3 mala reza, kroz koja liječnik umeće instrumente u tijelo žene. Uz njihovu pomoć, liječnik pomiče leđa i okreće jajovode, troši adhezije i hidrosalpine, šiva rezove, ako je potrebno..

Laparoskopsko povezivanje cijevi može biti sljedećih tipova:

  • Fimbrioliza - oslobađanje cilija cijevi od adhezija;

  • Salpingoanastomoz - uklanjanje oštećenog dijela cijevi s naknadnim šivanjem;

  • Salpingostomatoplasty je rezanje i formiranje ispravne anatomske rupe u cijevi sa strane jajnika;

  • Salpingoliza - rezanje i uklanjanje patoloških područja oko jajovoda, uklanjanje krivina i zakrivljenosti.

Postupak se izvodi od 7. dana menstrualnog ciklusa, ali ne kasnije od 10 dana prije početka ovulacije. Iako, ako operaciju treba obaviti u hitnim slučajevima, dan ciklusa nije važan.

Nakon zahvata, žena je u bolnici 3-5 dana. Šav liječi u prosjeku za 10-15 dana. Operacija se smatra učinkovitom, nježnom i ne oštećuje zdravo tkivo..

U slučaju kada je operacija uspješna, nakon nekoliko mjeseci žena može pokušati začeti dijete. Vrijedi zapamtiti da laparoskopija nije operacija izbora u slučaju opstrukcije jajovoda. Ako su adhezije unutar cijevi, tada je moguće zatrudnjeti u 10% slučajeva. Kada se nalaze izvan nje, šanse za uspješno začeće se povećavaju na 60%..

fertiloscopy

Fertiloskopija je jedna od mogućnosti za endoskopsku kirurgiju koristeći isti hardverski set kao i za laparoskopiju. Međutim, za razliku od laparoskopije, pristup jajovodima se postiže kroz stražnji vaginalni otvor. Postupak se može provesti u lokalnoj i općoj anesteziji..

Tanki optički sustav uvodi se kroz stražnji vaginalni svod, što omogućuje detaljan pregled stanja zdjeličnih organa. Nakon otkrivanja opstrukcije jajovoda, salpingoskopija se izvodi na licu mjesta s istim endoskopom. Na kraju postupka uklanja se endoskop, a tekućina slobodno teče iz karlične šupljine kroz kanal trokara. Šivanje na mjestu uvođenja nije potrebno. Postupak traje oko 20 minuta..

Kontraindikacija za zahvat je fiksna retroflekcija maternice, odnosno njezina stražnja zakrivljenost.

Gidrotubatsiya

Ova metoda liječenja opstrukcije jajovoda je zastarjela, a kirurzi se pokušavaju udaljiti od nje. To se svodi na uvođenje izotonične otopine natrijevog klorida i smjese lijekova pod određenim pritiskom u jajovod. Terapijski učinak temelji se na mehaničkom (rupturi adhezije) i medicinskom učinku na jajovodima iznutra. Ljekovite tvari koriste se pojedinačno i u kombinaciji jedna s drugom..

Postupak se provodi u intermenstrualnom razdoblju. Da bi se postigao pozitivan rezultat, može proći 5-6 sesija, koje se ponavljaju 1-2-3 dana za 1-5 menstrualnih ciklusa.

Hidroturbacija se provodi iu ambulantnim uvjetima iu bolnici. Neki stručnjaci predlažu kombiniranje hidrotubacije s ultrazvukom, elektroforezom, dijatermijom, ginekološkom masažom..

Kontraindikacije za zahvat:

  • Akutna upala genitalnih organa;

  • Prisutnost bilo kojeg infektivnog procesa;

  • Teške ekstragenitalne bolesti.

Saznajte više: ispiranje jajovoda.

rekanalizacija

Ova metoda je dizajnirana za uklanjanje manjih adhezija koje se nalaze u jajovodu. Osim toga, adhezije bi trebale biti u početnim dijelovima dodatka..

Postupak postupka: kateter s balonom na kraju je umetnut u šupljinu cijevi kroz maternicu. Liječnik postupno pomiče kateter duboko u privjesak, tjerajući zrak u balon. Kao rezultat toga, cijev se proširuje i propusnost se normalizira. Postupak započinje i nastavlja se pod stalnom kontrolom laparoskopske opreme..

Nakon rekanalizacije svim pacijentima propisuje se antibiotska terapija s kratkim tijekom od 3-5 dana. Također je prikazan tijek protuupalnog i anti-adherentnog liječenja..

Rekanalizacija jajovodnih cijevi ne koristi se za uklanjanje ekstenzivnih adhezijskih postupaka, jer neće biti učinka izvedene operacije..

Pijavice s opstrukcijom jajovoda

Hirudoterapija ili terapija pijavicama široko se koriste za opstrukciju jajovoda. Slina ovih anelida sadrži mnoge biološki aktivne tvari koje doprinose eliminaciji upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi, resorpciju adhezija.

Tijekom sesije hirudoterapije na donjem dijelu trbuha, u području gdje se nalazi maternica, postavljaju se 3-4 pijavice. Ponekad se u vaginu stavljaju pijavice. Ostavljeni su sve dok se sami ne napiju krvlju i nestanu. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 dnevnih sesija. Nakon dva tjedna tečaj se može ponoviti..

Za izvođenje postupka kontaktirajte stručnjaka. Strogo je zabranjeno unositi pijavice u vaginu..


Potpuna opstrukcija jajovoda: što učiniti?

Potpuna opstrukcija jajovoda treba liječiti ako normalna struktura organa nije previše oštećena, ili kada se adhezije nalaze samo izvan privitka, ali nisu u njegovoj šupljini. Terapiju je moguće pokrenuti pod uvjetom da žena nema kroničnih upalnih procesa u zdjelici..

Oslobodite se opstrukcije jajovoda neće uspjeti u sljedećim situacijama:

  • Postoji upala mokraćnih organa.

  • Dijagnosticiran genitalnom tuberkulozom.

  • Pacijent star preko 35 godina.

  • Često postoje egzacerbacije upalnih bolesti reproduktivnih organa.

  • Otkrivena je impresivna veličina hidrosalpinksa.

  • Mnoge adhezije su pronađene u trbušnoj šupljini, koje spajaju organe jedna s drugom..

  • Adhezije se nalaze unutar jajovoda..

Treba razumjeti da čak i nakon obnavljanja prohodnosti jajovoda nije uvijek moguće riješiti problem neplodnosti. Važan uvjet je potpuna operacija jajovoda tako da oni mogu gurnuti oplođeno jaje u maternicu. Inače postoji visok rizik da će žena imati izvanmaterničnu trudnoću. Stoga liječnici unaprijed upozoravaju svoje pacijente da normalizacija prohodnosti cijevi ne jamči da će organi pravilno i potpuno funkcionirati..


IVF s opstrukcijom jajovoda

Ako se dijagnosticira opstrukcija jajovoda, žena može proći postupak in vitro oplodnje. Međutim, najprije se morate riješiti svih kroničnih upala u organima reproduktivnog sustava, liječiti sve infekcije i, ako je potrebno, ukloniti jajovode. To može biti potrebno ako su dodaci previše deformirani ili ako je maternica u normalnom položaju, što povećava rizik od pobačaja i uspješnog začeća..

Ostale oznake za uklanjanje cijevi:

  • Nedostatak šanse za vraćanje njihove prohodnosti.

  • Nemogućnost kvalitativne i potpune eliminacije upalnog procesa.

IVF je jedina nada za ženu da sigurno zače i nosi fetus s potpunom opstrukcijom jajovoda. Stoga se postupak ne smije napustiti..

IVF u 60% slučajeva omogućuje vam da začnete dijete (dob do 35 godina). Dok operacija za uklanjanje opstrukcije jajovoda izjednačava šanse začeća do 40-70% s početnim adhezijama i 15-20% - u uznapredovaloj fazi bolesti. Kod IVF-a, rizik od izvanmaterične trudnoće ne prelazi 2%, a nakon operacije doseže 30%. Već se zna nakon 14 dana je li začeće bilo uspješno nakon in vitro oplodnje. A učinkovitost operacije sigurno se procjenjuje na kraju cijele godine..