Smatra se da je urinarna inkontinencija jedan od glavnih uroloških problema karakterističnih za djetinjstvo. Međutim, u ginekološkoj praksi taj je problem također vrlo raširen i relevantan. Danas se gotovo svaka druga žena nakon 40. godine suočava s problemom urinarne inkontinencije. Nehotično mokrenje tijekom smijeha, kašlja ili fizičkog napora postaje bolan svakodnevni problem o kojem se žene često osjećaju neugodno. No potrebno je razumjeti ovo pitanje kako bi se razlikovala organska patologija od stresne inkontinencije i otklonio problem urinarne inkontinencije kod žena..
Klasifikacija i uzroci urinarne inkontinencije kod žena
Inkontinencija u žena javlja se nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Tu činjenicu možemo objasniti prije svega osobitostima strukture i funkcioniranja ženskog urinogenitalnog sustava. Bliska anatomska povezanost između reproduktivnog i mokraćnog organa dovodi do činjenice da patologija jednog od sustava često uključuje razvoj bolesti drugog. Problem inkontinencije je vrlo neugodan za žene, mnogi jednostavno ne žele govoriti o ovom neugodnom pitanju, pokušavajući se samostalno nositi s problemom. No, u većini slučajeva, ovaj pristup dovodi do ozbiljnih psiholoških problema i kršenja kvalitete života žene..
Inkontinencija kod žena:
- glavni uzroci urinarne inkontinencije kod žena;
- klasifikacija patologije: vrste urinarne inkontinencije u žena;
- kombinirani oblici urinarne inkontinencije kod žena.
Glavni uzroci urinarne inkontinencije kod žena
Nehotično mokrenje ili urinarna inkontinencija kod žena je gubitak sposobnosti kontrole mokrenja, zbog čega se urin može nevoljno ispustiti u različitim količinama tijekom fizičke aktivnosti i povećanja abdominalnog tlaka. Uzroci ovog stanja, veliki je broj, pa stoga možemo razlikovati dvije glavne vrste urinarne inkontinencije kod žena:
- Inkontinencija mokraće:
- stresna inkontinencija - neuspjeh uretralnog sfinktera;
- nestabilnost detruzora: neuropatska i idiopatska;
- kongenitalna urinarna inkontinencija;
- urinarna inkontinencija zbog prelijevanja mjehura;
- mješovita urinarna inkontinencija.
- Ekstrauretralna inkontinencija:
- kongenitalna: mokraćna ektopija, exstrophy mjehura;
- stečena: cistična, ureterička, uretralna fistula.
Klasifikacija patologije: vrste urinarne inkontinencije u žena
Diljem svijeta, uobičajena je podjela urinarne inkontinencije u žena na 5 glavnih tipova:
- stresna inkontinencija - tijekom fizičkog napora dolazi do nekontroliranog gubitka urina;
- imperativna inkontinencija ili pretjerano aktivan mokraćni mjehur - s ovom vrstom inkontinencije javlja se nekontrolirano mokrenje neovisno o intraabdominalnom tlaku;
- refleksna inkontinencija ili neurogeni mjehur - nekontrolirani gubitak urina povezan s patologijom živčanog sustava, s abnormalnom aktivnosti kralježnice;
- urinarna inkontinencija od prelijevanja mjehura - prekomjerno rastezanje zidova mokraćnog mjehura izaziva insuficijenciju sfinktera i nekontrolirano izlučivanje urina;
- ekstrauretralna urinarna inkontinencija - nevoljno mokrenje koje nije povezano s oštećenjem sfinktera, odnosno ispod razine.
Kombinirani oblici urinarne inkontinencije kod žena
Kombinirani oblici urinarne inkontinencije kod žena su posebno teška patološka stanja koja su dovoljno teška za izlječenje. U takvim slučajevima, stresna urinarna inkontinencija se kombinira s nestabilnošću ili hiperrefleksijom detruzora. Ako stresna urinarna inkontinencija dođe do nevoljnog pražnjenja mokraće tijekom vježbanja bez prethodnog poriva za mokrenjem, zatim s hiperaktivnošću detruzora nagon na mokrenje, nakon čega slijedi mokraća i čak nokturija. Liječenje kombiniranih oblika urinarne inkontinencije provodi se uz pomoć antikolinergičkih lijekova, antidepresiva i posebnih vježbi za treniranje mišića mokraćnog mjehura. U nedostatku učinka konzervativne terapije, bolesniku je preporučeno kirurško liječenje bolesti..