Veliki postotak svih zahtjeva od žena prema urologu preuzima kategorija pacijenata s teškim, bolnim mokrenjem, grčevima i zdjeličnim bolovima koji su dugo vremena uznemiravali i ne prolaze nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. Svi ovi simptomi predstavljaju karakterističnu kliničku sliku kronične upale mjehura, a urolog će, prije svega, tražiti infekciju kao mehanizam okidanja bolesti. Ali u velikom postotku slučajeva uzrok možda nije zarazni agens, nego mnogo ozbiljnije stanje - leukoplakija mjehura..
Lokalizacija leukoplakije mjehura
Izraz "leukoplakija" dolazi iz grčkog jezika i preveden je kao "bijeli plak". Leukoplakija mjehura je patološko stanje u kojem dolazi do keratinizacije normalne sluznice mjehura. Žene su češće izložene leukoplakiji od muškaraca, što je povezano sa strukturnim značajkama ženskog urinogenitalnog aparata. Najčešće mjesto lokalizacije leukoplakije u mokraćnom mjehuru je mokraćni mjehur ili Liethoov trokut. To je područje sluznice koja se nalazi na dnu mjehura. Njegovi "akutni kutovi" tvore uretre i unutarnji otvor uretre. Obilježje trokuta Lietho je da je samo u ovom području sluznica potpuno glatka, dok je presavijena u cijelom mjehuru. Ovo mjesto je omiljeno mjesto za lokalizaciju leukoplakijskih plakova..
Uzroci leukoplakije mjehura
Leukoplakija mokraćnog mjehura dugo se smatrala rijetkom bolesti, ali uzimajući u obzir pojavu suvremenih dijagnostičkih metoda, ova se dijagnoza sve više uspostavlja. Međutim, etiologija leukoplastičnih promjena u mjehuru još uvijek nije dobro shvaćena. Leukoplakija se smatra polietiloškom bolešću. Glavni čimbenici koji igraju ulogu u razvoju leukoplakije uključuju sljedeća stanja:
- zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
- ozljeda mjehura;
- prisutnost žarišta kronične infekcije na drugom mjestu;
- endokrinološka patologija;
- pušenje;
- slabljenje općeg imuniteta.
Klinička slika leukoplakije mjehura
Leukoplakija mjehura se često dijagnosticira na pozadini simptoma kroničnog cistitisa. Pacijenti se žale na često bolno mokrenje, a bol se javlja ne samo na kraju mokrenja, što je karakteristično za cistitis, zbog upalnog procesa, nego i tijekom cijelog mokrenja. Pacijenti su poremećeni imperativnim nagonom za mokrenjem, tijekom čina emitira se samo nekoliko kapi mokraće, takvi porivi ih ometaju u bilo koje doba dana ili noći. Karakteristični simptom je jaka bol u zdjelici, bol u mjehuru. Standardni režim liječenja antibakterijskim lijekovima nije djelotvoran u ovom slučaju, kako bi se malo ublažilo stanje pacijenta moguće samo uzimanjem antispazmodika..
Metode dijagnostike leukoplakije mjehura
U dijagnostici leukoplakije mokraćnog mjehura postoji nekoliko ističe. Potrebno je koristiti laboratorijske dijagnostičke metode i obvezni pregled kod ginekologa za otkrivanje spolno prenosivih infekcija. Uzorak s tri stakla i bakteriološka kultura urina provode se radi otkrivanja infektivnih agenasa, kao i isključivanja patologije bubrega. Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura i urodinamske studije (uroflowmetry, cistometrija) pružaju važne informacije o funkcionalnom stanju organa mokraćnog sustava.
Zlatni standard za dijagnozu leukoplakije smatra se instrumentalnim endoskopskim pregledom - cistoskopijom s biopsijom. Ovom studijom možete izravno vidjeti stanje sluznice mjehura, gdje će se modificirano područje vizualizirati u obliku bijelih plakova, koji se izdižu iznad nepromijenjenih područja sluznice. Biopsija i histološko ispitivanje modificiranog područja je završna faza u potvrđivanju dijagnoze leukoplakije sluznice mjehura..
Liječenje leukoplakije mjehura
Konzervativna liječenja kroničnog cistitisa uzrokovanog leukoplakijom mjehura često nisu dovoljno učinkovita. Naravno, kada se otkrije infekcija urogenitalnog sustava ili žarišta kronične infekcije na nekom drugom mjestu, neophodno je da se infektivni agens eliminira uz pomoć antibiotske terapije. Provodi se instilacija u mjehuru preparata srebra (collargol), što, nažalost, daje samo kratkoročni učinak. Relativno nova metoda liječenja leukoplakije je navodnjavanje modificiranog mjesta kroz kateter analognim preparatima glikozaminoglikana (heparina) koji pridonose procesu regeneracije oštećenog epitela..
Najučinkovitija metoda liječenja leukoplakije danas je kirurška metoda - transuretralna resekcija (TUR). Suština operacije je izrezivanje modificiranog dijela sluznice pod cistoskopskom kontrolom. Danas se u Ukrajini već koriste uređaji koji pomažu vizualizirati čak i ona područja leukoplakije koja se ne mogu vidjeti tijekom cistoskopa tijekom operacije, što pomaže eliminirati vjerojatnost recidiva bolesti..
Moderne studije su pokazale da leukoplakija mokraćnog mjehura nije prekancerozna bolest, jer rožnata područja nisu sklona malignitetu. Međutim, dugotrajna upala utječe na funkcionalnu sposobnost mjehura. Pravovremena dijagnostika i odgovarajuća terapija su neophodni kako bi se spriječila pojava mogućih komplikacija leukoplakije mjehura.