Laparoskopija je moderna i visoko učinkovita kirurška metoda za izvođenje dijagnostičkih i operativnih zahvata na abdominalnim organima, uz minimalne rezove. U ginekologiji se laparoskopija široko koristi u svrhu dijagnostičkog ispitivanja organa reproduktivnog sustava, jer u mnogim patološkim stanjima neinvazivne dijagnostičke metode ne pružaju dovoljno informacija. S obzirom na traumu zahvata i moguće komplikacije, postoje jasni kriteriji za laparoskopiju..
Suština i slijed laparoskopske intervencije
Laparoskopija se izvodi na sljedeći način: na abdominalnoj stijenki napravljeno je nekoliko manjih rezova, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću posebni alati za manipulaciju..
Manipulatori su opremljeni sustavom za osvjetljavanje, fotoaparatima i izravno kirurškim mikro alatom. Zrak se pumpa u trbušnu šupljinu kako bi se stvorio pneumoperitoneum, što uvelike pojednostavljuje postupak i poboljšava vizualizaciju. Tijekom operacije slika se prikazuje na zaslonu ispred očiju kirurga. Operacija se izvodi pod intravenskom općom anestezijom..
Indikacije za izvođenje planirane laparoskopske intervencije
Planirana laparoskopija provodi se prvenstveno u dijagnostičke svrhe, uzimajući u obzir činjenicu da nakon dijagnoze može biti potrebno izvesti kirurški zahvat s terapeutskom svrhom. U takvim slučajevima provodi se planirana laparoskopija:
- tumori jajnika i neoplazme;
- bol u trbuhu nepoznate etiologije;
- tubularna neplodnost;
- fibroidi maternice;
- prolaps i prolaps unutarnjih genitalnih organa;
- stresna urinarna inkontinencija;
- abnormalnosti unutarnjih genitalnih organa;
- sindrom policističnih jajnika;
- sterilizacija holding.
Indikacije za izvođenje hitne laparoskopske intervencije
Hitna laparoskopija provodi se u slučaju izvanrednog stanja koje je nastalo u bolesnika, pri čemu nije utvrđena točna dijagnoza. Laparoskopija se u ovom slučaju provodi kako bi se pojasnila dijagnoza i hitna kirurška intervencija. Indikacije za hitnu laparoskopiju su sljedeće:
- apoptaksija jajnika;
- akutni upalni procesi maternice;
- ektopična trudnoća;
- sumnja na rupturu ili torziju tumora;
- torzija subseroznog mioma.
Apsolutne i relativne kontraindikacije za laparoskopiju
S obzirom da je laparoskopija invazivni kirurški zahvat, postoje određene kontraindikacije za njegovu provedbu..
Apsolutne kontraindikacije za laparoskopiju
- dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
- hemoragični šok;
- koagulopatija, koja se ne može ispraviti;
- zatajenje jetre;
- karcinom jajnika i jajovoda (operacija se izvodi samo tijekom laparotomije).
Relativne kontraindikacije za laparoskopiju
- prisutnost potvrđenog difuznog peritonitisa;
- adhezivni proces trbušne šupljine i male zdjelice;
- polivalentna alergija;
- gestacijska dob je više od 16 tjedana;
- veliki miom maternice;
- tumor jajnika s promjerom većim od 14 cm;
- sumnjivog malignog procesa privjesaka maternice.
Moguće komplikacije tijekom laparoskopske operacije
Komplikacije tijekom i nakon operacije poput laparoskopije izravno su povezane s kvalifikacijama i iskustvom endoskopskog kirurga koji ga izvodi. Prije izvođenja laparoskopije potrebno je osigurati da nema apsolutnih i relativnih kontraindikacija za zahvat, adekvatnog odgovora pacijenta na lijekove koji se koriste tijekom anestezije te da se uzmu u obzir svi mogući rizici. Najopasnije komplikacije nakon laparoskopije mogu biti perforacije abdominalnih organa, plinska embolija, traumatske ozljede krvnih žila i organa gastrointestinalnog trakta i organa mokraćnog sustava, što može dovesti do peritonitisa, kao i epiploične epiderme i medijastinuma. S kompetentnim i pažljivim odabirom specijalista i procedurom, svi rizici za pacijenta su minimizirani..