Lupus je tuberkulozna bolest kože s kroničnim tijekom. Tuberkuloza kože nastaje zbog prodora mycobacterium tuberculosis u kožu. Endogena infekcija (hematogena ili limfogena) iz različitih žarišta tuberkuloze javlja se pretežno.
Tuberkulozne lezije kože, osobito lupusa, karakterizira činjenica da pacijent praktički nema nikakvih subjektivnih osjećaja koji bi ga uznemirili, unatoč činjenici da se bolest razvija tijekom dugog razdoblja i dovodi do uništenja koštanog tkiva na licu. Daljnji simptomi i dijagnoza lupusa .
Lupus erythematosus - specifične lezije kože kod tuberkuloze
Kod kožnih bolesnika s tuberkulozom eritemski lupus otkriven je u 75% slučajeva. Koža je pričvršćena na proces metastatskim ili kontinuiranim. Moguća je i egzogena autoinokulacija kože tuberkuloznim štapićima pacijenta samim slinom, sputumom, urinom, ako ima aktivnu plućnu tuberkulozu ili intestinalnu.
Najčešće bolest počinje u djetinjstvu ili adolescenciji. Osim tuberkuloze lupusa, postoje i druge tuberkulozne patologije kože, koje se dalje čitaju. Prvi znakovi eritematoznog lupusa pojavljuju se na licu u predjelu nosa, a zatim se u proces uvlače gornja usna, desni, obraze i ušne školjke..
Glavni morfološki element eritematoznog lupusa je veličina tuberkuloze (lupoma) od glavice do male graška, žućkasto-crvene boje i pastozne konzistencije.
Dijagnosticiranje tuberkuloznog lupusa je lako za specifične lezije kože i sluznice.
Klinički znakovi i simptomi eritematoznog lupusa
Lupomas, koji se spaja, stvara gotovo kontinuirani infiltrirani fokus upale s nepravilnim zaobljenim konturama. Na mjestima zacjeljivanja lupusom ostaje ožiljno atrofično tkivo koje nalikuje naboranom papirnatom tkivu. Kada se ulceriraju s lupom na njihovom mjestu, formiraju se ožiljci.
Za kliničku dijagnozu lupoma koriste se dvije metode istraživanja: dijaskopija i pritiskanje sonde. Boja lupoma sastoji se od spoja neakutne upalne boje s smeđom ili žućkastom bojom infiltrata. Da bi se uklonila hiperemija, lezija se pritisne staklom. U ovom slučaju pojavljuju se prozirne žuto-smeđe mrlje (fenomen “žele od jabuka”).
Kada se stisne, glava sonde lako prodire u tuberkuzastu konzistenciju, što se pokazalo kao rezultat topljenja vlakana kolagena i elastina u njoj. Osim toga, lako se može dogoditi krvarenje zbog pritiska sonde. Često se pacijent žali na bolnost postupka. Osim opisanog staničnog lupusa, postoje i drugi tipovi tuberkulozne patologije..
Klinički tipovi eritematoznog lupusa:
- Lupus vulgaris tuberosus karakterizira formiranje u dubokim slojevima kože tuberkule veličine graška, koje strše iznad kože;
- peptični ulkus lupus je karakteriziran ulceroznom razgradnjom, praćenom upalnim događajima;
- za impetigni tuberkulozni lupus, karakterističnu banalnu nadgrobnost;
- kod psoriasiformne tuberkuloze lupusa površina s lupusom prekrivena je gustim srebrno-bijelim ljuskama;
- za serpiginiranje tuberkuloznog lupusa, postupak je sklon proliferaciji. Istodobno se na regresivnim mjestima formira ožiljak na čijoj se periferiji pojavljuju novi lupomi..
Glavni tipovi tuberkuloznog lupusa prema procesu lokalizacije
Prema prevalenciji tuberkuloznog lupusa, postoje diseminirani i difuzni oblici.
Neke značajke tijeka lupus eritematozusa i njegova klinička slika povezane su s procesom lokalizacije. Proces lupusa na licu obično se zaustavlja na granici vlasišta. Kada je proces lokaliziran na koži obraza i vremenskih parcela, cicatricial promjene često rezultiraju stalnim preokretom kapaka s daljnjim razvojem konjunktivitisa i dakryocistitisa..
Ako je lupus lokaliziran na nosu, tada se njegov vrh i krila, hrskavica i koštano tkivo prije svega uništavaju. Mutilation počinje, a nos preuzima oblik ptičjeg kljuna..
Otvori za nos su uski i mogu se potpuno zatvoriti. Subjektivni osjećaji čak i sa značajnim oštećenjem tkiva su odsutni. Kao posljedica promjena u ožiljcima, može doći do sužavanja oralnog otvora - mikrostomije. Usne, često gornje, otečene, zadebljane, uvećane zbog slonova. Na području ušnih režnjeva veća je vjerojatnost da će se razviti tumorska lezija; u području brade i vrata, cicatricial promjene mogu dovesti do eversion donje usne.
Protok lupusa eritematozusa je plodan. U 25-30% slučajeva aktivni tuberkulozni proces razvija se u drugim organima. U prognostičkom smislu, nepoželjna komplikacija je razvoj raka kože kod atrofičnih lupus cicatrices i, mnogo rjeđe, sarkom. Naravno, eritematozni lupus završava formiranjem glatkog, briljantnog atrofičnog ožiljka.