Akutna reumatska groznica se pojavljuje kao komplikacija faringitisa ili tonzilitisa, ako su uzrokovani beta-hemolitičkim streptokokom A. Nakon akutne reumatske groznice, moguć je razvoj kronične reumatske bolesti srca. Do danas je akutna reumatska groznica hitan problem medicine, jer se incidencija i smrtnost od ove patologije povećala tijekom posljednjih desetljeća. Oko 15 milijuna ljudi je bolesno u svijetu, uglavnom djece u dobi od 5 do 14 godina. Koje su kliničke manifestacije akutne reumatske groznice?
Uzroci i teorija razvoja akutne reumatske groznice
Akutna reumatska groznica je socijalno ovisna bolest. Siromaštvo, pothranjenost, kombinirani život i nedovoljna skrb liječnika s infektivnim bolestima grla povećavaju vjerojatnost razvoja akutne reumatske groznice..
Etiološki čimbenik u razvoju akutne reumatske groznice je prethodna infekcija grla, izazvana beta-hemolitičkim streptokokom..
Danas se nastavljaju istraživanja u kojima se određuje uloga streptokoka drugih skupina (C i G), ali zasad glavnu ulogu ima streptokoka skupine A.
Postoje tri teorije o razvoju akutne reumatske groznice:
- Zarazna teorija.
- Teorija koja tvrdi da se akutna reumatska groznica razvija kao posljedica streptokoknih toksina..
- Kao posljedica interakcije antigena streptokoka, koji imaju molekularnu sličnost s antigenima tjelesnih tkiva, nastaju autoimune reakcije na pozadini promjena imunološkog odgovora domaćina. Ova teorija ima najteži dokaz..
Kliničke manifestacije i simptomi akutne reumatske groznice
Karditis je jedini i najznačajniji prognostički čimbenik akutne reumatske groznice, jer je to oštećenje srčanog tkiva koje dovodi do ireverzibilnih organskih poremećaja i određuje daljnju taktiku pacijenta.
Prisutnost karditisa naznačena je vokalistoličkim šumom tijekom auskultacije vrha srca, perikardijalnim trljanjem ili povećanjem srca bez simptoma zatajenja srca..
Prilikom prvog napada reumatske groznice, otkrivanje zatajenja srca dovoljna je za uspostavu dijagnoze aktivnog reumatskog karditisa..
Reumatsku koreu karakterizira emocionalna nestabilnost, slabost mišića i smanjena koordinacija pokreta s pojavom nasilnih spastičnih pokreta. Manifestacije se intenziviraju tijekom stresnih situacija i nestaju tijekom spavanja. Chorea se razvija u akutnoj reumatskoj groznici mjesec dana nakon infekcije grla. Chorea je popraćena promjenama rukopisa i finih motoričkih sposobnosti. Svjesni pokreti se izvode s poteškoćama zbog nasilnih pokreta i grimasa..
Koje su manifestacije akutne reumatske groznice na koži?
Artritis je jedna od najčešćih manifestacija akutne reumatske groznice, javlja se u 75% bolesnika. Pojava oštećenja zglobova kod reumatske groznice može biti u rasponu od artralgije do teškog artritisa. Tipični artritis manifestira se migrirajućim poliartritisom velikih zglobova. Oboljeli zglobovi su vrući na dodir, ružičaste boje i otekline, bolni na dodir.
Subkutani reumatski čvorići rijetka su pojava akutne reumatske groznice. To su bezbolni, pokretni potkožni čvorovi iznad zglobova, promjera 2 cm, a mogu se nalaziti i iznad kralješaka, u Ahilovim tetivama, ispod skalpa. Noduli nestaju sami za 1-2 tjedna.
Prstenasti eritem je osip specifičan za akutnu reumatsku groznicu u obliku crvenog eritema ili papula na trupu ili udovima, koji imaju prosvjetljenje u središtu, nestaju kada se pritisnu, a ne prati bol ili svrbež. Protuupalni lijekovi ne utječu na nestanak eritema..
Kako dijagnosticirati akutnu reumatsku groznicu?
Da bi se potvrdila dijagnoza akutne reumatske groznice, provode se laboratorijska ispitivanja krvi koja pokazuju porast upalnih parametara akutne faze. Dijagnostički kriterij je podizanje temperature na 38 ° C.0S i više, što traje nekoliko tjedana. Na EKG-u se određuje produljenje intervala RR.
Pravovremena detekcija beta-hemolitičke streptokok skupine A može spriječiti razvoj akutne reumatske groznice. Da biste to učinili, kod upalnih bolesti grla kod oslabljenih ljudi, preporučljivo je uzeti obrisak iz ždrijela.