Klinički slučaj složene dijagnoze T-staničnog limfoma kože. Prvi dio

Maligni limfomi kože kombiniraju skupinu tumorskih bolesti koje prate monoklonsku proliferaciju limfoidnog tkiva u stanicama kože. Problem limfoma je relevantan jer postoji visoka učestalost bolesti (0,3 slučaja na 10 tisuća populacije), kao i složenost rane dijagnoze i specifičnog liječenja. Učestalost limfoma T - stanica kod svih malignih limfoma je oko 65%. Za vjerojatne uzroke i klinički tijek limfoma T-stanica, pročitajte dalje. , kao i klinički primjer, uče o svim poteškoćama dijagnoze limfoma T - stanica.

Uzroci i kliničke manifestacije limfoma T-stanica

Točan uzrok limfoma T-stanica nije jasan. Postoje mišljenja da Epstein-Barr virus izaziva pojavu limfoma T-stanica i sudjeluje u razvoju procesa tipa 1 herpes virusa..

Najčešća varijanta primarnog limfoma kože je gljivična mikoza, koja se manifestira u klasičnom obliku Alibert-Bazin.

Prati ga proliferacija T-limfocita srednje i male veličine uz prisutnost jezgre cerebriforma. Karakteristična je fazna evolucija mjesta u papulama i čvorovima. Pod kojom maska ​​može pokazati limfom, čitajte dalje. Među svim limfomima T - stanica, gljivična mikoza je oko 44%. Klinički tijek prati postepena promjena triju faza - eritematozno - skvamozna, infiltrativna - pjegava i neoplastična.

Dijagnoza limfoma T-stanica je vrlo teška, jer klinički tijek procesa može oponašati širok raspon dermatoloških stanja, a vrlo često je potrebno nekoliko godina da se uspostavi konačna i točna dijagnoza..

Klinički slučaj složene dijagnoze limfoma T-stanica

Evo primjera kliničkog slučaja limfoma T-stanica, koji se pokazao teškim u smislu dijagnosticiranja.

Pacijent K., 75 godina, primljen je na kliniku za kožne i spolne bolesti u veljači 2014. godine s pritužbama na osip koji je lokaliziran u cijelom tijelu i bio je praćen teškim svrbežom..

Povijest bolesnika s nedijagnosticiranim limfomom T-stanica:

  • Prve uočene erupcije pojavile su se prije 3 godine, bez ikakvog razloga, na koži lica i praćene svrbežom. Tijekom tog vremena pacijent se obratio različitim ustanovama u kojima su postavljene različite dijagnoze..
  • U ljeto 2012. godine, pacijent je liječen u klinici s dijagnozom diskoidnog lupusa eritematozusa. Nije uočen učinak nakon liječenja..
  • U zimi 2013. osip se proširio na kožu dojke, nakon čega je ponovno hospitaliziran. Klinika je isključila dijagnozu sarkoidoze. Morfološkim pregledom kože otkrivena je fokalna akantoza i hiperkeratoza. U površinskim slojevima dermisa, posude i male kapilare su proširene, zabilježen je stromalni edem. Provođenje dodatnih istraživanja omogućilo je otkrivanje LE stanica.

Što je liječenje neidentificiranog limfoma T-stanica??

Bolničko liječenje provedeno je s prospidinom, lokalnim steroidima, antihistaminicima i deksametazonom. Pacijentica je otpuštena blaženjem lezija i smanjenjem svrbeža. Nekoliko mjeseci kasnije bolesnica je pogoršala kronični odontogeni sinusitis, zbog čega je izvršena radikalna sinusotomija..

Nakon zahvata proveden je tečaj antibiotika s linkomicinom, što je izazvalo povećanje simptoma - osip se još više proširio, a svrbež je ponovno postao intenzivan..

Pacijentica je ponovno hospitalizirana na klinici. Koje su studije provedene u dermatološkoj klinici i kakva je bila dijagnoza umjesto limfoma T-stanica, pročitajte naš sljedeći članak.