Uz lijekove mogu se pojaviti i patološke reakcije u obliku alergijskih reakcija i disfunkcije organa..
Dakle, amiodaron je u medicini poznat kao lijek koji može utjecati na funkciju štitne žlijezde, pojačavajući ili slabi njegov rad. Kod uzimanja amiodarona bolesnici trebaju biti obaviješteni o važnosti praćenja razine hormona štitnjače u krvi svakih šest mjeseci..
Amiodaron. Prednosti i štetnosti amiodarona za tijelo
Amiodaron je antiaritmički lijek klase 3 koji sadrži 74 mg joda u jednoj tableti. S metabolizmom amiodarona oslobađa se oko 7 mg joda dnevno..
Amiodaron se uzima za liječenje poremećaja srčanog ritma kao što su ventrikularna aritmija, supraventrikularna tahikardija i atrijska fibrilacija..
Amiodaron se može akumulirati u parenhimskim organima i trajati dugo u tijelu. Poluživot amiodarona je u rasponu od 22 do 100 dana. Tako, nakon ukidanja ovog lijeka, njegovi metabolički produkti dugo ostaju u tijelu..
Patogeneza razvoja disfunkcije štitnjače u prisutnosti amiodarona
Amiodaron blokira organizaciju joda i ometa sintezu hormona štitnjače. To se naziva Wolf-Chaykov efekt..
Osim hipotiroidizma, amiodaron može izazvati tirotoksikozu u pozadini specifične upale štitnjače ili razvoja "na bazi joda", inhibira sintezu T4, stimulira izlučivanje TSH-a..
U bolesnika koji primaju amiodaron postoje 2 tipa tirotoksikoze:
- Tip 1 pojavljuje se kod pacijenata koji već imaju patologiju štitne žlijezde. U takvim slučajevima, dodatno opterećenje jodom aktivira procese biosinteze i izlučivanja hormona žlijezde..
- Tip 2 - pojavljuje se na pozadini uništavanja prethodno nepromijenjenog tkiva žlijezde s prekomjernim unosom joda u organizam, što je praćeno oslobađanjem velikih količina hormona štitnjače u krv..
Svaka vrsta tirotoksikoze ima svoju kliničku sliku i liječenje..
Simptomi tiropatije uzrokovane amiodaronom. Pojava tirotoksikoze
U kliničkoj slici abnormalnosti štitne žlijezde u bolesnika koji primaju amiodaron, mogu se vidjeti znakovi hipotireoze i tirotoksikoze..
S razvojem hipotiroidizma, pacijenti osjećaju pospanost, suhu kožu, hladnoću, umor, sklonost opstipaciji, bradiaritmiju i edematozni sindrom..
S razvojem tirotoksikoze uočava se smanjenje tjelesne težine, slabost mišića, tremor i subfebrilnost. Sa strane srca, opažena je refraktornost tahiaritmija u liječenju, progresiji kroničnog zatajenja srca i pogoršanju hemodinamike..
Dijagnoza hipotiroidizma i tirotoksikoze u bolesnika koji primaju amiodaron
Hipotireoza u bolesnika koji primaju amiodaron pojavljuje se brže tirotoksikoze. Tirotoksikoza od uzimanja amiodarona karakterizira kasna manifestacija simptoma, čak i godinu i pol nakon prekida primjene lijeka..
Ako se otkriju simptomi, potrebno je provjeriti razinu hormona štitnjače. U laboratorijskim ispitivanjima hipotiroidizam povećava razinu TSH, dok se slobodni T4 smanjuje.
Također, kako bi se pojasnila dijagnoza, napravite ultrazvuk i scintigrafiju. Diferencijalna dijagnoza se provodi između dva tipa tirotoksikoze i drugih patologija štitnjače, koje prate tirotoksikozu..
Za prvi tip tirotoksikoze karakterizira prisutnost u povijesti multinodularne toksične guše ili Gravesove bolesti - Basedow. Na palpaciji se pojavi gušavost. Povećan ili normalan protok krvi u žlijezdi. Liječenje se sastoji od uzimanja thionamida i kalijevog perklorata..
Za drugi tip željeza se ne povećava, bolest žlijezde nije, na ultrazvuk željeza se ne mijenja. Ali protok krvi u njemu je smanjen. Stanje zahtijeva liječenje glukokortikoidima..
Kako se tirotoksikoza liječi amiodaronom??
Ako otkrijete takve poremećaje od uzimanja amiodarona, trebali biste ga otkazati i zamijeniti drugim lijekom za liječenje poremećaja ritma. Nakon prestanka uzimanja lijeka može doći do samoobnavljanja eutiroidizma. Kada je amiodaron nemoguće preokrenuti, preporuča se uzeti natrijev levotiroksin pri otkrivanju hipotiroidizma..
Za liječenje tireotoksikoze, prvi korak je da se odluči hoće li se zaustaviti amiodaron..
Liječenje tirotoksikoze tipa 2 može biti kirurško u odsutnosti učinaka liječenja tijekom nekoliko mjeseci, kao i kod progresije kroničnog zatajenja srca i tahizistole..