Svaki dan endoskopska kirurgija postaje sve popularnija među kirurzima. Liječnici raznih specijalnosti osposobljeni su za tehnike endoskopskih operacija, budući da su neosporne prednosti upravo takvog kirurškog zahvata više puta dokazane. Endoskopska kirurgija se široko koristi u otorinolaringologiji, kao jedna od metoda kirurške intervencije. Endoskopska sinusna kirurgija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja upalnih bolesti sinusa, koja dobiva na ljubavi sve veći broj liječnika koji preferiraju ovu vrstu kirurške intervencije..
Indikacije i kontraindikacije za operaciju endoskopskog sinusa
Sam pojam funkcionalne endoskopske operacije temelji se na minimalnom kirurškom zahvatu na strukturi nosne šupljine uz maksimalnu obnovu njihovih fizioloških funkcija. Postoje određene indikacije i kontraindikacije za operaciju endoskopskog sinusa. Indikacije za operaciju su sljedeće:
- akutni i kronični, serozni i eksudativni sinusitis;
- ograničeni polipozni sinusitis;
- gljivične upale sinusa;
- sinusne ciste;
- strana tijela u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa;
- bullae i hiperplazija sluznice nosa;
- dacryocystorhinostomy.
Operacija endoskopskog sinusa se ne preporučuje za takva stanja:
- intrakranijalne i orbitalne rinogene komplikacije;
- maligna neoplazma nosne šupljine i sinusa;
- osteomijelitis u području paranazalnih sinusa;
- oporba cicatricial i kosti područja fistule nakon prethodnih operacija na sinusima.
Tehnika endoskopske operacije sinusa pomoću Messerklingera
Postoje dvije glavne tehnike operacije endoskopskog sinusa. Najraširenija je tehnika Messerklingera. Tehnika ovog kirurškog zahvata sastoji se od postepenog otvaranja struktura nosa od naprijed prema natrag. Nosni sinusi i patološke promjene otkrivene tijekom operacije stalno se otvaraju. Koraci po korak, strukture se otvaraju sljedećim redoslijedom:
- zakačen proces;
- rešetka bulla;
- Prednje stanice etmoidnog labirinta;
- fistula infundibuluma i maksilarnog sinusa;
- frontalni zaljev;
- srednje ćelije rešetki;
- ćelije stražnjeg kaveza;
- sfenoidni sinus.
Tehnika endoskopske kirurgije Wiganda
Druga najčešća endoskopska kirurgija sinusa je Wigandova tehnika. Prema ovoj tehnici, kirurški zahvat počinje dubokim dijelovima nosne šupljine i vraća se natrag. Prvo se otvara sfenoidni sinus, zatim stražnji i srednji dio etmoidnog labirinta, zatim se izvodi infundiblotomija, a na kraju operacije otvaraju se prednje stanice etmoidnog labirinta. Osobitost tehnike endoskopske sinusne operacije prema Wiegandu je njezin veliki radikalizam, budući da se provodi potpuno otvaranje etmoidnih stanica labirinta i postavlja se zglob s maksilarnim sinusom ispod donje nazalne čučnjeve. To se radi u gotovo svim oblicima sinusitisa..
Prednosti endoskopske kirurgije sinusa
Endoskopska kirurgija sinusa ima posebne prednosti u odnosu na druge vrste kirurških zahvata u sinusima. Prije svega, samo endoskopska kirurgija jamči maksimalnu stalnu vizualnu kontrolu tijekom cijele operacije, a time i visoku točnost i funkcionalnost svih operacija operacijskog kirurga. Osim toga, endoskopskom intervencijom osigurano je minimalno krvarenje i patološki nepromijenjena sluznica. Postoperativno razdoblje za pacijente je također mnogo brže i bezbolnije. Dakle, endoskopska kirurgija sinusa je jedan od najučinkovitijih načina liječenja sinusitisa..