Endoskopija je posebna vrsta instrumentalnih istraživanja koja vam omogućuju dijagnosticiranje i liječenje bolesti različitih organa i sustava, čak iu ranim fazama patologije. Instrument koji se koristi (endoskop) umetnut je kroz prirodne ili umjetne rupe u tijelu..
U ginekologiji se široko primjenjuje metoda endoskopije, a njezine glavne sorte su kolposkopija, histeroskopija i laparoskopija.
O tim će se anketama detaljnije raspravljati u nastavku..
kolposkopija
Kolposkopija je jedna od najpopularnijih opcija za ispitivanje i liječenje vagine, njezinih zidova i vrata maternice. Glavna indikacija za pregled s kolposkopom je odstupanje od norme u rezultatima pap testa. U slučaju da liječnik posumnja na prisutnost atipičnih stanica, moći će odmah uzeti biopsiju kako bi potvrdio dijagnozu..
Indikacije za kolposkopiju u ginekologiji
Glavna funkcija kolposkopije je analiza i procjena stanja sluznice vaginalne šupljine i cerviksa, diferencijacija tumora i neoplazmi. Ova metoda se također koristi za praćenje učinkovitosti propisanog liječenja..
kontraindikacije
Budući da se pokazalo da je ovaj pregled siguran i bezbolan, ne postoje specifične kontraindikacije za primjenu ove endoskopske metode u ginekologiji.. Jedino upozorenje je da prilikom dogovora o datumu sastanka treba uzeti u obzir menstrualni ciklus, budući da je klinička slika poremećena tijekom menstruacije i liječnik jednostavno odbija endoskopski pregled..
Važno je: tijekom trudnoće ne preporučuje se naknadna biopsija, osim ako identificirani tumor ne ugrožava život pacijenta.
Priprema za kolposkopiju
Kolposkopski pregled ima svoja specifična pravila za pripremu postupka..
Pre-ginekolog može preporučiti:
- Seksualna apstinencija dva dana
- Nekoliko dana prije studije, nemojte koristiti tampone, svijeće i vaginalne kupke, koje su neophodne za održavanje prirodne okoline vagine.
- U slučaju povećane individualne osjetljivosti, dopušteno je uzimati blagi anestetik, primjerice analgin.
Imajte na umu: nakon ankete, uočavanje, nije teško, krvarenje se pripisuje normalnoj reakciji tijela na intervenciju. U svim drugim slučajevima nelagode obratite se liječniku.!
Histeroskopija u ginekologiji
Histeroskopija vam omogućuje da obavite pregled i obavite različite kirurške zahvate izravno u šupljini maternice.
Ova endoskopska metoda u viničekologiji ima sljedeće ciljeve:
- dijagnostički. Budući da patološke promjene mogu utjecati i na ovaj ženski genitalni organ, pravovremeno histeroskopsko ispitivanje spriječit će širenje bolesti i spriječiti pojavu komplikacija.
- kirurška. Kvalificirani liječnik može obaviti operaciju histeroskopom, a time i bez vanjskih rezova trbušne šupljine..
- kontrola. Ocjena učinkovitosti kirurške intervencije ili uspjeha konzervativnog liječenja također je razlog za proučavanje maternice.
Indikacije za histeroskopiju
Budući da je histeroskopija dodatna metoda istraživanja, obično se propisuje nakon klasičnog pregleda i prisutnosti određenih pritužbi kod pacijenta..
Indikacije su:
- Povreda menstruacijskog ciklusa u juvenilnom, reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju.
- Izolacija krvi nakon faze menopauze.
- neplodnost.
- Loša trudnoća.
- Promatranje maternice nakon operacije, korionski epiteliom.
- Za procjenu učinkovitosti uzimanja hormona.
- Komplikacije nakon poroda.
Ova endoskopska metoda u ginekologiji može se propisati ako sumnjate:
- rak sluznice maternice,
- adenomioza,
- formiranje sinehije u maternici,
- patološki razvoj maternice,
- ostaci jajne stanice u cijevima maternice,
- čirevi na stijenci maternice
- prisutnost stranih tijela u maternici
kontraindikacije
Histeroskopija nema veliki broj kontraindikacija. Također je vrijedno spomenuti da se tijekom manipulacije uvijek procjenjuju mogući rizici i koristi za zdravlje i život žene..
Najznačajnije kontraindikacije su:
- rizik od zaraznih bolesti kao što su upala pluća, bol u grlu, pijelonefritis, tromboflebitis,
- akutni upalni procesi genitourinarnog sustava.
- Popratne bolesti srca, bubrega i jetre mogu uzrokovati ozbiljno stanje kod pacijenta,
- krvarenje iz maternice.
Priprema za histeroskopiju
Treba razumjeti da je histeroskopija intervencija u unutarnje organe i, ovisno o stanju pacijenta, provodi se prema planu ili hitno.. Prije provođenja rutinskog postupka, dobar liječnik ne samo da će prikupiti povijest, već će propisati i dodatne laboratorijske pretrage..
Kod žena koje imaju prekomjernu težinu i starije od 35 godina, morate odrediti razinu šećera u krvi. To će pomoći u identifikaciji drugih bolesti, komorbiditeta i propisati učinkovito liječenje. Kod bolesti jetre, pluća, srca, bubrega preporučuje se savjetovanje i praćenje s drugim stručnjacima. Prije izvođenja planirane histeroskopije, neophodno je očistiti crijevo klistiranjem i kateterizacijom mjehura kako bi se mokraća očistila od ostatka urina..
Za izravnu endoskopiju najbolje je razdoblje proliferativne faze menstruacije, obično 5 - 7 dana od početka menstrualnog ciklusa.. U ovom trenutku, sluznica maternice će biti najtanja i najmanje krvarenja. Postoje slučajevi kada se histeroskopija mora obaviti 3 do 5 dana prije početka menstrualnog ciklusa, zatim se opće stanje endometrija već ispituje u sekretornoj fazi. Kirurškom histeroskopijom uklanja se endometrij, a zatim se ispituje samo zid maternice..
laparoskopija
Laparoskopija - endoskopska kirurška intervencija kroz minimalne (oko 0,5 cm) punkcije u trbušnom zidu. Liječi se lako, ne donose mnogo neugodnosti i ne ostavljaju postoperativne ožiljke. Za operaciju koriste posebne, suptilne instrumente koji su umetnuti u peritonealnu šupljinu kroz te iste rezove. Na kraju endoskopa nalazi se minicamera i rasvjetni uređaji koji prenose sliku na monitor. To vam omogućuje kontrolu postupka od samog početka do kraja..
svjedočenje
Ovaj tip endoskopije u ginekologiji preporuča, ako je potrebno, takav tretman, prije svega, za ponavljajuće žene, jer to ne remeti reproduktivni sustav, a zdjelični organi nisu zahvaćeni manipulacijama..
U ginekološkoj praksi ova vrsta operacije se vrlo često izvodi:
- Za proučavanje male i velike zdjelice.
- Kod divertikule, jajnika apopleksija, kada dođe do krvarenja.
- Kada bol u zdjelici.
- Ako drugim metodama nije dopušteno saznati uzrok neplodnosti.
- Kod upale sluznice maternice i njezinih privjesaka.
- Istražiti učinak hormonskih lijekova.
- S razvojem ektopične trudnoće.
- S pogrešnim rasporedom zdjeličnih organa.
- Uz nastanak malignih tumora u genitalijama.
kontraindikacije
Laparoskopija je potpuno kontraindicirana kod žena sa srčanim, jetrenim i plućnim bolestima. Također je zabranjeno provoditi ga u stanju šoka i kome, u patologijama zgrušavanja krvi. Razdoblje epidemije prehlade i gripe također je nepoželjno za provedbu studije, jer je u tom stanju tijelo iscrpljeno i daje sve svoje kompenzacijske funkcije borbi protiv bolesti.
trening
Kao i histeroskopija, laparoskopija se izvodi rutinski iu hitnom načinu rada..
S realnom prijetnjom za život pacijenta, provodi se hitna operacija, a posljedično, period pripreme pacijenta je sveden na minimum..
Prije planirane operacije potrebno je provesti opći pregled bolesnika, prikupiti opću analizu krvi i urina, odrediti razinu šećera u krvi.. Potrebno je provesti laboratorijska istraživanja o krvnoj skupini i Rh faktoru. Savjetovanje srodnih stručnjaka, elektrokardiografija, ultrazvučni pregled organa velike i male zdjelice.
Prije same operacije, kirurg pacijentu objašnjava bit operacije, a anesteziolog obavlja potrebne alergijske pretrage..
Važno je: morate potpisati pisani pristanak na operaciju i anesteziju uz uporabu lijeka koji vam je poznat; da ste svjesni mogućih posljedica. To zahtijeva zakon. Inače, liječniku je zabranjeno izvoditi operacije.!
Nakon laparoskopije
Pacijent se budi nakon anestezije na operacijskom stolu, gdje stručnjaci analiziraju njeno opće stanje, svijest i reflekse. Dva ili tri sata nakon operacije, pacijentu se pomaže da ustanu, odvode se u zahod, daju im se vode..
Otpušten iz bolnice šesti ili sedmi dan nakon laparoskopije, a za nekoliko dana žena dolazi u bolnicu zbog oblačenja i kontrole zacjeljivanja šavova.
Natalia Tavaluk, liječnica