endoskopija urinarni trakt je jedna od najmodernijih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Ova studija s malim utjecajem proširuje mogućnosti dijagnosticiranja patologija šupljih organa. To omogućuje ne samo vizualnu procjenu stanja tkiva, već i istodobno uzimanje biopsije za kasniju laboratorijsku analizu. Rana i točna dijagnoza pomaže u izradi adekvatnog plana liječenja; tehnika uvelike povećava vjerojatnost brzog i potpunog oporavka pacijenta.
Kada trebate endoskopiju mokraćnog sustava?
Endoskopija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje otkrivanja simptoma kao što su teško mokrenje, mikro- i bruto hematurija (krv u mokraći) kod pacijenta.
Tehnika se koristi u slučajevima sumnjivih upalnih bolesti. To je potrebno za provjeru dijagnoze u svim sumnjivim slučajevima. Vizualizacija je potrebna za utvrđivanje stupnja razvoja patološkog procesa (stadij bolesti).
Kako se radi endoskopija??
Endoskopija mokraćnog sustava omogućuje pregled uretre, mokraćnog mjehura, uretera i bubrežne zdjelice. Endoskopi se koriste za istraživanje - krute ili fleksibilne (plastične ili silikonske) cijevi opremljene optičkim elementima (optička vlakna).
U pravilu se dijagnoza provodi retrogradnim (transuretralnim) pristupom.. Pregled bubrežne zdjelice ponekad podrazumijeva antegradski pristup, pri čemu se endoskop unosi kroz novo stvoreni punktalno-lumbalni pristup bubregu ili kroz nefrostomiju fistulu ostavljenu nakon prethodnog kirurškog zahvata..
U pripremi za manipulaciju, pacijent se intervjuira kako bi spriječio stres i detaljno razgovarao o postupku.. Endoskopija uključuje preventivnu antibiotsku terapiju kako bi se izbjegle infektivne komplikacije.. Cephalosporin antibiotik - Cefazolin (Kefzol).
Pacijentu se preporučuje piti puno vode; osim toga, in / injektira do 1,5 litre fiziološke otopine i stimulira diuretik u mokraći (Lasix, 40 mg).
Kako pacijent ne osjeća neugodne osjećaje, endoskopska procedura mokraćnog sustava izvodi se pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom.. Prekomjerna labilnost psihe pacijenta u nekim slučajevima je indikacija za primjenu opće anestezije, tj. Anestezije.
Za retrogradni pristup koriste se kruti (kruti) metalni kateteri. Kod pregleda uretera, pacijent je u uobičajenom horizontalnom položaju, a za ispitivanje bubrežne zdjelice može se koristiti Trendelenburg položaj (ležeći s zdjelicom podignutom pod kutom od 45 ° u odnosu na glavu). U usta uretera često se uvode specijalni dilatatori za njegovo širenje..
Uzimajući u obzir vrijeme potrebno za pripremu, postupak traje u prosjeku 1 sat, iako izravno ispitivanje mokraćnog sustava traje nekoliko minuta..
Nakon dijagnostičke ureteropieloskopije indicirana je drenaža zdjelice; kateter se ostavi 24-48 sati.
Vrste dijagnostičkih postupaka
Vrste endoskopije urinarnog trakta ovisno o organu koji se ispituje:
- ureteroscopy;
- cistoskopija;
- ureteroscopy;
- pieloskopija (nefroskopija).
cistoskopija - Ovo proučavanje zidova i unutarnjeg prostora mjehura. Prvo, uz pomoć katetera, ostaci urina se uklanjaju iz šupljeg organa i pune otopinom antiseptika - furatsilina. Tada se pažljivo umetne cistoskop i pregledaju tkiva. Metoda omogućuje prepoznavanje upalnih promjena, prisutnost neoplazmi i kamenja.
cystochromoscopy uključuje uvođenje (u / u ili v / m) pacijentu u pripremnoj fazi posebne boje (indigo karmin). Pigment se koristi za mrlje u urinu u tamnoplavoj boji. Kroz cistoskop se prati pojava urina iz uretera. Svakako zapamtite vrijeme. Metoda omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti organa mokraćnog sustava.
Suha uretroskopija služi za pregled prednje strane uretre u nepromijenjenom stanju. Potrebna je vrsta istraživanja za navodnjavanje kako bi se procijenilo stanje stražnje uretre. Za navodnjavanje koriste se destilirana voda ili fiziološka otopina..
Važno je: u slučaju uretritisa i prisutnosti tumorskih neoplazmi, suha uretroskopija je sposobna izazvati razvoj krvarenja, stoga je kod ovih patologija poželjno navodnjavanje.
Za vježbanje bubrežne zdjelice pieloskopiya. Dijagnoza se izvodi pomoću ureteroskopa - fleksibilnog i dugog ureteralnog katetera. Uvodi se u mokraćni mjehur, a zatim lagano gura uz ureter do bubrega. Sredstva kontrasta mogu se koristiti za bolju vizualizaciju..
Moguće komplikacije
Moguće komplikacije postupka uključuju traumu organa pomoću katetera i probleme povezane s lokalnom anestezijom ili anestezijom (reakcija na lijekove).
Glavne opasnosti od uretropieloskopije:
- opstrukcija gornjeg urinarnog trakta;
- akutna upala bubrežne zdjelice;
- protoka mokraće na pozadini ozljede.
Manipulacije treba provoditi samo iskusni stručnjak s odgovarajućim kvalifikacijama. Ako se uređaj uvede prebrzo, mogu se pojaviti sluznice ili perforacija mjehura..
Imajte na umu: u vrlo rijetkim slučajevima moguće su povrede pleura (prilikom stvaranja punkcijskog pristupa visoko smještenom bubregu) i debelog crijeva.
Slučajna perforacija zidova organa zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Oštećenje uretera s protokom mokraće je indikacija za operaciju drenaže bubrega. S razvojem akutnog pijelonefritisa propisana je antibiotska terapija. Borbena opstrukcija uključuje kateterizaciju gornjeg urinarnog trakta (u nekim slučajevima postavlja se stent i trajni kateter)..
U daljinske komplikacije uključuju:
- strikture uretera;
- brisanje uretra;
- vratiti urin iz mokraćnog mjehura u uretre (refluks).
Kako bi se spriječile komplikacije, preporučljivo je obaviti dijagnostiku u endoskopskoj operacijskoj dvorani za rendgenske zrake..
Natalia Tavaluk, liječnica