Endometritis se naziva upala unutarnje sluznice maternice - endometrija. Ova bolest je ozbiljan medicinski i socijalni problem. Endometritis je često uzrok neplodnosti, pobačaja, neuspjelih pokušaja IVF-a..
uzroci
Maternica se nalazi u zdjelici. Glavna svrha ovog tijela je nositi fetus tijekom trudnoće..
Stijenka maternice sastoji se od 3 sloja:
- Vanjski sloj je serozan (perimetrija);
- Srednji je mišićni (miometrij);
- Unutarnja - sluznica (endometrij).
Endometrij je hormonski osjetljivo tkivo. U predmenstrualnom razdoblju taj se sloj zgušnjava, povećava se broj žlijezda i povećava dotok krvi u tkivo. Sve ove promjene su pripreme za implantaciju oplođenog jajašca. Ako se trudnoća ne dogodi, površinski sloj endometrija se ljušti i uklanja s menstruacijom. Nakon menstruacije, endometrij se obnavlja zbog dubokog sloja..
Uzroci akutnog endometritisa
Ulazak mikroorganizama u maternicu izaziva upalu endometrija. Budući da su mukozni i mišićni slojevi maternice u bliskom kontaktu, upalni proces često utječe i na miometrij - metroendometrit se razvija.
Uzroci akutnog endometritisa:
- Grebanje maternice;
- Pobačaj (osobito kriminalni pobačaj je često uzrok endometritisa);
- Porođaj, prirodno i carskim rezom;
- Sondiranje maternice;
- Postavljanje spirale maternice;
- Provođenje histerosalpingografije;
- histeroskopija.
Postoje nespecifični i specifični endometritis. Razvoj nespecifičnog endometritisa uzrokuje streptokoke, E. coli, Klebsiella, Proteus, itd. Specifični endometritis izaziva klamidija, mikoplazma, mikobakterija tuberkuloza, difterijski bacil, gonokok, herpes virus, citomegalovirus, enterovirusi, toksoplazma, gljivice.
Imajte na umu: endometritisa, mnoge žene su zbunjene s endometriozom. To su u osnovi dvije različite bolesti. Endometritis je upalni proces lokaliziran na endometriju. Endometrioza je ne-upalna bolest koju karakterizira proliferacija endometrijskog tkiva izvan njezinih granica..
Uzroci kroničnog endometritisa
Uzrok kroničnog endometritisa je neliječeni ili nedodijeljeni akutni endometritis. Upalni proces pokreće morfološke i funkcionalne promjene unutarnjeg zida maternice, što određuje karakteristike kliničke slike. Učestalost kroničnog endometritisa je oko 14%..
Postoje sljedeći tipovi kroničnog endometritisa:
- atrofičniD - karakterizira atrofija žlijezda, rast fibroznog tkiva;
- cistična - karakterizirano formiranjem cista u endometriju;
- hipertrofična - karakteriziran rastom endometrija.
Simptomi endometritisa
Težina kliničke slike bolesti ovisi o trajanju njenog postojanja. Dakle, akutni endometritis ubrzano napreduje sa svijetlom kliničkom slikom. Kronični oblik bolesti često postaje asimptomatski..
Simptomi akutnog endometritisa
Prvi simptomi endometritisa javljaju se nekoliko dana nakon pobačaja, porođaja, intrauterine manipulacije. Bolest počinje s porastom temperature, do 38-39 stupnjeva, žena se osjeća slabo i groznica. Pojavljuju serozno-gnojni ili čak krvavi iscjedak iz vagine. Žena koju muči bol u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi nisu specifični i mogu se uočiti kod drugih upalnih bolesti. Pretpostavlja se endometrit, ako su neposredno prije pojave simptoma izvršene bilo kakve intrauterine manipulacije..
Simptomi bolesti obično traju do deset dana. Nakon toga postoji nekoliko mogućih ishoda:
- Kompletan lijek na pozadini uspješne terapije;
- Prijelaz na kronični oblik - u odsutnosti ili nedovoljno učinkovitom liječenju;
- Formiranje komplikacija - u nedostatku pravovremenog započetog liječenja.
Simptomi kroničnog endometritisa
Kao što je već spomenuto, simptomi kroničnog endometritisa su zamućeni. Žena može ustrajati dugo vremena. Uočeno je krvarenje maternice tijekom intermenstrualnog razdoblja. Osim toga, iz vagine se stalno pojavljuje serozno-gnojni iscjedak. Žene pate od rekurentne, rijetko konstantne boli u trbuhu.
komplikacije
Komplikacije endometritisa javljaju se u odsutnosti liječenja ili njegovog kašnjenja. Većina komplikacija povezana je s širenjem infekcije izvan granica maternice..
Moguće komplikacije:
Kroničenje endometritisa;- sepsa;
- Piometra (gnojni endometritis);
- salpingo;
- pelvioperitonit;
- Povreda menstrualnog ciklusa;
- Pobačaj trudnoće;
- neplodnost;
- Ljekovita bolest.
Kroničenje endometritisa;dijagnostika
U prisutnosti gore navedenih simptoma treba konzultirati ginekologa. Liječnik će saslušati pritužbe, pojasniti obavljene intrauterine postupke. Za potvrdu dijagnoze endometritisa potrebno je provesti neka istraživanja. Na palpaciji donjeg trbuha, liječnik može odrediti povećanje, bolnost maternice. Tijekom internog ginekološkog pregleda liječnik može odrediti patološku prirodu iscjedka po boji, konzistenciji, mirisu, količini. Odabrani razmaz iz cervikalnog kanala bit će dodatno podvrgnut bakteriološkom pregledu..
Osim toga, liječnik može obaviti ultrazvuk uterusa. Tijekom istraživanja utvrđuje se zadebljanje endometrija, krvnih i gnojnih ugrušaka u maternici, ostataka tkiva posteljice, promjena u ehogenosti miometrija. U kroničnom obliku bolesti mogu se također detektirati adhezije uterusa..
Liječenje endometritisa
Prije svega, liječenje počinje imenovanjem etiotropnih lijekova: antibakterijskih, antivirusnih lijekova. Antibiotici se odabiru uzimajući u obzir patogen, to mogu biti penicilini, cefalosporini, makrolidi, tetraciklini. Antibiotici se često propisuju zajedno s antifungalnim lijekovima (flukonazol, nistatin itd.). Doziranje lijeka i trajanje liječenja određeni su težinom endometritisa. Ako je potrebno, pacijentu se daje infuzija, kao i desenzibilizirajuća terapija..
Kod kroničnog endometritisa propisani su i antibiotici. Optimalno je odabrati lijek nakon određivanja osjetljivosti patogena na određenu skupinu antibiotika. Često se propisuje tijek hormonske terapije. U slučaju adhezivnih bolesti, potrebno je kirurško liječenje kako bi se uklonile adhezije..
Kod kroničnog endometritisa uspješno se primjenjuje fizioterapija: UHF-terapija, laserska terapija itd..
Valery Grigorov, liječnik