endometrioza

Endometrioza jajnika

Stanice unutarnje sluznice maternice s endometriozom migriraju u jajovode, jajnike, crijeva, mjehur, bubrege, pluća, oči. To su hormonski ovisne formacije, pa tijekom menstruacije počinju krvariti na isti način kao i endometrij maternice. U mnogim patološkim žarištima endometrioze krv ne može pronaći izlaz, akumulira i formira šupljinu - cistu. Sadržaj ove šupljine razgrađuje, cista se povećava sa svakom menstruacijom, uzrokujući ženu jaku bol..

Endometrioza jajnika je najčešći tip ove bolesti. To je registrirano u 35% bolesnika koji odlaze liječniku s pritužbama na ginekološke probleme. Glavna dobna skupina slučajeva su žene u dobi od 22 do 45 godina. Latentni (skriveni) oblik patologije nalazi se i kod adolescentica starih 10-14 godina - u oko 5-10% slučajeva. Nedostatak simptoma značajno komplicira dijagnozu endometrioze jajnika.

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija stadija bolesti
  • Klinički simptomi endometrioze jajnika
  • Dijagnoza endometrioze jajnika
  • Uzroci endometrioze jajnika
  • Liječenje endometrioze jajnika
  • Endometrioza jajnika i trudnoća
  • prevencija

Klasifikacija stadija bolesti

Spomenuti endometrioza nalazi se u papirusu drevnih egipatskih svećenika. U sadašnjoj povijesnoj fazi uočava se povećanje učestalosti endometrioze. Svaka treća žena na dijagnostičkom pregledu zbog neplodnosti ima endometriozu jajnika. S vremenom se patološki žarišta pretvaraju u endometriotske ciste.

Ovaj oblik bolesti spada u skupinu genitalne endometrioze, jer utječe na reproduktivne organe. Kršenje kontraktilnosti jajovoda, neravnoteža u funkcioniranju endokrinih žlijezda.

Stupanj endometrioze jajnika:

  • I. Na površini jajnika, kao i na peritoneumu, nađeni su mali plosnati pojedinačni žarišta..

  • II. Endometrioidni plakovi i male ciste promjera 3-4 cm formiraju se na stijenkama jajnika..

  • III. Postoje adhezije koje narušavaju prohodnost jajovoda.

  • IV. Ciste jajnika povećavaju se u veličini (do 5 cm u promjeru), adhezije se šire do crijeva i mjehura.

Karakteristična značajka endometrioze jajnika je "čokoladne ciste". Ime su dobili po boji i konzistenciji unutarnjih sadržaja, slično tekućoj rastopljenoj čokoladi. Ovaj oblik uzima koaguliranu krv koja je ušla u cistu iz krvnih žila oštećenih endometriozom. Tijekom menstruacije dolazi do popunjavanja ciste, tako da su rast formacija i menstrualnog ciklusa usko povezani..

U kasnim stadijima endometrioze, veliko područje jajnika je ispunjeno patološkim žarištima. Ciste se stapaju u gnijezda ili čvorove na površini žlijezde, imaju nepravilan oblik, ispunjen gustom tekućinom nalik na katran.

Saznajte više: Endometrioidna cista jajnika


Klinički simptomi endometrioze jajnika

Dugo vremena patologija ne može ništa proizvesti. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se kao rast endometrioidne ciste, kao i zbog mikro ruptura u žarištima bolesti. Ovisno o stadiju bolesti, fazi menstrualnog ciklusa i starosti pacijenta, simptomi endometrioze jajnika mogu varirati kod različitih žena..

Najkarakterističnije manifestacije su:

  • Bolovi različite prirode. Simptom se pojavljuje kod 2/3 žena sa sličnom dijagnozom. To su bolovi u donjem dijelu trbuha, čija je lokalizacija često 3-4 cm ispod zdjeličnih kostiju. Sa širenjem bolesti, bolni sindrom se osjeća u donjem dijelu leđa i u sakrumu. Pojavom menstruacije bol se povećava, postaje rezanje, zrači u vaginu, u rektum. U kasnim stadijima endometrioze jajnika bol je toliko jaka da se žensko blagostanje znatno pogoršava, pojavljuju se emetičke želje. Ponekad se bol osjeća tijekom fizičkog napora ili seksualnog kontakta. Ako je cista slomljena, žena osjeća iznenadnu oštru bol. U ovom slučaju, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju..

  • Bol u zdjelici. Simptom je specifičan samo za endometriozu jajnika. Nelagodnost u području zdjelice može potrajati i nakon liječenja. Žena ne može raditi, ostvarivati ​​seksualne kontakte, društveno se prilagođavati. Ako se bol ne zaustavi specifičnom terapijom, pacijentu se može dodijeliti invaliditet..

  • neplodnost. U 50% slučajeva neplodnosti javlja se u pozadini endometrioze jajnika zbog hormonske neravnoteže ili zbog mehaničke prepreke oplodnji jajašca. Upala uzrokuje narušavanje hormona izlučivanja jajnika, odnosno reproduktivnu disfunkciju. Mehanička neplodnost izaziva adhezije i ciste koje sprječavaju oplodnju i jaje kroz cijevi do maternice.

  • dismenoreja. Otprilike jedna trećina žena s endometriozom jajnika ima patološki tijek menstrualnog ciklusa: jaka bol, vrtoglavica, slabost, groznica niskog stupnja, zimica, mučnina, povraćanje (više: primarna i sekundarna dismenoreja - uzroci, simptomi, liječenje).

  • dispareunija. Ovaj izraz se odnosi na nelagodu tijekom seksualnog kontakta, koja se manifestira bolom ili nelagodom u vanjskim genitalijama, u zdjelici. Ovaj se simptom manifestira u 75% žena s endometriozom jajnika. Ako je proces otišao predaleko, za vrijeme intimnog kontakta, žena se može onesvijestiti od jake boli..

  • Disseziya (dyshehesia). Zbog napetosti mišića tijekom pražnjenja crijeva povećava se pritisak na jajnike pogođene endometriotskim cistama. Žena ima bolove u rektumu i trbuhu.

  • zatvor. Ovaj se simptom najčešće manifestira u endometriozi lijevog jajnika, obilježenom stvaranjem velike ciste. On ograničava motilitet crijeva, uzrokujući zatvor..

  • Trbušna distenca, česti nagon za mokrenjem. Simptomi se pojavljuju kada je peritoneum uključen u patološki proces istovremeno s jajnicima..

  • Menstrualni poremećaji. Menstruacija postaje dulja, volumen ispuštanja se povećava. Ponekad se, nekoliko dana prije menstruacije i 2-7 dana kasnije, pojavi tamno mrlje. One su uzrokovane povećanjem koncentracije estrogena uz smanjenje proizvodnje progesterona..

Zbog hormonske neravnoteže, žene postaju žilave, razdražljive, stanje kože se pogoršava, postaje mlohavo, suho ili se, naprotiv, pojavljuju akne. Promatrani poremećaji spavanja, depresija, depresija.


Dijagnoza endometrioze jajnika

Vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu vizualnim pregledom. Jedino što se može primijetiti su gusti i nepokretni jajnici, koji se mogu zalemiti zajedno s maternicom i peritoneumom..

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Potpuna krvna slika - može se povećati broj bijelih krvnih stanica;

  • Biokemijski test krvi za onkogene (norma se može premašiti jedan i pol puta - do 45 jedinica);

  • Vaginalni bris genitalnih infekcija.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučni pregled koji omogućuje dijagnosticiranje endometrioidne ciste;

  • Histerosalpingografija - rendgenski pregled maternice i jajnika;

  • Dijagnostička laparoskopija za utvrđivanje adhezija, određivanje stupnja oštećenja;

  • CT, MRI za diferencijaciju endometrioze od malignog tumora.

Prilikom dijagnosticiranja endometrioze, na ultrazvučnom se monitoru nalaze sljedeći znakovi:

  • Kontura jajnika je deformirana;

  • Njegova kapsula je zgusnuta i zapečaćena;

  • Žarišta endometrija na površini jajnika imaju jedinstvenu strukturu, jasne granice;

  • Njihov je oblik ovalan ili okrugli;

  • Cista ima dvostruku konturu, povećanu ehogenost, promjer do 5-6 cm;

  • Intraabdominalna tekućina se nakuplja u zdjelici;

  • Oko jajnika ima mnogo adhezija.


Uzroci endometrioze jajnika

Normalno, kada stanice endometrija prolaze kroz jajovode u zdjelicu, makrofagi imunološkog sustava ih odmah uništavaju. Ako se to ne dogodi, žljezdane stanice se implantiraju u tkivo jajnika i proširuju..

razlozi:

  • Genetska predispozicija;

  • Smanjeni imunitet;

  • Fizičko i mentalno preopterećenje;

  • Prekomjerna insolacija;

  • Prijenos operacija reproduktivnih organa (pobačaj, kauterizacija cervikalne erozije, carski rez);

  • pretilosti;

  • Sjedeći način života;

  • Produljena upotreba intrauterinog uređaja;

  • Hormonska neravnoteža.

Postoje dvije teorije o razvoju endometrioze. Prema jednoj od njih, stanice endometrija oslobađaju se tijekom menstruacije ne u cervikalni kanal, već u jajovode, a odatle u peritoneum. Oni se ukorijenjuju, množe, formiraju odvojene formacije. Prema drugoj teoriji, te stanice umiru, ali uspijevaju prenijeti svoja svojstva na stanice okolnih tkiva..


Liječenje endometrioze jajnika

Postoje tri metode za liječenje endometrioze jajnika:

  • Kirurško liječenje;

  • Konzervativna terapija;

  • Kombinirana metoda.

Konzervativna terapija se koristi u početnim stadijima bolesti kod mladih žena u liječenju neplodnosti. Glavni lijekovi su hormoni koji se koriste za suzbijanje proizvodnje estrogena:

  • KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - tijek liječenja traje do 9 mjeseci;

  • Antagonisti gonadotropina (Buserelin, Zoladex) - tečaj traje do šest mjeseci;

  • Levonorgestrel - uvođenje Muterine intrauterine naprave za proizvodnju mikrodoza progesterona;

  • Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - tečaj traje do 9 mjeseci;

  • Androgeni za izazivanje amenoreje (Gestrinon, Danazol) - tečaj traje do 6 mjeseci, postoje nuspojave.

Osim toga, žena uzima lijekove protiv bolova, NSAR, analgetike, apsorbirajuće i desenzibilizirajuće tvari..

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, kontraindikacije za primjenu hormona, formacija velikih veličina, dijagnosticirana endometrioidna cista jajnika, poremećaj u funkcioniranju susjednih organa, provodi se kirurško liječenje..

Metode kirurške intervencije:

  • Enukleacija - laparoskopsko uklanjanje malih žarišta s posebnom sondom koja secira membranu ciste;

  • Laserska ili električna koagulacija - kauterizacija žarišta endometrioze;

  • Laparotomija - uklanjanje formacija nakon disekcije abdominalnog zida.

Ako postoji onkološka budnost ili bolest brzo napreduje, jajnici ili maternica se uklanjaju zajedno s jajnicima. Kombinirani pristup - kombiniranje dviju metoda, kada se nakon operacije provodi hormonska korekcija. To je "zlatni standard" za liječenje endometrioze..

Fizikalne terapijske procedure (elektroforeza, radonske kupke, magnetska terapija, elektroneustimulacija), kao i liječenje pijavicama koriste se za konsolidaciju rezultata. Poželjno je da žena dobije pomoć psihoterapeuta. Mud, masaža, primjena parafina je kontraindicirana, jer ove metode stimuliraju proizvodnju estrogena.

Ako se liječenje ne završi uklanjanjem reproduktivnih organa, žena se oporavlja od plodnosti i uklanja simptome endometrioze. Tijekom godine nakon terapije potrebno je pratiti stanje jajnika, donirati krv za biljege bolesti, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu..


Endometrioza jajnika i trudnoća

S ovim oblikom bolesti još uvijek postoji velika šansa za obnovu plodnosti, iako postoji rizik od ektopične trudnoće zbog adhezija u jajovodima. Ako je došlo do začeća, bolest neće utjecati na nošenje djeteta i njegovo zdravstveno stanje. Uz veliku veličinu endometriotske ciste, vjerojatnost njezine rupture je visoka, pa je poželjno ukloniti cist prije planiranja trudnoće.


prevencija

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju. Da biste spriječili razvoj endometrioze jajnika, posjetite liječnika ako imate menstrualne poremećaje, nelagodu ili bol, naglašen predmenstrualni sindrom.

Mjere za sprječavanje endometrioze jajnika:

  • Redoviti posjeti liječniku;

  • Pravovremeno liječenje bolesti reproduktivnih organa;

  • Tjelesna aktivnost, tjelovježba, tjelesni odgoj;

  • Održavati optimalnu tjelesnu težinu, boriti se protiv pretilosti;

  • Jesti dovoljno voća i povrća;

  • Zabrana spolnog kontakta tijekom menstruacije;

  • Odbijanje pobačaja, korištenje hormonske kontracepcije;

  • Spriječite stresne situacije.

Zanimljiva je činjenica da žene koje koriste oralne kontraceptive kako bi spriječile neželjene trudnoće gotovo nikada ne pate od endometrioze..

Najučinkovitija strategija za liječenje endometrioze jajnika je terapija bolesti u ranoj fazi. Važno je na vrijeme dijagnosticirati pojavu endometrioidnih cista i formacija kako bi ih se uspješno riješili..