Endometrij je unutarnja sluznica maternice, probijena krvnim žilama i ima složenu strukturu. To je tkivo koje ovisi o hormonima, njegova glavna funkcija je stvaranje povoljnih uvjeta za implantaciju oplođenog jajašca. Ako se implantacija ne dogodi, endometrij se odbacuje i počinje menstruacija. Nakon toga raste novi sloj, a ciklus se ponavlja..
Ako su iz nekog razloga stanice endometrija bile izvan maternice, one, poput normalnih stanica intrauterinog sloja, reagiraju na djelovanje hormona - krvare tijekom menstruacije. Bolest je vrlo opasna zbog svojih ozbiljnih posljedica, kao i zbog činjenice da je u kasnoj fazi potrebno pacijenta izložiti operaciji. Pojavom menopauze, endometrioza više ne smeta ženi jer nestaje hormonska regulacija reproduktivnog sustava..
Sadržaj članka:
- Opće informacije o intestinalnoj endometriozi
- Simptomi crijevne endometrioze
- Uzroci crijevne endometrioze
- Dijagnoza intestinalne endometrioze
- Liječenje crijevne endometrioze
Opće informacije o intestinalnoj endometriozi
Ta se bolest odnosi na ekstragenitalni oblik endometrioze, tj. Njegove žarišta su izvan reproduktivnog sustava. Stručnjaci inzistiraju na pojašnjavanju terminologije koja opisuje ekstragenitalnu endometriozu. Smatraju da bi bilo ispravnije koristiti termin "endometrioidna heterotopija".
Postoje 4 stupnja patološkog procesa:
Jedan ili dva žarišta su površna.
Nekoliko žarišta, nalaze se plitko.
Crijevne lezije su brojne, duboke i izražene..
Endometrij raste u crijevne zidove, žarišta zauzimaju veliko područje, teško ih je liječiti..
Među crijevnim lezijama, oko 20% slučajeva su endometrioza debelog crijeva, 70% endometrioza rektuma. Bolest se širi kontaktnim i hematogenim putem nakon što se proces prelazi iz genitalija u peritoneum.
Oko 1-2% žena mlađih od 40 godina iz prve ruke zna što je intestinalna endometrioza. Tijekom trudnoće, ova bolest može spontano nestati bez liječenja. Ako ne poduzmete mjere za eliminaciju ovog oblika endometrioze, centri njegovog širenja mogu stvoriti preduvjete za razvoj raka. Postoje i slučajevi opstrukcije crijeva i perforacije crijeva..
Simptomi crijevne endometrioze
Znakovi bolesti pojavljuju se prije menstruacije, stvaraju živopisnu kliničku sliku tijekom nje, a zatim nestaju..
Što je oštećenje tkiva dublje, to su izraženiji simptomi bolesti:
Duge iscrpljujuće bolove u anusu, perineumu, rektumu,
Proljev ili konstipacija;
nadutosti;
Krv u izmetu;
Povećana stolica ili krvavi proljev tijekom menstruacije;
Bol tijekom seksualnog kontakta;
Djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija.
S vremenom postaje nemoguće samouništiti se bez ručne pomoći, pojavljuju se simptomi stenoze crijeva.
Vizualni pregled tijekom operacije može otkriti žarišta endometrija na vanjskoj površini organa. Oni tvore otočiće plakova, čvorovi mogu nalikovati polipima. Tijekom vremena, endometriotske formacije klijaju u dubokim tkivima crijeva ili kružno prekrivaju crijevo izvana.
Uzroci crijevne endometrioze
Endometrioza crijeva nastaje zbog uvođenja endometrijskih stanica u crijevnu sluznicu.
Čimbenici rizika za razvoj patologije:
Upalne bolesti reproduktivnih organa;
Povijest pobačaja;
Višak razina estrogena zbog disfunkcije jajnika;
Bolest jetre;
pretilosti;
Diabetes mellitus;
hipertenzija;
Visoka izloženost stresu;
Sjedeći način života.
Dijagnoza intestinalne endometrioze
Često je ovu bolest teško razlikovati od crijevne infekcije ili opstrukcije. Može se posumnjati na endometriozu kada su negativni simptomi ciklički, usko povezani s danima menstruacije. Pacijenti se žale ginekologu, proktologu, gastroenterologu..
Na početku recepcije liječnik će uspostaviti povijest patologije, provesti vizualni ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled. Istovremeno se mogu identificirati žarišta endometrija u vagini. Ručni vaginalni pregled može dijagnosticirati adheziju i ožiljke u maternici i jajovodima. Rektalni digitalni pregled obavlja se kada se sumnja na rektalnu endometriozu. Ova metoda će vam pomoći da otkrijete infiltrate, sužavanje crijeva..
Instrumentalne dijagnostičke metode:
Irrigoskopija (rendgen s uvođenjem kontrastnog sredstva u crijevo) - pomaže u otkrivanju tumora, fistula, perforacija crijeva čak iu "slijepim" područjima;
Kolonoskopija s biopsijom - pomaže u diferenciranju endometrioze od kolorektalnog karcinoma, uzima uzorak tkiva za analizu, radi male manipulacije za uklanjanje patoloških žarišta;
Transvaginalna ehografija;
Ultrazvuk, CT zdjeličnih organa;
laparoskopija;
sigmoidoskopija.
Većina dijagnostičkih metoda koristi se prije ili tijekom menstruacije, kada su promjene strukture tkiva najuočljivije..
Liječenje crijevne endometrioze
U ranim stadijima bolesti, kada još nisu toliko izražene promjene u strukturi tkiva organa, koristi se antihomotoksikološka konzervativna terapija. Cilj mu je ispravljanje hormonske neravnoteže.
Osim toga, propisuju se lijekovi koji neutraliziraju simptome bolesti:
Biostimulyators;
imunomodulatore;
Antivirusna sredstva;
Antibakterijski lijekovi.
Dobri rezultati dani su fizioterapeutskim tretmanom:
Zagrijavanje prednjeg trbušnog zida;
Posebne kupke;
Podizanje tuša perineuma za poboljšanje tonusa mišića;
Toplinska terapija.
Liječenje i rehabilitacija traje dugo vremena - 3-6 mjeseci, budući da bolest utječe na duboko tkivo crijeva. Ako konzervativna terapija ne dovede do rezultata ili dođe do opstrukcije crijeva, primjenjuje se kirurška intervencija. Izvađene su zahvaćena područja debelog crijeva i rektuma, nastale su posljedice oštećenja.
Ako postoji rizik od peritonitisa, nametnuti kolostomiju, u budućnosti se planira rekonstruktivna kirurgija. Oko 15-40% operiranih žena ima recidiva bolesti..
Da bi se spriječio razvoj crijevne endometrioze, preporučuje se da se odmah obratite ginekologu s pritužbama na patologiju menstrualnog ciklusa, pratite zdravlje kada koristite spirale kao kontracepciju, ne pušite, pratite razinu hormona.