Upala parodonta može biti popraćena proliferativnim procesima u kojima dolazi do resorpcije kosti i granulacije koja raste na vrhu korijena zuba. Ova parodontna bolest naziva se periodulna granulacija. U stomatološkoj praksi takav parodontitis zauzima treće mjesto po učestalosti pojave nakon pulpitisa i karijesa. Kronični parodontitis je u većini slučajeva komplikacija karijesa, a granulirajući parodontitis je glavni uzrok vađenja zuba.
Uzroci i mehanizmi razvoja granulirajućeg parodontitisa
Kronični granulirajući parodontitis razvija se s prodiranjem infekcije koja pada kroz apikalni otvor korijenskog kanala. To je zbog komplikacija dubokog karijesa ili pulpitisa. Možda razvoj granulirajućeg parodontitisa na pozadini apikalnog parodontitisa ili ozljede zuba.
Postupak granulacije u parodontu može se razviti nakon čestih i agresivnih učinaka lijekova u liječenju zubnih kanala. Loša oralna higijena i nakupljanje plaka doprinose razvoju granulirajućeg parodontitisa.
Na pozadini upalne infiltracije u granulacijskom parodontitisu, granulacijsko tkivo raste u skoro-zglobnom području u kojem su prisutna mjesta kalcifikacije (petrifikacija i dentil). Takav proces prati smrt stanica - odontoblasta, razaranje periosta i kompaktne koštane tvari, kao i resorpcija koštanih stijenki. Kada se infekcija širi na meka tkiva, formiraju se maksilarni apscesi..
Kliničke manifestacije i moguće komplikacije granulirajućeg parodontitisa
Tijek kroničnog granulirajućeg parodontitisa karakteriziraju stalna egzacerbacije, koje se zamjenjuju kratkotrajnim remisijama. Tijekom pogoršanja granulirajućeg parodontitisa, pacijent osjeća bol u zahvaćenom zubu. Što može pogoršati pacijenta, čitajte dalje. Zubobolja izgleda paroksizmalno kao odgovor na termalne ili mehaničke podražaje. Objektivno, desni su pastozni, otečeni i hiperemični. Postoji lagana pokretljivost zuba, bolna infiltracija je opipljiva u projekciji korijena. Na strani zahvaćenog zuba dolazi do povećanja i osjetljivosti limfnih čvorova..
Na vrhuncu pogoršanja granulirajućeg parodontitisa na mjestu infiltracije formira se fistula iz koje se emitiraju gnojni ili serozni sadržaji. Granulacijsko tkivo raste oko usta fistule. Važno je znati da se fistulozni put može otvoriti na vratu ili na licu, dok je klinička slika slična znakovima subkutane aktinomikoze..
Nakon odljeva gnojnog eksudata, bol se smanjuje, a granulirajući parodontitis pretvara se u kronični asimptomatski tijek. Tijekom remisije može doći do bolova kada uzimate vruću hranu..
Granuliranje parodontitisa može biti komplicirano takvim patologijama:
- maksilarna cista;
- zubni granulom;
- celulitis ili apsces okolnog mekog tkiva;
- odontogeni sinusitis;
- sepsa.
Dijagnoza i liječenje granulirajućeg parodontitisa
Na pregledu stomatolog prepoznaje teško oštećeni zub koji je promijenjen u boji, a karijesna šupljina komunicira s šupljinom zuba. Udaraljka je bolna, kada pritisnete sondu, guma postaje oštro blijeda. Uz pomoć električne dijagnostike odredite podražljivost pulpe. Rendgen za određivanje stupnja propadanja zuba.
Suvremeni pristup liječenju granulirajućeg parodontitisa su metode liječenja zuba koje štede zube. Tretman se provodi u nekoliko sesija, zbog čega se stavlja trajno punjenje. Ako je potrebno, izvršite uklanjanje granulacijskog tkiva. Kada je liječenje parodontitisa granulacije neučinkovito, izvodi se ekstrakcija zuba..