sinostoza

Synostoza simptoma i liječenja zgloba kuka

Sonomoza zgloba kuka je kontinuirana veza između koštanog tkiva glave bedrene kosti i acetabuluma, koji su glavni elementi tog zgloba. Synostosis je patološki i umjetno stvoren tijekom operacije..

Patologija nije samo problem sama po sebi (ometa slobodno kretanje u zglobu kuka), već može signalizirati i ozbiljnu bolest na kojoj se razvila synostoza i koja je opasnija od fuzije unutar zgloba..

Liječenje bolesti - konzervativno i brzo.

Opći podaci

Sonomoza zgloba kuka anatomski je adhezija kostiju koje tvore ovaj zglob. Ta se fuzija događa zbog zarastanog koštanog tkiva u obliku skakača.

Patologija je kongenitalna i stečena. U prvom slučaju, veća je vjerojatnost da će djeca patiti, u drugom - odrasli. Ali ponekad se kod odraslih dijagnosticira i kongenitalni poremećaj - to se primjećuje u slučajevima kada roditelji nisu vodili brigu o zdravlju djeteta s kongenitalnom synostozom (to je tipično za disfunkcionalne obitelji), a odrastao je s tom patologijom..

Stečena synostoza često se javlja u radnoj dobi - u dobi od 35-45 godina. To se objašnjava činjenicom da su jedan od glavnih uzroka ove bolesti ozljede zgloba kuka, koje se često javljaju u aktivnoj dobi. Iz istog razloga, opisana se patologija češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena..

razlozi sinostoza kuka

Uzroci sindroma zgloba kuka su različiti ovisno o tome je li kongenitalna ili stečena..

Neposredni uzrok razvoja urođenog oblika je narušavanje polaganja i razvoja koštanog tkiva tijekom fetalnog razdoblja. To se može pojaviti u hipoplaziji (nerazvijenosti) i aplaziji (potpuna odsutnost) vezivnog tkiva - i dovode do:

  • opterećeno nasljedstvo;
  • spontane mutacije gena nerođenog djeteta čiji su roditelji zdravi;
  • patoloških čimbenika koji su utjecali na tijelo trudne žene, a time i na fetus.

Tradicionalni čimbenici koji mogu dovesti do takvog urođenog abnormalnog razvoja kostiju i vezivnog tkiva su:

  • fizički faktori;
  • kemijski čimbenici. Posebna kategorija su neki lijekovi koji imaju specifičan toksični učinak;
  • stres doživljen tijekom trudnoće;
  • somatske bolesti trudnice;
  • njezine loše navike.

Urođeni poremećaj vezivno i koštano tkivo - sustavna pojava, tj. ona koja se može pojaviti ne samo u zglobu kuka. Stoga se opisana patologija može razviti u kombinaciji s drugim vrstama adhezija - to je:

  • sinozoza zglobova koljena i koljena;
  • syndactyly - spajanje falangi prstiju i nožnih prstiju;
  • fuzija kostiju zgloba;
  • spoj nekoliko susjednih rubova

i tako dalje.

Stečen sinnostoza kukaJa sam onaj koji se pojavio tijekom života djeteta ili odrasle osobe kao posljedica prenesenih patoloških oboljenja.

Najčešći uzroci su:

  • trauma;
  • upalne bolesti;
  • degenerativno-distrofična lezija;
  • tumora.

Posttraumatska synostoza zgloba kuka - to je povezivanje kostiju zbog oštećenja koštanog tkiva, epifiznog hrskavice (tanke hrskavične ploče koja prekriva kraj kosti) ili periosta (membrana koja omotava kost).

Upala sindroma zgloba kuka najčešće se razvija s artritisom - često sa složenim upalnim oštećenjem strukture zadanog zgloba, rjeđe s izoliranim oštećenjem zglobne kapsule, hrskavice i tako dalje. Štoviše, uloga neinfektivnog i infektivnog artritisa je jednako važna. Potonje može biti izazvano nespecifičnom i specifičnom infekcijom..

Nespecifični artritis izazivaju patogeni koji mogu uzrokovati niz nespecifičnih infektivnih patologija. Najčešće su to stafilokoki, streptokoki, rjeđe - E. coli, proteus, bakterioidi.

Kao i kod druge lokalizacije, sindrom zgloba kuka se često razvija na pozadini nespecifičnog osteomijelitisa - gnojna fuzija kosti s formiranjem fistula (patoloških prolaza)..

Od uzročnika specifične infekcije koja može potaknuti artritis zgloba kuka s daljnjim razvojem synostoze, najčešće se otkrivaju mikobakterija tuberkuloza (Kochov bacil) i blijeda treponema (uzrokuje sifilis)..

Degenerativno-distrofični proces u zglobu kuka, koji može potaknuti razvoj synostoze, leži u osnovi koksartroze - ne-upalna destruktivna (destruktivna) lezija zglobnih površina.

Tumorski proces rjeđe dovodi do razvoja opisane patologije - ipak treba imati na umu mogućnost razvoja synostoze u formiranju benignih i malignih tumora u zglobu kuka..

Naglašeni su brojni čimbenici koji doprinose, a kod kojih se češće javlja sinostoza zgloba kuka i brže napreduje.. Često ovo:

  • fizički faktori;
  • kemijski čimbenici;
  • endokrini poremećaji;
  • neuspjeh razmjene;
  • bolesti cirkulacije.

Od fizičkih čimbenika od najveće su važnosti ozljede, fizička opterećenja zgloba kuka i ionizirajuće zračenje..

Sonomoza zgloba kuka može biti uzrokovana ne samo svježim ozljedama, nego i onima koje su u prošlosti dijagnosticirane..

Prekomjerno tjelesno naprezanje jedan je od najčešćih razloga za nastanak opisane patologije.. Synostosis se razvija kao lokalna reakcija tijela. Ovaj fenomen je uočen u:

  • sportaši;
  • ljudi koji se bave teškim fizičkim radom - uglavnom vozači traktora, zidari, nosači, hammeri i drugi.

Ponekad tu ulogu ne igra apsolutna vrijednost tjelesne aktivnosti, već činjenica da je bila pretjerana za fizički nespremne ljude..

Ionizirajuće zračenje, koje može izazvati razvoj sinnostoze kukova, najčešće se opaža kada:

  • radijacijska terapija, koja je propisana za maligne onkološke bolesti (najčešće - zdjelični organi);
  • često rendgensko ispitivanje;
  • kontakt s izvorima zračenja ili radioaktivnim tvarima zbog zaposlenja;
  • kontakt s takvim izvorima i tvarima s nelegalnim pristupom.

Kemijski čimbenici također su među najpopularnijim provokatorima ove bolesti. S protokom krvi prenose se u zglob kuka, iritiraju njegove strukture i uzrokuju stvaranje viška koštanog tkiva.. Takve tvari mogu biti:

  • egzogeni - ulaze u tijelo izvana;
  • endogeno - proizvodi se u tkivima.

Egzogeni faktori su toksične tvari koje se koriste u kući, na poslu iu poljoprivredi. Ovo je:

  • lakovi;
  • boje;
  • izopropilen;
  • butan;
  • propan

i drugi.

Endogene toksične tvari koje mogu potaknuti razvoj synostoze zgloba kuka su:

  • toksina mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi ili razgradnja mrtvih mikrobnih tijela;
  • toksične tvari proizvedene samim tkivima ljudskog tijela tijekom razvoja bilo kojih povreda u njima često su gnojni i nekrotični procesi.

Od endokrinih bolesti koje doprinose razvoju sindroma kuka, najvažnije su bolesti:

  • štitnjača;
  • paratiroidne žlijezde.
Obratite pozornost

Sniznost zgloba kuka može se razviti s oslabljenom somatostatinskom sintezom, kojom se reguliraju metabolički procesi u tkivu hrskavice..

Od metaboličkih poremećaja, patologije natrija, kalcija, fluora i klora su uključene u razvoj synostoze (u ovom slučaju zgloba kuka)..

Bilo kakvo oštećenje cirkulacijskog sustava (osobito na razini mikrocirkulacije) dovodi do smanjenja protoka krvi, što rezultira pogoršanjem dotoka krvi u tkiva, što uzrokuje tkivne procese. Tijelo na takve poremećaje reagira pretjeranim formiranjem kostiju u zglobovima - u ovom slučaju kuku. Neposredni uzrok je da manjak kisika potiče razvoj viška vezivnog tkiva, a već s njegovim okoštavanjem, zglobovi se formiraju u zglobovima (u ovom slučaju u kuku)

Ali sinnostoza zgloba kuka ne samo da se razvija u pozadini izazovnih čimbenika - ona stvara i umjetno ako je potrebno. Dakle, tijekom operacije, takve adhezije se mogu stvoriti za:

  • uklanjanje izraženih koštanih defekata (javljaju se kao posljedica ozljede);
  • sprečavanje stvaranja lažnih zglobova - zglobova koji se formiraju na mjestu kostnog defekta.  

Razvoj patologije

U bilo kojem području ovog zgloba moguće je formiranje synostoze kukova.. Takve adhezije mogu biti:

  • različiti iznosi - od jednog velikog do nekoliko manjih;
  • različitih veličina - od 1-1,5 do 12-15 cm.

Ujedno se može razviti kongenitalna synostoza zgloba kuka zajedno sa sindestomom - nazivaju se adhezije vezivnog tkiva.

Također, prirođeni oblik opisane patologije može se kombinirati s drugim morfološkim poremećajima tkiva - prije svega, to je:

  • hipotrofija mekih tkiva - njihov neadekvatan razvoj na pozadini prehrane oštećenog tkiva;
  • hipertrofija mekih struktura u području zgloba - njihov prekomjerni razvoj.

Osim tkiva, anatomski poremećaji, osobito deformitet (promjena oblika), također se razvijaju u sindromu zgloba kuka. Ovisno o težini koštanih adhezija, deformitet kukova može biti različitog stupnja - od takvog, koji se otkriva samo s pažljivim pregledom, do izraženog, s grubim kršenjem artikulacije.

simptomi sinostoza kuka

Klinička slika sindroma zgloba kuka sastoji se od takvih znakova:

  • oštećenje pokreta;
  • bolni sindrom.

Stupanj poremećaja kretanja ovisi o:

  • stupanj razvoja adhezija, njihova sposobnost;
  • lokalizacija adhezija u zglobu kuka.

Ako se adhezije razvijaju duž oboda glave bedrene kosti, tada će biti poremećene sve vrste pokreta u zglobu:

  • savijanja;
  • proširenje;
  • otmica;
  • donijeti;
  • rotacija.

Ovo ograničenje jednako se manifestira i kod pokreta kako aktivnih (samo silama donjeg ekstremiteta), tako i pasivnih (koje izvodi netko sa strane zgloba kuka). S izraženim adhezijama donji ud je fiksiran u nekom položaju - primjerice okrećući nogu koljenom.

Značajke boli:

  • lokalizacija - u području zgloba kuka;
  • u smislu distribucije, ozračivanje kao takvo nije karakteristično;
  • po prirodi - bol, povlačenje, pokušaj pokreta u zglobu - oštar, oštar;
  • intenzitet - umjeren, u mirovanju može biti odsutan, s opterećenjem na zglob - jakim;
  • na pojavu - bol u stanju mirovanja ne može se promatrati, nastaje kada se pokušava napraviti bilo koji pokret u zglobu kuka.

Budući da sostoza narušava njegovu motoričku i potpornu funkciju, to uvelike utječe na kvalitetu života i socijalizaciju pacijenta.. U tom kontekstu pacijent postaje:

  • depresivan, tužan;
  • agresivni, sukob.

dijagnostika

Znakovi synostoze zgloba kuka nisu specifični, stoga je teško postaviti dijagnozu na temelju pritužbi pacijenta - potrebni su detalji anamneze, rezultati dodatnih metoda istraživanja.

Iz anamneze je važno razjasniti moguću povezanost poremećaja s bilo kojom patologijom (prije svega utvrditi je li ozljeda zgloba kuka prethodila razvoju synostoze), dinamika bolesti (promjene u simptomima, težina nakon nekog vremena), liječenje koje je provedeno i rezultate.

Tijekom fizikalnog pregleda provode se:

  • inspekcija - pogoršanje motoričke aktivnosti donjeg ekstremiteta na dijelu lezije, može biti u prisilnom položaju (često neprirodno);
  • palpacija (palpacija) - može se otkriti deformacija zgloba. Bol je najčešće odsutna, ali se može manifestirati kao rezidualni učinci artroze ili artritisa, koji su prethodili nastanku opisane patologije.

Tijekom tjelesnog pregleda izmjerite duljinu donjeg ekstremiteta, kao i provedite funkcionalna ispitivanja kako biste odredili količinu pasivnih i aktivnih pokreta..

U procesu dijagnosticiranja ove patologije koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  • radiografija zgloba kuka je najpopularnija zbog svoje dostupnosti i isplativosti, ali ne uvijek informativna, jer s početkom sinozoza fuzija neće biti vidljiva;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) - računalne sekcije omogućuju identificiranje adhezija koje tek počinju razvijati, što ovu metodu razlikuje od radiološke dijagnoze;
  • magnetska rezonancija (MRI) - poput kompjutorske tomografije, ova metoda vam omogućuje da identificirate opisani patološki proces u ranim fazama njegova razvoja;
  • artroskopija - artroskop (vrsta endoskopske opreme) umetnuta je kroz mali rez u zglobnu šupljinu, vizualno otkrivene adhezije. Često dijagnostička artroskopija postaje kurativna, jer se nakon otkrivanja adhezija mogu odmah ukloniti;
  • punkcija zglobova - izvodi se kada se sumnja na upalni proces, koji, poput synostoze, također može uzrokovati ograničenja kretanja u zglobu kuka.

Metode laboratorijskih istraživanja služe kao dopuna općoj dijagnostičkoj slici, kao i za diferencijalnu dijagnozu s patologijama upalnog i neoplastičnog porijekla, što može izazvati poremećaje kretanja u zglobu.. Uključene su sljedeće metode:

  • kompletna krvna slika - s normalnom synostozom zgloba kuka, normalna je, s poremećajima kretanja uslijed upalne lezije, određuje se povećan broj leukocita i ESR, a uz razvoj malignog tumora otkriva se naglo povećanje ESR-a;
  • mikroskopija punktata - ako se nalazi u zglobnoj šupljini za vrijeme punkcije, tada se mora proučavati pod mikroskopom. Kada se upale u punktatu detektiraju leukociti, au neoplazmi se otkriju tumorske stanice..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza sinostoze zgloba kuka izvodi se s patologijama koje, poput synostoze, mogu izazvati poremećaje u kretanju. Ovo je:

  • artritis - upala zgloba;
  • artroza (u ovom slučaju, koksartroza) je degenerativno-distrofični poremećaj struktura zgloba kuka;
  • sinovitis - upalni proces u sinovijalnoj membrani koji povezuje zglob iznutra;
  • neoplazme - benigne i maligne. One mogu biti primarne (razvijaju se odmah u tkivima zglobova kuka) ili metastatske (nastale iz stanica malignih tumora koje dolaze s krvnim ili limfnim stanicama koje su lokalizirane u drugim organima i tkivima).

komplikacije

Tipične komplikacije sinostoze kuka su:

  • kršenje njegove motoričke funkcije;
  • pogoršanje funkcije potpore - sa synostosis, noga može biti u prisilnom položaju, zbog čega se neće moći osloniti na nju;
  • hipo-i atrofični procesi u mišićima pojasa donjih ekstremiteta.

liječenje sinostoza kuka

Ako je kod djece mlađe od 3 godine otkrivena synostoza zgloba kuka, tada se ova patologija liječi konzervativno-koštanim mostovima koji još nisu stekli tipičnu tvrdoću kosti, pa ih možete pokušati uništiti konzervativnim metodama.. Imenuje:

  • korak korektivni gips;
  • fizioterapiju;
  • masaža zahvaćenog zgloba kuka i donjeg ekstremiteta s zahvaćene strane;
  • individualno odabrana kompleksna terapija vježbanja.

Obloge od gipsa zamjenjuju se svaka dva tjedna, što može trajati 6-10 mjeseci..

Izrasci kostiju uklanjaju se operacijom od 6. godine.

Obratite pozornost

Kirurško odstranjivanje adhezija tijekom synostosis zgloba kuka može se izvoditi i otvorenom metodom i artroskopski.

U odraslih, konzervativna terapija za sinnostozu zgloba kuka je neučinkovita, stoga se izvodi operacija za uklanjanje koštanih mostova.. Nakon operacije postavljaju se:

  • antibakterijski lijekovi za prevenciju postoperativnih komplikacija;
  • anestetici;
  • metode fizioterapije;
  • Terapija tjelovježbom;
  • masaža.

prevencija

Metode prevencije kongenitalne synostoze ne postoje. No, vjerojatnost njezine pojave može se smanjiti osiguravanjem potrebnih uvjeta za normalan tijek trudnoće, izbjegavajući utjecaj patoloških čimbenika na organizam buduće majke i fetusa..

Sljedeće preporuke pomoći će spriječiti nastanak stečenog oblika ove bolesti:

  • izbjegavanje situacija koje su prepune ozljeda kukova, a ako se ne mogu izbjeći - korištenje osobne zaštitne opreme;
  • profilaksu bolesti i patoloških stanja, na kojima se mogu stvoriti adhezije u zglobu kuka, te ako su se takve bolesti već pojavile, njihovo pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje;
  • izbjegavanje neadekvatnih opterećenja kukova;
  • tjelesni odgoj - ojačati zglob, čime se smanjuje rizik od ozljeda i patološkog oštećenja kuka.

pogled

Prognoza za sinnostozu kukova je povoljna. Bolest ne spada u kategoriju patologija koje ugrožavaju kritične posljedice za zdravlje pacijenta i koje se može liječiti.. Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

  • zanemarivanje patološkog procesa - teže je ukloniti masivne kosti;
  • ignoriranje kvalificirane medicinske skrbi i oslanjanje na samoliječenje. U takvim slučajevima, zbog povećanog rasta, može doći do invalidnosti pacijenta..

Povrat bolesti nije isključen - osobito u slučajevima kada patologija koja izaziva razvoj sinnostoze kukova nije izliječena..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik