reumatologija

Synovitis simptoma i liječenja zglobova koljena

Najveći i mehanički najkompleksniji zglob u ljudskom tijelu je zglob koljena. Pri kretanju mu je dodijeljeno najveće opterećenje, obavlja funkciju održavanja težine cijelog tijela, te je stoga posebno osjetljivo na razvoj raznih bolesti i ozljeda. Jedna od najčešćih zglobnih patologija je sinovitis. Ima različitu etiologiju i donosi mnogo boli..

Etiologija (uzroci) sinovitisa

Sinovitis je upalni proces koji se formira u području sinovijalne membrane, biološkog materijala koji služi kao vrsta ublažavanja.. Ova ljuska sintetizira posebnu tekućinu koja štiti kosti zgloba od trenja i ozljeda. Ukupna količina tekućine je oko 2 mm, što je dovoljno za normalno funkcioniranje tijela..

Kod bilo kakvog oštećenja sinovijalne membrane dolazi do upalnog procesa koji doprinosi povećanju tekućine. Istovremeno, kao dio izljeva, osim vode, mogu se pojaviti i hijaluron i proteini, bakterije, gnoj i eritrociti..

Patološki proces odvija se iz različitih razloga, a najčešći su:

  • Mehanička ozljeda ili povećana tjelesna aktivnost.
  • Alergijske manifestacije nakon konzumiranja egzotične hrane ili lijekova.
  • Zarazne bolesti: sifilis, tuberkuloza.
  • Promjene dobi, izazvane sjedilačkim načinom života.
  • Reumatske komplikacije.
  • Upala mokraćnog sustava, crijevne infekcije, prehlade.
  • Autoimune i kožne bolesti: vaskulitis, dermatopolimiositis, šećerna bolest, psorijaza, plućna sarkoidoza.

Bilo koji od ovih uzroka može doprinijeti komplikaciji u obliku upale koljenskog zgloba. Često se to događa u pozadini smanjenog imuniteta i sjedilačkog načina života..

Vrste sinovitisa  

U medicinskoj praksi, sinovitis se klasificira prema uzroku bolesti..

Postoje takvi tipovi sinovitisa koljenskog zgloba:

  • osnovni - sinovitis, što je manifestacija osnovne bolesti. To može biti artroza, artritis i tako dalje..
  • sporedan - manifestira se kao reakcija na bilo koju patologiju. Primarna bolest mogu biti alergije, zarazne i virusne bolesti, oštećenje ligamenata ili meniskusa. Da bi se uklonio ovaj oblik sinovitisa, dovoljno je otkloniti uzrok bolesti..
  • Posttraumatski pogled - najčešći sinovitis, javlja se zbog oštećenja ili ozljede zgloba koljena - ozljede ili udarca čašice. Ova ozljeda izaziva proces ubrzane sinteze sinovijalne (intraartikularne) tekućine.

Bilo koji od ovih tipova sinovitisa uključen je u jednu od dvije velike skupine kojima se određuje metoda liječenja upale:

  1. sterilan - razvija se bez sudjelovanja mikroorganizama - u pozadini endokrinih, autoimunih, reumatskih, posttraumatskih bolesti.
  2. Infektivni sinovitis - uzrokovane su bakterijama, gljivicama protozoama, virusima. Često je uzrok zaraznog oblika E. coli, pneumokoke, brucella, tuberkulozni bacil. Patogena mikroflora ulazi u zglob kroz krvotok i formira žarište upale.
  3. alergičan - sinovitis, koji je reakcija na kontakt s alergenima.

Definicija svih ovih skupina i tipova omogućuje vam da odredite najkompetentniji tretman koji će biti učinkovit za određenu vrstu sinovitisa.

Tijek bolesti može biti akutan, subakutan i kroničan..

Simptomi sinovitisa

Najčešće se simptomi sinovitisa počinju manifestirati nakon tri dana nakon što je infekcija prodrla u područje zglobova ili traume..

Jaki znakovi patologije su:

  • bolna bol;
  • povećati i promijeniti uobičajeni oblik zgloba;
  • poteškoća kretanja;
  • hiperemija (crvenilo) kože.

Težina ovih manifestacija ovisi o nizu čimbenika. Vrlo često se bolest komplicira zbog opće slabosti, groznice, poremećaja u radu drugih organa.

Simptomi akutnog sinovitisa zgloba koljena

Vrijeme razvoja akutnog oblika patologije - od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako upala ima zarazne prirode, zatim s akutnim sinovitisom, liječnik bilježi sljedeće simptome:

  • Područje spoja značajno se povećava u volumenu..
  • Oteklina je crvena, vruća na dodir.
  • Bend-izravnati nogu boli, dok hoda, tu je hromost.
  • Opće stanje tijela: slabost, bol u mišićima, blaga mučnina zbog intoksikacije, tjelesna temperatura - 38 stupnjeva i više.

Simptomi patologije brzo rastu, oticanje zglobova i pogoršanje zdravlja, u pravilu, razvijaju se u roku od nekoliko sati. 

Obratite pozornost: najveća nelagodnost i bol su uzrokovane gnojnom infekcijom koja ukazuje na brzo razvijajuću bolest.

za akutni gnojni sinovitis karakteristika zgloba koljena:

  • prilično jaka bol s pucanjem ili lupanjem;
  • ozbiljno oticanje zgloba;
  • jaka bol pri pokušaju savijanja / savijanja noge;
  • crvenilo ili plava koža iznad artikulacije, pojava karakterističnog sjaja na njoj;
  • povećanje temperature u području upale;
  • izraženi opći znakovi trovanja (značajno povećanje tjelesne temperature, zimica, teška slabost i slabost, ponekad - besmislica);
  • nekrotični procesi u ligamentima i sinovijalnim vrećicama zgloba koljena.

Simptomi patologije se također mogu brzo razvijati traumatski sinovitis zglob koljena. Istovremeno dolazi do progresivnog oticanja, boli na palpaciji, ograničenja pokreta u koljenu. Pacijent se žali na opću slabost, detektira se blago povećanje temperature i ubrzanje reakcije sedimentacije eritrocita..

naravno neinfektivni sinovitis produženiji u vremenu, razvoj bolesti traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U početku, osoba osjeća laganu bol koja se javlja kada se optereti oštećeni zglob. U pravilu, u početnoj fazi ova bolnost prolazi u miru. Polako ali sigurno, povećava se oteklina, deformitet zglobova i bolni sindrom..

U prisustvu takvih simptoma potrebno je ne odgađati posjet terapeutu koji će, na temelju anamneze, poslati konzultaciju reumatologu, kirurgu ili traumatologu-ortopedu.

Simptomi kroničnog sinovitisa

Kronični sinovitis zgloba koljena vrlo je rijedak fenomen, rezultat je nepotpuno liječenog akutnog oblika patologije i karakteriziraju ga tupi simptomi.. Bolne manifestacije pacijenta ne zanimaju. Koljeno ima blagi otok, crvenilo je odsutno, postoji lagana bol pri savijanju i hodanju.

Prepoznati kronični oblik sinovitisa može biti na sljedećim osnovama:

  • Zajednički često crunches, postoje redovite mikrovykhihi.
  • Duge šetnje su nemoguće, jer se povećava umor nogu.
  • Spoj ima ograničenu pokretljivost..

U kroničnom obliku nema simptoma kao što su groznica ili groznica. Nezdravi reumatizam, alergijske reakcije, giht može dovesti do upale..

Svake godine nakupine izljeva unutar koljenskog zgloba postupno ubrzavaju razvoj upalnog procesa. Pacijent ima znakove hidrartroze (vodene bolesti), a patološke promjene su uočene u samom ligamentnom aparatu..

Dijagnoza sinovitisa

Dijagnoza uključuje specifičan algoritam za ponašanje stručnjaka. U početku se provodi vizualni pregled koji određuje stupanj oticanja, deformiteta, osjetljivosti i razine ograničenja mobilnosti. Informacije o uzrocima upale, stanju tijela i prošlim bolestima i infekcijama zabilježene su u medicinskom kartonu pacijenta..

Nadalje, specijalist propisuje laboratorijsku studiju, koja uključuje isporuku biokemijske analize krvi iz vene, analize mokraće, imunološkog pregleda i uklanjanja sinovijalne tekućine iz upaljenog koljena..

Važno je! Za točniju dijagnozu, ultrazvuk koljena, x-zrake, može se propisati artroskopija..

Opći principi liječenja sinovitisa

Liječenje zgloba koljena propisano je nakon potpunog pregleda i dijagnoze. Način liječenja ovisi o vrsti upale, stupnju razvoja sinovitisa koljenskog zgloba i individualnim karakteristikama organizma..

Najčešće korišteni integrirani pristup, koji podrazumijeva:

  • probijati
  • imobilizacija oštećenog zgloba;
  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapiju;
  • tradicionalne medicine.

Ako konzervativne metode liječenja sinovitisa zglobova koljena ne donesu odgovarajuće rezultate, primjenjuje se kirurška intervencija..

Punkcija zglobova

Punkcija ima i terapeutsku i dijagnostičku vrijednost. Prvo, uz njegovu pomoć moguće je odrediti vrstu i uzrok patološkog procesa. Drugo, uz pomoć punkcije moguće je izvući višak sinovijalne tekućine iz šupljine i time "istovariti" zglob, ublažiti bol i vratiti pokretljivost..

Za zahvat kirurg priprema štrcaljku s posebnom tankom i dugom iglom i otopinom antibiotika. Uklanjanje eksudata, u pravilu, provodi se bez anestezije. Manipulacija zahtijeva neko iskustvo, jer Važno je da liječnik uđe u zglobnu vrećicu. Nakon prikupljanja tekućine, primjenjuje se intraartikularni antibiotik..

imobilizacija

Prva stvar koju liječnik preporuča nakon punkcije je značajno ograničenje opterećenja na zglob. U isto vrijeme, potpuni odmor je rijetko potreban, tako da možete koristiti ortozu za koljeno ili imobilizirani zavoj.

U iznimnim se slučajevima mogu primijeniti gipsane žbuke ili gume. Maksimalno vrijeme imobilizacije - 7 dana. 

Liječenje sinovitisa koljenskog zgloba

Glavni zadatak terapije lijekovima je eliminirati znakove upale, spriječiti komplikacije i smanjiti vjerojatnost recidiva bolesti..

Za liječenje sinovitisa koljenskog zgloba propisani su takvi lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju upale i oslobađaju bolne osjećaje. Za liječenje edematozne površine preporučuju se gelovi i masti Diklofenak, Indometacin ili Voltaren. Njihovo djelovanje pojačano je imenovanjem tableta i injekcijskih oblika NSAR..
  • Inhibitori koji mogu smanjiti aktivnost proteolitičkih enzima - Trasilol i Gordoks. Propisani su za dugotrajni i kronični oblik bolesti..
  • kortikosteroidi. Ako se upale pokrene i ima teške manifestacije, Deksametazon ili Kenalog-40 mogu se propisati za umetanje u zglob..
  • antibiotici, aktualna u liječenju infektivnog sinovitisa koljenskog zgloba. Preporučuje se da se koriste zajedno s probioticima potrebnim za održavanje gastrointestinalne mikroflore..
  • ATP, vitamini, nikotinska kiselina, pomaže u normalizaciji procesa mikrocirkulacijske tekućine.

Fizioterapija za sinovitis

Otprilike od trećeg dana razvoja bolesti, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije..

Uz pomoć ove tehnike utjecaja moguće je postići sljedeće ciljeve:

  1. Uklonite bol.
  2. Vratiti pokretljivost zglobova.
  3. Jačanje tkiva limfne drenaže.
  4. Poboljšajte cirkulaciju krvi u području upale.

To može biti uključeno:

  • SMT (terapija sinusoidnim moduliranim strujama). SMT je terapija koja se propisuje za akutnu bol, na samom početku razvoja bolesti. Pri izlaganju CM strujama dolazi do gubitka osjetljivosti receptora boli. dolazi do pojave krvi, počinje se oporavljati zglobna hrskavica. Toplinska obrada provodi se samo u prvoj fazi bolesti..
  • Magnetska terapija - utjecaj na zahvaćeno područje metodom niskofrekventnih impulsa. Propisuje se samo za starije bolesnike s kroničnim sinovitisom. Pomoću postupka moguće je poboljšati pokretljivost zglobova, ublažiti bol, doprinijeti obnovi oštećenih tkiva i hrskavice
  • elektroforeza - najučinkovitiji način liječenja, koji uz pomoć električnih impulsa dovodi lijek izravno u zglob. Pomoću brzog snabdijevanja lijekom na upaljeno područje moguće je postići maksimalne rezultate: oteklina nestaje, zglob postaje pokretniji, bol se eliminira, oporavak je mnogo brži..

Tradicionalna medicina za liječenje sinovitisa koljena

Da bi se ubrzalo liječenje i ublažili simptomi sinovitisa, može se uspješno koristiti tradicionalna medicina.

Obratite pozornost! Tradicionalne metode liječenja koriste se samo u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem i samo u dogovoru s liječnikom.!

Najučinkovitije sredstvo se smatra:

  • Slani led, kuhana od 4 žlice. l. sol i 1 l vode. Nastali komadi leda se nanose na upaljeni zglob prije odmrzavanja, dok se voda ne briše. Uostalom, bolno koljeno omata se vunenim šalom 3-4 sata..
  • Izrez lišća. Pripremljen je od 300 ml. vode i 10 lovora, koji kuhaju 5 minuta, a zatim inzistiraju - 3 sata. Pijte prije spavanja tri dana, a zatim uzmite 7-dnevnu pauzu i pijte 3 dana. Tečaj se ponavlja u jednoj godini. Kuhani izvarak ne može se konzumirati drugog dana. Također možete napraviti kupke i maramice.
  • gavez. Iz čaše zdrobljene biljke i 200 gr. priprema se mast za svinjsku mast, za koju se sastojci uvijaju u mlin za meso i inzistiraju tjedan dana na hladnom mjestu. Mast trljati bolne točke. Također u liječenju sinovitisa zgloba koljena može se pripremiti tinktura za mljevenje. Za nju uzeti 500 ml. votku i inzistirati u njoj 150 grama. isjeckane korijene grebena.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje sinovitisa ekstremna je mjera, koristi se samo u slučajevima kada bolest poprima svoj napredni oblik, a tradicionalne metode ne daju nikakav rezultat.. Tijekom kirurške intervencije na oštećenom zglobu - sinovektomija - uklanjanje meniski, stranih tijela, uništenih područja sinovijalne membrane.

Postoperativni period uključuje potpuni odmor, uzimanje različitih lijekova, razvijanje zajedničkih tečajeva fizioterapije.

Prevencija sinovitisa zglobova koljena

Bilo koja bolest je mnogo lakše spriječiti nego doživjeti bol, nelagodu i dugotrajno liječenje. Prevencija upale koljenskog zgloba je pravodobna posjeta liječniku i liječenje u početnom stadiju bolesti.

Smanjiti rizik od oštećenja zglobova pomoći će takve mjere:

  1. Svaku ozljedu i ozljedu treba liječiti uski stručnjak, izbjegavajući komplikacije.
  2. Uz prisutnost kroničnih i zaraznih bolesti, trebate slušati tijelo i savjetovati se s liječnikom pri prvim alarmnim signalima..
  3. Pokušajte nositi udobne cipele, a tijekom vježbanja - popravite zglobove s koljenima..

Sprečavanje bolesti nije teško, važno je pridržavati se određenih pravila i pravovremeno se savjetovati sa stručnjakom. Otkriven u ranoj fazi, sinovitis, lako se liječi i donosi najmanje nelagode. Ako pacijent nije u žurbi da se posavjetuje s liječnikom i da se sam liječi, vjerojatno je da će bolest postati ozbiljna, izazvati brojne teške komplikacije ili čak postati prijetnja životu, jer će sepse razviti u pozadini gnojnih upala..

Chumachenko Olga, liječnica