sindroma

Raynaudova bolest (sindrom)

Sadržaj članka:

  • Simptomi Raynaudove bolesti
  • Uzroci Raynaudove bolesti
  • Dijagnoza Raynaudove bolesti
  • Raynaudovo liječenje bolesti

Raynaudova bolest je bolest iz skupine angiotrofoneuroza koja je karakterizirana akutnim kršenjem arterijske cirkulacije u ograničenim dijelovima tijela (u stopalima i rukama). Poremećaj se razvija kao posljedica utjecaja egzogenih i endogenih čimbenika. Druga Raynaudova bolest naziva se angiotrofalgijski sindrom, vaskularno-trofička neuropatija, vazomotorna neuroza.

Bolest je češća u zemljama s hladnom klimom. 5 puta češće pogađa predstavnice žena u dobi od 40 do 50 godina.

Raynaudovu bolest treba razlikovati od Raynaudovog sindroma, jer se unatoč sličnosti simptoma razlikuju po etiološkom faktoru. Činjenica je da je nakon što je Maurice Raynaud opisao znakove i etiologiju bolesti, utvrđeno da se može razviti kao samostalna bolest zbog poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, te može djelovati kao sindrom nekih drugih patologija. To je razlog za razliku između ta dva pojma..


Simptomi Raynaudove bolesti

Simptomi Raynaudove bolesti mogu se razmotriti ovisno o stadiju patološkog procesa:

  • Simptomi prvog stupnja Raynaudove bolesti (angiopastitic). Zahvaćena područja - to može biti površina stopala ili ruku, a ponekad i uho, usne, nos, početi blijediti, postati hladno kada se osjećaju. Osjetljivost u zahvaćenom području nestaje ili se značajno smanjuje..

Trajanje napada uvelike varira i može trajati od minute do nekoliko sati. Kada uklonite grč iz krvnih žila, koža se vraća u normalu..

Učestalost pojave napada varira, ali će se češće ponavljati, što bolja bude bolest. Tijekom vremena, osim povrede osjetljivosti, osoba će početi osjećati bol..

Parestezija, hladni prsti, izbjeljivanje kože u ovoj fazi najčešće se javljaju kao posljedica izlaganja hladnoći, zbog uzbuđenja, pušenja itd..

  • Simptomi druge faze Raynaudove bolesti (angioparalitika). U ovoj fazi, uz vaskularni spazam, pojavljuju se i pojave gušenja. Tijekom napada koža dobiva plavo-ljubičastu boju, paralelno su izraženi bolovi, osjetljivost je potpuno izgubljena. Nakon završetka napada, koža na zahvaćenim područjima postaje jarko crvena, mogući je vaskularni uzorak u obliku rešetke..

Za početak napada u drugoj fazi razvoja bolesti, više nema potrebe za izlaganjem bilo kojem faktoru, javlja se spontano i traje dugo..

  • Simptomi trećeg stupnja Raynaudove bolesti (atrofofaralitički). Asfiksija se s vremenom povećava, zbog čega se pojavljuju mjehurići na zahvaćenim cijanotičnim i edematoznim dijelovima tijela. U njima možete vidjeti krvave sadržaje. Kada se mjehur otvori, ispod njega se otkrivaju područja nekroznog tkiva. Ako bolest ima ozbiljan tijek, onda se mišići mogu oštetiti do kosti. Vremenom je ulcerirana površina ožiljaka..

Prvi i drugi stupanj mogu trajati od 3 do 5 godina. Ako je zahvaćeno područje površina dlana ili stopala, često se promatra kombinacija simptoma sve tri faze.

Raynaudova bolest ima tendenciju povratka. Razlika između bolesti i sindroma u smislu težine simptoma je u tome što se kod sindroma češće opaža gangrena zahvaćenog područja, naglašeniji trofički poremećaji, nastaju područja nekroze, spajaju se lezije nokatnih ploča, deformira ih se.


Uzroci Raynaudove bolesti

Uzroci Raynaudove bolesti ne mogu se razmatrati odvojeno od mehanizma razvoja bolesti. Temelji se na kršenju organskog i funkcionalnog plana, a utječe i na vaskularne zidove i na uređaj odgovoran za njihovu inervaciju. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja živčane regulacije krvnih žila, pa reagiraju na različite učinke grčeva, nakon čega slijedi povećanje atrofije..

Uzroci Rhine sindroma:

  • Autoimune bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo: sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, reumatoidni nodularni poliartritis, reumatizam, Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis, periarteritis.

  • Vaskularna bolest je Takasiauova bolest, obliterans ateroskleroze nogu, itd..

  • Lezije perifernih živaca na pozadini dijabetes melitusa (polineuropatija).

  • Intoksikacija tijela olovom, solima arsena, citostaticima i ergotaminom.

  • Kršenje viskoznosti krvi: krioglobulinemija, policitemija vera, Waldenstrom makroglobulinemija.

  • Osteochondrosis gornjeg prsnog koša i vrata maternice.

  • Dugotrajno izlaganje vibracijama u razvoju vibracijskih bolesti.

  • Nedovoljnost vegetativne živčane regulacije - syringomyelia.

  • Poremećaji u funkcioniranju nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i paratiroidnih žlijezda.

  • Rijetko, Reinov sindrom izaziva dodatni sindrom cervikalnog rebra, sindrom karpalnog tunela, sindrom prednjeg skalenskog mišića..

S druge strane, uzroci Raynaudove bolesti leže u patologijama središnjeg živčanog sustava i leđne moždine s uključivanjem hipotalamusa, stabljike i korteksa u tom procesu. Ti patološki procesi dovode do toga da se impulsi koji reguliraju rad krvnih žila prenose s oštećenim.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

Dijagnoza Raynaudove bolesti svodi se na analizu pacijentovih pritužbi, a temelji se i na prikupljanju anamneze. Primarnu ulogu igra neadekvatna reakcija s promjenom boje kože stopala i dlanova na učinke hladnoće. Izbjeljivanje azbesta ograničenih područja kože pod utjecajem niskih temperatura uočeno je u 78% slučajeva u bolesnika s Raynaudovom bolešću..

Istaknuti su sljedeći dijagnostički kriteriji za procjenu pacijentovog odgovora na hladni test tijekom razdoblja između napada:

  • Koža ne mijenja boju - sindrom nije potvrđen;

  • Koža mijenja boju, postoji osjećaj obamrlosti, parestezije - postoji mogućnost prisutnosti sindroma;

  • Koža mijenja boju u plavičastu, nakon čega slijedi crvenilo, ponavljaju se napadi - potvrđuje se sindrom.

Osim toga, primjenjuju se sljedeće instrumentalne metode ispitivanja: termografija zahvaćenog područja, Doppler flowmetry, angiografija perifernog krvožilnog sloja, kapilaroskopija krvnih žila prednje površine organa vida i sloj nokta.

Da bi se utvrdila Raynaudova bolest kod pacijenta ili Raynaudovog sindroma, koriste se sljedeće diferencijalne značajke:


Kriteriji dijagnostičke procjene

Raynaudov sindrom

Raynaudova bolest

Pojava bolesti

30 godina i stariji

Nije važno

Prisutnost sistemske bolesti vezivnog tkiva

Identificirani eritematozni lupus, skleroderma, itd..

ne

Lezije udova simetrične

da

ne

Trofičke promjene, nekroza, atrofija tkiva

Dostupni su

Nema

Rezultati za kapilarni opseg

Prisutne su morfološke promjene u mikrovaskularnom uzorku.

Nema promjena

ESR

povećan

Unutar normalnih granica

ELISA za određivanje antinuklearnih antitijela

pozitivan

negativan

Prisutnost vaskularnih grčeva (kriza) u plućnom tkivu i bubrezima

Dostupni su

Nema

Pletizmografija na pozadini hladnog testa

Smanjeni tlak

Tlak je normalan ili blago smanjen.

Dopplerna mjerač protoka

Brzina protoka krvi znatno je smanjena.

Unutar normalnih granica

Raynaudov sindrom se potvrđuje prisutnošću drugih bolesti za koje djeluje kao kompleksni simptom. Raynaudova bolest se dijagnosticira kao da nema takvih bolesti, kao i na temelju temeljite dijagnoze..


Raynaudovo liječenje bolesti

Liječenje Raynaudove bolesti prvenstveno je kako bi se uklonili svi mogući čimbenici koji pridonose nastanku grčeva. To su pušenje, hipotermija, vibracije i drugi egzogeni utjecaji..

Važno je utvrditi temeljnu bolest koja je izazvala Raynaudov sindrom, ako se takva dijagnoza potvrdi. Ovisno o tome, osobi će biti dodijeljena određena skupina osoba s invaliditetom. Međutim, ako pacijent nije u stanju raditi, tada se invaliditet može pripisati Raynaudovom sindromu.

Hitna pomoć tijekom napada vaskularnog spazma svodi se na provedbu sljedećih mjera:

  • Maksimalno štiti osobu od utjecaja faktora provokatora.

  • Za zagrijavanje zahvaćenog područja - izvedite masažu, ponudite pacijentu puno toplog napitka.

  • Napravite injekciju ili uzmite oralni antispazmodični lijek (Platafillin, No-silos, Drotaverin). Ako je bol izražena, potrebno je uzeti analgetik..

Prema procjeni liječnika, propisani su sljedeći lijekovi:

  • Vazodilatatori na bazi nifedipina (nifedipin, Cordaflex, Osmoadalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), kao i proizvodi na bazi nikardipina i verapamila (Isoptin, Finoptin, Verogalid).

  • Pripravci - inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (Capoten, Captopril).

  • Ketanserin kao blokator efekta serotonina.

  • Pripravci za normalizaciju krvi, poboljšanje mikrocirkulacije - Trental, Agapurin, Pentoksifilin, Dipiramidol, Vazonit.

  • Pripravci iz skupine fiziološki aktivnih tvari lipida - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverdzhekt.

Konzervativna terapija je obvezna dopuniti fizioterapeutskim metodama liječenja. Dobro provjereni postupci kao što su: galvanska kupka, blatna terapija, UHF, generiranje hiperbaričnog kisika, refleksologija. Prema preporuci specijalista, treba izvesti kompleks vježbanja..

Ako konzervativne metode nemaju učinka, tada je moguća operacija - simpatektomija ili gangliktomija.

Progresivne metode liječenja Raynaudovog sindroma uključuju terapiju matičnim stanicama, što pridonosi normalizaciji protoka krvi..

Prognoza za život je općenito povoljna, međutim, ona uvelike ovisi o progresiji osnovne bolesti. Osim toga, spontani prestanak napada ishemije moguć je kada se promijeni način života, nakon prestanka pušenja i kada se promijene klima i uvjeti rada..

Nema primarnih mjera za prevenciju Raynaudove bolesti, a sekundarne preventivne mjere su svedene na maksimalnu eliminaciju izazovnih čimbenika..