sindroma

Reiterova bolest (sindrom) kod muškaraca i žena

Sadržaj članka:

  • Simptomi Reiterove bolesti
  • Uzroci Reiterove bolesti
  • Dijagnoza Reiterove bolesti
  • Reuterovo liječenje bolesti

Reiterova bolest je reumatska bolest s istovremenim ili uzastopnim oštećenjem uretre, prostate, zglobova i sluznice oka. Poremećaji imuniteta uzrokovani urinarnim ili intestinalnim infekcijama su temelj bolesti. Reiterov sindrom ima tendenciju čestih recidiva, često postaje kroničan..

Prema statistikama, bolest se u 80% slučajeva razvija kod muškaraca, u dobi od 20 do 40 godina. U žena i djece, Reiterov se simptom rijetko dijagnosticira..

Bolest prolazi kroz dvije uzastopne faze - infekcija, kada se patogen nalazi u urogenitalnom sustavu ili u crijevima i imunopatološki, izražen u reakciji imunološkog kompleksa s oštećenjem konjunktive i zglobova..


Simptomi Reiterove bolesti

Simptomi Reiterove bolesti izraženi su u specifičnoj leziji organa vida, urogenitalnog trakta, zglobova i kože..

Kada se detaljnije zaustavi na kliničkoj slici, možemo uočiti sljedeće simptome:

  • Početak bolesti karakterizira manifestacija uretritisa, cistitisa ili prostatitisa. Često osoba pre-nosi enterokolitis ili genitalnu infekciju. Tijekom uretritisa bolesnik boluje od odgovarajućih disuričnih poremećaja: sadržaj mukoznog kanala mokraćnog kanala se odvaja u malim količinama, tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura dolazi do svrbeža i pečenja. Poremećena je osjećajem nelagode u području vanjske uretre i njezinoj hiperemiji. Ponekad se oboljenje izbriše, što se primjećuje u 30% bolesnika, a upalna reakcija se može identificirati tek nakon ispitivanja razmaza kako bi se povećao broj leukocita u njemu..

  • Sljedeći simptom karakterističan za Reiterovu bolest je oštećenje organa vida. Najčešće se pojavljuju konjuktivitisi, iako nisu isključeni iridociklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis, retrobulbarni neuritis. Moguće je da pacijent neće primijetiti simptome konjunktivitisa, jer se često nastavlja u latentnom obliku i prolazi prilično brzo..

  • Nakon 4-6 tjedana nakon urogenitalne infekcije razvija se reaktivni artritis, koji postaje glavni simptom Reiterove bolesti. Zglobovi su uključeni u patološki proces asimetrično, u donjim ekstremitetima zglobovi su interphalangealni, gležanj, koljeno. Bolovi imaju maksimalni intenzitet u jutarnjim i noćnim satima, koža iznad mjesta upale dobiva crvenu nijansu, postoji izljev unutar zglobne šupljine. Uz sudjelovanje u procesu upale palca, razvijaju se pseudo-gihtni simptomi..

  • Proces upale odvija se uzastopno, počevši od distalnih malih zglobova i završavajući s velikim zglobovima bliže tijelu..

  • Za urogenicni artritis karakteristični su edemi, a prsti poprimaju oblik nalik kobasicama, postaju tamno-plavkaste boje..

  • Bursitis pete, tendonitis, brzo stvaranje pete - sve ove bolesti mogu biti dodatni znakovi Reiterove bolesti.

  • Neki pacijenti žale se na bol u kralježnici, nakon čega slijedi razvoj sarcoiliitisa.

  • Lezija kože i sluznice pojavljuje se prema različitim izvorima u 30-50% slučajeva. Tako se u ustima formiraju čirevi tipa stomatitisa, moguća je upala jezika prema vrsti glositisa. Kod muškaraca je vjerojatno da će se pojaviti balanopostitis i balanitis. Kožni osip ima pojavu crvenih papula, eritematoznih mjesta ili zagušenih područja s hiperkeratozom. Dlanovi i stopala su skloni pucanju i ljuštenju..

  • Oštećenja kardiovaskularnog sustava (miokarditis, miokardijalna distrofija), plućni sustav (upala pluća, upala pluća), bubrezi (amiloidoza, nefritis), živčani sustav (polineuritis).

  • Često dolazi do povećanja limfnih čvorova. Na palpaciji ostaju bezbolni. Reiterov sindrom može biti popraćen produženim porastom tjelesne temperature do subfebrilnih tragova..


Uzroci Reiterove bolesti

Uzroci Reiterove bolesti su sljedeći:

  • Najčešće se bolest razvija kao posljedica infekcije tijela gram-negativnim bakterijama (klamidijom). To su najmanji intracelularni paraziti, koji, ako za njih postoji povoljno okruženje, počnu aktivno razmnožavati, što dovodi do kronične infekcije. Klamidija se prenosi spolno iu 60% slučajeva uzrokuje uretritis kod muškaraca. Također je moguća i vrsta infekcije kod domaćinstva kada se klamidija nalazi u konjunktivi, u sinovijalnoj membrani zglobova, u epitelu uretre. U isto vrijeme, žene su često nositelji klamidije, ai same ne pate od bolesti uretritisa. Jednom u tijelu, klamidija tvori žarište upale i od nje se širi u tkiva, uzrokujući autoalergijsku reakciju. Priroda bolesti ovisi o stupnju njezine manifestacije..

  • Salmonella, shigella, koje ostaju u tijelu nakon crijevnog kolitisa mogu izazvati Reiterov sindrom.

  • Postoje dokazi o sudjelovanju u manifestaciji bolesti ureoplazme..

  • Sama bolest nije naslijeđena, ali postoji genetska predispozicija. Štoviše, marker antigena otkriven je u 95% bolesnika s Reinerovim sindromom.

Ako bolest traje više od 1 godine, ona se prenosi u kategoriju kroničnih. Postoji sporadični oblik Reiterove bolesti, koja se manifestira nakon urinogenitalne infekcije i epidemije, koja se razvija nakon infekcije crijeva..


Dijagnoza Reiterove bolesti

Ako se sumnja na Reiterov sindrom, pacijenta se može uputiti na konzultaciju s venerologom, reumatologom, urologom i oftalmologom. Ženama se preporučuje ginekološki pregled.

Za potvrdu propisane dijagnoze:

  • Biokemijski test krvi.

  • Opći test krvi.

  • Uzorci urina: prema Addison-Kakovsky-u, prema Nechiporenku, uzorak s tri stupnja.

  • Citološko struganje uretre.

  • Citološko struganje cerviksa.

  • Istraživanje tajne prostate prema Romanovskom-Giemsi.

  • Izvršiti PCR s izolacijom DNA patogena.

  • Izvođenje ELISA i drugih seroloških testova za otkrivanje antitijela klamidije i drugih izvora infekcije.

  • Izolacija antigena HLA 27, koji je specifičan za Reiterov simptom.

  • Probijanje zgloba uz uzimanje sinovijalne tekućine.

  • Rendgenski pregled zglobova.

Prikupljanje anamneze, uspostavljanje veze između prethodne urogenitalne ili intestinalne infekcije, identifikacija simptoma konjunktivitisa, kožnih osipa je važno..


Reuterovo liječenje bolesti

Liječenje Reiterove bolesti treba usmjeriti na liječenje same infekcije antibakterijskim lijekovima i na eliminaciju upale u zglobovima. Samo terapija zglobnih manifestacija, kao i uporaba cefalosporina i penicilina, dovest će do produženog kroničnog procesa..

  • Antibiotici se propisuju u iznimno visokim dozama. Trajanje njihovog prijema je od mjesec dana do 6 tjedana. Početak terapije reducira se na infuzijski postupak davanja lijekova s ​​kasnijim prijelazom na oralnu primjenu. Preporuča se mijenjati antibakterijska sredstva u skupinama nakon 2 - 2,5 tjedna.

Lijekovi izbora su sredstva iz skupina tetraciklina, makrolida i fluorokinola. Od tetraciklina, preporučuje se oralna primjena doksiciklina intravenski i doksiciklin monohidrat..

Od skupine fluorokinola preporučuju uzimanje Ciprofloksacina, Ofloksacina, Lomefloksacina.

Iz skupine makrolidnih antibiotika moguća je primjena eritromicina, azitromicina, Josamicina, klaritromicina, roksitromicina..

  • Imunomodulatori Timogena, Timalina, adaptogena, lijekova namijenjenih proizvodnji interferona (Neovir, Tsikloferon) mogu se koristiti za korekciju imunoloških poremećaja..

  • Paralelno su propisani antimikotici, vitamini, hepatoprotektori. Ako pacijent pati od povišene tjelesne temperature, tada je indicirana terapija desenzibilizacije antihistaminskim lijekovima..

  • Za ublažavanje upale u zglobovima omogućuje se uporaba NSAR, hormona, citostatika. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova češće se propisuju diklofenak, ketoprofen, naproksen, piroksikam, meloksikam, lijekovi se uzimaju dulje vrijeme, svakih 10 dana mijenjajući lijek.

  • Glukokortikoidi se mogu koristiti samo tijekom pogoršanja bolesti, ako ima ozbiljan tijek bolesti. U početku se primjenjuju visoke doze prednizolona, ​​metilprednizolona ili betametazona, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze i prelazak na NSAID. U slučaju recidiva bolesti preporučuje se pulsna terapija metilprednizolonom do 5 dana..

  • Kako se upalni proces smanjuje, pacijentima se preporuča fiziološki postupak: fonoforeza, UHF, magnetska terapija, laserska terapija.

  • Ako postoji značajan izljev zglobova, indicirana je punkcija glukokortikosteroidima i evakuacija zglobne tekućine. Za umetanje u zglob pomoću lijekova s ​​produljenim djelovanjem, kao što su: Diprospan, Depo-Medrol.

  • Topikalni tretman je sveden na primjenu masti s analgetskim i protuupalnim učinkom..

  • Sve ekstragenitalne žarišta infekcije, ako ih ima, treba odmah sanitizirati. To se odnosi na sinusitis, kolecistitis, respiratorne infekcije, itd. Ne manje važno je liječenje urogenitalne upale, prostate.

  • Ako pacijent ima manji psihološki poremećaj, brz je, razdražljiv, onda je indiciran za uzimanje sedativnih blagih lijekova, na primjer, valerijanske tinkture.

  • Kompleksna terapija vježbanjem počinje odmah nakon dijagnoze. Kako upala u zglobovima nestaje, opterećenja se povećavaju. Uz povećanje mišićne slabosti i atrofije, terapijska masaža je obavezna..

  • Oftalmolog treba redovito pratiti bolesnike s Reiterovom bolešću. Za uklanjanje konjunktivitisa prikazana je uporaba antibakterijskih masti - eritromijske ili tetracikline.

  • Kožni osip se liječi ovisno o njihovim manifestacijama..

Važno je da oba spolna partnera prođu terapiju antibioticima, čak i ako je jedan od simptoma bolesti odsutan..

.